李鋒清,李 進(jìn),李 穎

(1 福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院,福建 福州 350122;2 福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院, 福建 福州 350122;3 福建省立醫(yī)院南院心電診斷科,福建 福州 350028)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出,在大是大非面前敢于亮劍,在矛盾沖突面前敢于迎難而上,在危機(jī)困難面前敢于挺身而出,在歪風(fēng)邪氣面前敢于堅(jiān)決斗爭[1]。近年來,惡性傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生,雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展,但醫(yī)患矛盾并沒有得到有效解決,醫(yī)患關(guān)系緊張仍是一個(gè)全球性的治理難題[2]。當(dāng)前,衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分發(fā)揮斗爭精神,主動(dòng)迎接醫(yī)患矛盾的挑戰(zhàn),維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建醫(yī)患共同體。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出,人類是一個(gè)命運(yùn)共同體,只有團(tuán)結(jié)協(xié)作方能有效應(yīng)對各種全球性風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)[3]。構(gòu)建醫(yī)患共同體已經(jīng)成為應(yīng)對當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系和各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的必然選擇。所謂醫(yī)患共同體是醫(yī)方、患方等不同主體為了維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系建立起來的情感共同體、利益共同體和健康共同體。簡而言之,醫(yī)患共同體就是一種協(xié)同合作共同體,但不是一個(gè)妥協(xié)共同體。合作不是依靠妥協(xié)來實(shí)現(xiàn),而是經(jīng)過有理有力的斗爭確立起來的,是具有強(qiáng)大凝聚力和戰(zhàn)斗力的協(xié)作共同體?；诙窢幘駱?gòu)建醫(yī)患共同體有利于化解當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患矛盾、增強(qiáng)醫(yī)者的人道主義精神、糾正患者醫(yī)學(xué)萬能錯(cuò)覺、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚人文素養(yǎng)、營造良好就醫(yī)環(huán)境,推動(dòng)健康中國建設(shè)。

1 斗爭精神與醫(yī)患共同體內(nèi)涵闡釋

1.1 斗爭精神的內(nèi)涵分析

1.1.1 堅(jiān)持人民至上為斗爭的價(jià)值引領(lǐng)

人民是歷史的創(chuàng)造者,堅(jiān)持人民至上立場是中國共產(chǎn)黨人始終堅(jiān)持的根本立場,醫(yī)者的醫(yī)療行為必須堅(jiān)持人民至上的價(jià)值指引。斗爭精神是中國共產(chǎn)黨人在百年奮斗實(shí)踐中形成的思想智慧,這里強(qiáng)調(diào)斗爭精神不能簡單地理解為與某人的斗爭或是動(dòng)刀動(dòng)槍的武力斗爭,而是堅(jiān)持志氣、骨氣、底氣,不信邪、不怕鬼、不怕壓,知難而上、迎難而上,全力戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上的各種困難和挑戰(zhàn)的精神[4]。實(shí)際上,“斗爭”是為了更好地維護(hù)人民群眾的根本利益,絕不是假借斗爭之名謀個(gè)人私利。斗爭精神的利益歸宿就在于最大限度上滿足最廣大人民群眾的根本利益期待。在醫(yī)患關(guān)系中斗爭精神就是要最大限度地保障患者的合法權(quán)益,無論遇到多大的壓力必須堅(jiān)持人民至上而不能動(dòng)搖。

1.1.2 打破“好人”主義為斗爭的實(shí)踐導(dǎo)向

傳統(tǒng)社會(huì)中,面對矛盾和沖突,人們的慣性思維是“大事化小、小事化了”又或是“你好我好大家好”,這些觀念就是一種“好人”主義思想的外在表現(xiàn)。雖然,“好人”主義一定程度上可以抑制矛盾的爆發(fā),但是“好人”主義絕不是解決矛盾的最佳辦法。相反,長期存在“好人”主義會(huì)導(dǎo)致矛盾積壓而爆發(fā)更大的矛盾沖突。斗爭精神就是要求人們堅(jiān)持實(shí)事求是原則,打破“好人”主義,尋求更好的解決問題之策。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)斗爭精神不是沒有任何事實(shí)依據(jù)的隨意斗爭、盲目斗爭,而是通過打破“好人”主義,認(rèn)清矛盾和問題的實(shí)質(zhì),找到解決矛盾和沖突的最佳辦法。從某種層面上講,堅(jiān)持斗爭精神就是要打破“好人”主義的思維束縛,明確實(shí)踐導(dǎo)向,通過斗爭化解失衡的矛盾,最終達(dá)到一定程度的平衡合作。

