邱晶（天津市紅橋區(qū)鈴鐺閣街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300121）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和藥學(xué)領(lǐng)域的不斷拓展，藥品的種類和數(shù)量也在不斷增加，藥品規(guī)范化管理變得尤為重要。醫(yī)院藥房是患者獲取藥品的主要場所，如何對藥品進(jìn)行合理規(guī)范化管理，提高醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥的安全性和有效性是藥劑科室面對的重點(diǎn)問題[1]。分區(qū)定位法是指將空間劃分為不同區(qū)域，根據(jù)藥品種類進(jìn)行合理排列，以達(dá)到方便取藥、規(guī)范管理、減少誤用等效果[2]。本文將從分區(qū)定位法在藥房藥品規(guī)范化管理中的效果進(jìn)行探討，旨在為醫(yī)院藥房規(guī)范化管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年11月-2022年10月40名藥房工作人員為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各20例，對照組實(shí)施常規(guī)藥品管理，觀察組實(shí)施藥品分區(qū)定位管理。觀察組中男12名，女8名，年齡25-51歲，平均年齡（38.77±13.86）歲，初級職稱4名，中級職稱10名，高級職稱6名；對照組中男11名，女9名，年齡24-50歲，平均年齡（37.86±13.65）歲，初級職稱5名，中級職稱9名，高級職稱6名。兩組藥房工作人員一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)藥品管理方案：藥品采用集中管理方案，步驟為常規(guī)審方、調(diào)劑、發(fā)放等流程，一旦發(fā)現(xiàn)藥品管理過程中出現(xiàn)差錯以及不良事件則需及時(shí)上報(bào)，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部制定相應(yīng)的整改方案，實(shí)施常規(guī)藥房藥品質(zhì)控監(jiān)管。

觀察組實(shí)施分區(qū)定位管理法：①對相關(guān)藥品進(jìn)行歸類分區(qū)存放，分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)為藥物特性，包括功效、儲存條件、性質(zhì)等；不同類型藥品需進(jìn)行分區(qū)儲存，可按照外用藥、急救用藥以及特殊藥物等進(jìn)行劃分；還需根據(jù)制劑不同進(jìn)行區(qū)分，例如口服、注射兩種；針對需低溫儲存藥品，需存放在專業(yè)冰柜內(nèi)；對待部分特殊藥品，需存放在保險(xiǎn)柜內(nèi)，如麻醉類、神經(jīng)類藥品等[3]。藥品分類后，需要將藥品分配到不同的區(qū)域中，不同的區(qū)域存放不同種類的藥品[4]。如，常用藥區(qū)、處方藥區(qū)、保健用品區(qū)、中藥材區(qū)等。不同區(qū)域按照藥品分類進(jìn)行分配，每一種藥品均有一個固定存儲位置，避免混亂和丟失[5]。②發(fā)放時(shí)需要嚴(yán)格核對相關(guān)手續(xù)，由專人申領(lǐng)。在藥品儲存過程中，還需充分考慮藥品重量、體積、用量以及使用頻率等[6]，設(shè)定相應(yīng)藥品貨架，針對體積較大的藥品，可放置在最底層；針對使用頻率較高的藥品，需放置在最佳位置，方便拿取[7]；對于用量少、體積小等藥品則可放在貨架最上層，每一層貨架需要張貼明顯標(biāo)識，注明每種藥品的相關(guān)信息，包括藥品類別、名稱、數(shù)量等信息，利用標(biāo)識，可以用于信息更新和維護(hù)，及時(shí)對過期以及不合格藥品進(jìn)行處理[8]。③制作藥品定位編號，藥房工作人員需要根據(jù)本藥房實(shí)際情況以及貨架情況，制定相關(guān)數(shù)字編碼，