1.1.3 實(shí)現(xiàn)更好團(tuán)結(jié)為斗爭的目的遵循

斗爭精神在正確目的的指引下,能夠直接帶動(dòng)和促進(jìn)人們團(tuán)結(jié)合作的實(shí)踐行為。無論是敢于斗爭還是善于斗爭,必然追尋一定的實(shí)踐目的,才能保證斗爭沿著正確的方向發(fā)展。當(dāng)前,強(qiáng)調(diào)發(fā)揚(yáng)斗爭精神,不是為了斗爭而斗爭,斗爭僅是一種形式和手段,目的在于實(shí)現(xiàn)更好的團(tuán)結(jié)與合作[5]。中國共產(chǎn)黨成立以來,始終牢記初心使命,領(lǐng)導(dǎo)廣大人民群眾進(jìn)行艱苦卓絕的斗爭,譜寫了壯麗的時(shí)代華章。在這個(gè)奮斗歷程中,始終堅(jiān)持為凝聚更大力量而斗爭,形成了強(qiáng)大合力,實(shí)現(xiàn)了斗爭的真正目的。新時(shí)代背景下,構(gòu)建醫(yī)患共同體的斗爭精神就是為了凝聚不同主體力量,堅(jiān)持以斗爭促團(tuán)結(jié)的目的,推動(dòng)醫(yī)患共同體構(gòu)建。

1.2 醫(yī)患共同體的內(nèi)涵分析

1.2.1 情感共同體

從人際關(guān)系的視角看,在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者與患者是醫(yī)患關(guān)系的直接主體,二者的團(tuán)結(jié)協(xié)作有利于形成醫(yī)患共同體。從個(gè)體屬性看,醫(yī)患共同體是醫(yī)療活動(dòng)中人與人之間相互合作形成的命運(yùn)共同體。人是情感動(dòng)物,傳統(tǒng)整體性醫(yī)學(xué)思維下,醫(yī)者能夠關(guān)注患者情感與心理變化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中寫道“凡治病必察其下,觀其志意與其病也?！痹诖擞^念指導(dǎo)下,醫(yī)生不僅要治愈肉體病痛,還要解決心理和情感問題,這要求在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)者與患者應(yīng)該加強(qiáng)情感溝通與交流[6]。總之,情感共同體就是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)患雙方為了恢復(fù)健康的共同目的,通過情感交流,產(chǎn)生情感共鳴,能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作的具有強(qiáng)大凝聚力的共同體。因此,醫(yī)患共同體從個(gè)體屬性看就是合作關(guān)系的情感共同體。

1.2.2 利益共同體

從社會(huì)屬性看,醫(yī)患共同體就是醫(yī)患雙方通過共同努力去除病痛、維護(hù)健康的利益共同體。利益共同體是醫(yī)患共同體在社會(huì)價(jià)值層面的客觀反映,追求相近的價(jià)值和共同的利益?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以后,醫(yī)患之間除了保留原有的人際交往,還體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中各方利益的平衡與協(xié)調(diào),其中,既有醫(yī)者與患者間的利益平衡、協(xié)調(diào),也有社團(tuán)組織與社會(huì)團(tuán)體的利益平衡、協(xié)調(diào),還有社會(huì)發(fā)展與學(xué)科發(fā)展的平衡、協(xié)調(diào)。顯然這個(gè)共同體是一個(gè)多方主體、多個(gè)層面、多維系統(tǒng)的利益共同體[7]。當(dāng)然,這里所強(qiáng)調(diào)的“利益”并非普通消費(fèi)行為中的金錢利益,而是關(guān)系個(gè)體健康、公民生命的大利益,還是影響國家和諧安定的更大利益?？傊?醫(yī)患共同體就是一種合作關(guān)系的利益共同體,既關(guān)系公民個(gè)體的利益,也關(guān)系組織、團(tuán)體和國家的“大利益”。

1.2.3 健康共同體

公共屬性是區(qū)別于個(gè)體屬性和社會(huì)屬性對醫(yī)患共同體內(nèi)涵的闡釋視角。從公共屬性闡釋醫(yī)患共同體就是指醫(yī)患雙方為了解除病痛、維護(hù)健康而構(gòu)建起來的健康共同體。人類社會(huì)發(fā)展史就是一部與疾病斗爭的文化史,當(dāng)然,個(gè)體的健康不僅僅是因?yàn)榧膊∠司湍軐?shí)現(xiàn)的,而應(yīng)是個(gè)體在生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)等方面達(dá)到和諧統(tǒng)一的狀態(tài)[8]。因此這里強(qiáng)調(diào)的健康共同體是指為維護(hù)個(gè)體在生理、心理、精神等方面健康,醫(yī)患雙方基于一定的環(huán)境條件、社會(huì)制度和文化傳統(tǒng)下塑造的系統(tǒng)的合作共同體。

2 構(gòu)建醫(yī)患共同體面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

2.1 醫(yī)者忙于“治”,忽視醫(yī)患情感溝通

從發(fā)生的醫(yī)患矛盾事件看,絕大部分不是因?yàn)獒t(yī)生醫(yī)術(shù)不夠高明或是藥品不夠有效等導(dǎo)致的,某種層面上講是因?yàn)殚L期以來醫(yī)患之間尚未形成有效的醫(yī)患共同體,嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧。從醫(yī)者層面分析醫(yī)患共同體建設(shè)面臨巨大挑戰(zhàn),當(dāng)前,面對日趨激烈的就業(yè)競爭,醫(yī)者不得不花大量時(shí)間和精力參加各種研修班、參與課題實(shí)驗(yàn)等,不斷提升自己的學(xué)歷,提高自己的醫(yī)術(shù),增強(qiáng)自己的職業(yè)競爭力。因此,在執(zhí)醫(yī)過程中,部分醫(yī)者容易認(rèn)為自己掌握了高精尖的“醫(yī)術(shù)”,患者是被執(zhí)業(yè)對象,應(yīng)該無條件聽從醫(yī)者,客觀上忽視了醫(yī)患間必要的情感溝通,某種程度上造成醫(yī)患間對病情信息、治療方案信息的不對稱,患者容易失去安全感、產(chǎn)生焦慮感。顯然,缺乏必要的醫(yī)患情感溝通,醫(yī)患間難以形成情感共同體,也無法形成堅(jiān)固的醫(yī)患共同體。

2.2 患者認(rèn)準(zhǔn)“愈”,產(chǎn)生醫(yī)術(shù)萬能錯(cuò)覺

隨著人類社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷提升,但這并不代表著有了高精尖的醫(yī)學(xué)儀器和更好的藥物就能治愈人類所有的病痛。然而,患者往往認(rèn)為醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá),技術(shù)越來越高超,只要醫(yī)生能夠接收救治患者,醫(yī)生就能把患者的病治好,顯然這是一種現(xiàn)代醫(yī)術(shù)萬能的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?；颊哒J(rèn)準(zhǔn)了醫(yī)者治愈疾病的作用,卻忽視了醫(yī)學(xué)也是科學(xué),也處在不斷發(fā)展的過程,因此,醫(yī)術(shù)也是有限的,它不可能解決一切病痛,患者對醫(yī)者醫(yī)術(shù)懷有過高期望,當(dāng)患者的期望沒有得到很好滿足的時(shí)候,容易錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)者沒有全力醫(yī)治患者疾病或是故意刁難患者,這種情緒容易激化醫(yī)患矛盾,造成緊張的醫(yī)患關(guān)系?；颊呒凹覍俑吖泪t(yī)術(shù)的能力,產(chǎn)生醫(yī)術(shù)萬能錯(cuò)覺,必然難以彌合醫(yī)患間的裂痕,也無法構(gòu)建醫(yī)患共同體。

2.3 學(xué)校聚焦“術(shù)”,弱化學(xué)生人文培養(yǎng)

維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系必須積極推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)患共同體。當(dāng)前,構(gòu)建醫(yī)患共同體既離不開醫(yī)者、患者的積極參與,也離不開學(xué)校的教育推動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校普遍重視醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),認(rèn)為專業(yè)知識(shí)是醫(yī)學(xué)生的立業(yè)之本,只有掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的實(shí)踐能力,醫(yī)學(xué)生才能在激烈的競爭中占據(jù)主動(dòng)權(quán),但也導(dǎo)致不同程度地弱化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。調(diào)查數(shù)據(jù)[9]顯示,近年來醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)開設(shè)人文教育課程的平均門數(shù)呈現(xiàn)增加的趨勢,醫(yī)學(xué)人文課程占比平均數(shù)由十年前的2%提高到現(xiàn)在的5%,占比最高的也由十年前的7%提升到現(xiàn)在的10%。但相比于歐美國家以及日本等的醫(yī)學(xué)人文課程平均門數(shù)占比20%～30%,顯然我國醫(yī)學(xué)人文課程平均門數(shù)占比偏低。從學(xué)時(shí)數(shù)來看,我國臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程必修課的總學(xué)時(shí)占比僅為3.86%,調(diào)查數(shù)據(jù)客觀說明了醫(yī)學(xué)生人文課程相對偏少,醫(yī)學(xué)生人文教育重視不夠。長期以來醫(yī)學(xué)院校重視理論和技術(shù)教育,弱化人文素養(yǎng)教育,不利于凝聚醫(yī)患共同體合力。

2.4 社會(huì)缺乏“融”,破壞醫(yī)患和諧環(huán)境

醫(yī)患共同體是集醫(yī)者、患者、學(xué)校、社會(huì)等不同力量形成的合作共同體。不同主體對于促進(jìn)構(gòu)建醫(yī)患共同體都具有非常重要的作用。事實(shí)上,不同主體既相對獨(dú)立,又需要相互合作,形成強(qiáng)大的合力。目前我國仍處在推進(jìn)醫(yī)療制度改革探索階段,尚未形成系統(tǒng)性、統(tǒng)一的醫(yī)療改革制度。雖然,醫(yī)療衛(wèi)生健康部門已在探索醫(yī)療保障制度的相關(guān)改革,形成了一些地方特色的醫(yī)改方案,但還沒能在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行全面推廣。同時(shí)面對醫(yī)療糾紛、懲治“醫(yī)鬧”等方面還缺乏醫(yī)療糾紛防范和化解的必要制度[10],這些不利于醫(yī)患共同體。總之,社會(huì)缺乏“融”的機(jī)制,不利于營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。同時(shí),社會(huì)缺乏對醫(yī)者的必要包容,人為地把醫(yī)者與患者等不同主體對立起來,部分人錯(cuò)誤地將醫(yī)術(shù)神化,必然破壞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的外部環(huán)境。

3 基于斗爭精神的醫(yī)患共同體實(shí)踐路徑

3.1 醫(yī)者層面:與醫(yī)學(xué)難題作斗爭,鉆研專業(yè)技能,加強(qiáng)人文關(guān)懷

當(dāng)前,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,但不同醫(yī)者醫(yī)術(shù)參差不齊。這要求醫(yī)者弘揚(yáng)斗爭精神,敢于攻克醫(yī)學(xué)難題,主動(dòng)加強(qiáng)人文關(guān)懷,推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)患共同體。為此,一方面,醫(yī)者必須努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。高超的醫(yī)術(shù)是醫(yī)者治病救人的重要基礎(chǔ),各個(gè)醫(yī)院要為醫(yī)者進(jìn)修、深造、培訓(xùn)等提供必要的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)支持。醫(yī)者應(yīng)該發(fā)揚(yáng)斗爭精神,敢于啃硬骨頭,勇攀醫(yī)學(xué)高峰。特別是醫(yī)者通過自身主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí),克服學(xué)習(xí)環(huán)境、生活條件的各種困難,不斷提升專業(yè)技術(shù)水平,更好治病救人,推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患共同體。另一方面,醫(yī)者必須主動(dòng)加強(qiáng)人文關(guān)懷。醫(yī)者執(zhí)業(yè)對象是患者,患者需要被關(guān)懷、被重視。在臨床決策過程中,醫(yī)者既要發(fā)揚(yáng)斗爭精神,攻克醫(yī)學(xué)難題,還要與自身的思想偏差作斗爭,重視人文關(guān)懷在醫(yī)療行為中的重要性,主動(dòng)提高醫(yī)者人文情懷,加強(qiáng)醫(yī)者人文關(guān)懷,主動(dòng)了解患者內(nèi)心想法,尊重患者及家屬的知情權(quán),爭取患者更多的信任,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)踐證明,醫(yī)者強(qiáng)化對患者的人文關(guān)懷,有助于更好地獲得患者信任,拉近醫(yī)患心理距離,爭取患者積極配合,消除醫(yī)患矛盾,維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.2 患者層面:與傷醫(yī)行為作斗爭,科學(xué)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,許多疑難雜癥逐漸被攻克,但醫(yī)療技術(shù)依然不是萬能。在就醫(yī)過程中,患者及其家屬往往對醫(yī)者和醫(yī)術(shù)抱有過高的期望,希望醫(yī)生能包治百病,顯然這與客觀現(xiàn)實(shí)不相符合。醫(yī)術(shù)“萬能”錯(cuò)覺的知識(shí)局限以及不理性處理醫(yī)患矛盾等問題都在不同程度上影響醫(yī)患共同體構(gòu)建。為此,一方面,患者要主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí),自覺樹立正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀。糾偏的過程就是與局限認(rèn)識(shí)作斗爭的過程,就是相關(guān)主體發(fā)揚(yáng)斗爭精神,重新確立科學(xué)觀念的過程?；颊呒捌浼覍倏梢酝ㄟ^電視節(jié)目、廣播電臺(tái)、短視頻平臺(tái)等,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí),科學(xué)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù),糾正醫(yī)術(shù)“萬能”錯(cuò)覺,主動(dòng)配合醫(yī)者治療,始終堅(jiān)持以正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀指導(dǎo)自己就醫(yī),堅(jiān)決不做傷醫(yī)行為,積極維護(hù)良好醫(yī)療環(huán)境。另一方面,患者要理性處理醫(yī)療矛盾糾紛,主動(dòng)與傷醫(yī)行為劃清界限?，F(xiàn)實(shí)中,醫(yī)患之間不可避免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療矛盾或是糾紛,面對醫(yī)患矛盾或是糾紛,患者可以通過合法的方式,維護(hù)自身合法權(quán)益,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)者不斷提升醫(yī)療技術(shù)、改善服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)患和諧。患者必須與傷醫(yī)行為作堅(jiān)決斗爭,患者及其家屬應(yīng)當(dāng)自覺承擔(dān)就醫(yī)的相關(guān)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)自身權(quán)益,必須遵循法律規(guī)范,通過斗爭求團(tuán)結(jié),不斷凝聚構(gòu)建醫(yī)患共同體合力,維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.3 學(xué)校層面:與唯科學(xué)主義作斗爭,注重專業(yè)教育,培育人文素養(yǎng)

從學(xué)校層面看,推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患共同體,學(xué)校需要培養(yǎng)學(xué)生的斗爭精神,孜孜不倦的求知精神,引導(dǎo)學(xué)生勇于攻克難關(guān),樹立正確的科學(xué)觀,努力培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)技能和良好的溝通本領(lǐng)。為此,一方面,學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育。通過培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的斗爭精神,引導(dǎo)學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于發(fā)問,努力學(xué)好專業(yè)知識(shí),提高從業(yè)技能。學(xué)校要不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程設(shè)置,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)具有扎實(shí)專業(yè)理論水平和較強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生。高超的專業(yè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生立足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本,也是服務(wù)患者的看家本領(lǐng),還是化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患共同體的重要條件。另一方面,學(xué)校要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文教育。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視專業(yè)學(xué)習(xí),忽視人文素養(yǎng)教育的情況,必然影響醫(yī)學(xué)生人文情懷培養(yǎng),不利于和諧醫(yī)患共同體構(gòu)建。醫(yī)學(xué)院校要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)揚(yáng)斗爭精神,敢于糾正患者及家屬錯(cuò)誤的就醫(yī)觀念。同時(shí),要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文教育,通過優(yōu)化人文課程設(shè)置,豐富人文教育內(nèi)容,提高醫(yī)學(xué)院校人文教育學(xué)時(shí)占比,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文情懷和溝通交流技能,推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患共同體。目前,許多歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)人文教育課程學(xué)時(shí)數(shù)占比高達(dá)20%,我國大部分醫(yī)學(xué)院校人文教育課程學(xué)時(shí)占比大多不超過10%[11]。顯然我國的醫(yī)學(xué)生人文教育仍不夠,醫(yī)學(xué)院校必有加快優(yōu)化人文教育,增強(qiáng)人文教育課程吸引力和感染力,推動(dòng)醫(yī)患共同體建設(shè)。

3.4 社會(huì)層面:與外部環(huán)境作斗爭,健全體制機(jī)制,營造良好環(huán)境

從社會(huì)層面看,推動(dòng)醫(yī)患共同體建設(shè),依然需要發(fā)揚(yáng)斗爭精神,相關(guān)職能部門要敢于破陳出新,不斷健全完善相關(guān)體制機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)患共同體建設(shè)。一方面,國家要健全醫(yī)療體制。制度是通過向社會(huì)成員提供關(guān)于權(quán)利義務(wù)及利益分配的相關(guān)規(guī)定。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展需要健全制度保障[12]。國家要不斷健全完善醫(yī)療體制機(jī)制,通過必要的努力和斗爭,敢于淘汰過時(shí)制度,及時(shí)建立應(yīng)時(shí)制度,如相關(guān)的規(guī)范診療制度、醫(yī)患溝通制度、糾紛處理機(jī)制等。通過規(guī)范化的制度建設(shè),確保診療規(guī)范合法、醫(yī)患溝通規(guī)范合法、矛盾處理規(guī)范合法,維護(hù)醫(yī)者、患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間等不同主體的合法權(quán)益,最終實(shí)現(xiàn)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)患共同體建設(shè)。另一方面,要營造良好醫(yī)療環(huán)境,讓醫(yī)生得到社會(huì)的普遍認(rèn)可和尊重。為此,衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揚(yáng)斗爭精神,強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的管理,及時(shí)清除醫(yī)者隊(duì)伍的不良分子,要敢于向不良醫(yī)者亮劍,有理有據(jù)地與這些不良醫(yī)者作斗爭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有敢擔(dān)事、不怕事的態(tài)度,果斷處理醫(yī)療隊(duì)伍中不良分子。同時(shí),對于有不良行醫(yī)記錄的醫(yī)者要開展常態(tài)化的醫(yī)德教育,堅(jiān)決與醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的歪風(fēng)邪氣作斗爭,維護(hù)醫(yī)生的聲譽(yù)和形象。同時(shí),要強(qiáng)化社會(huì)輿論管理,嚴(yán)厲打擊惡意制造醫(yī)患矛盾的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人,引導(dǎo)患者及其家屬在法律規(guī)范范圍內(nèi)文明處理醫(yī)患矛盾,共同營造構(gòu)建和諧醫(yī)患共同體的良好社會(huì)環(huán)境,推動(dòng)健康中國建設(shè)。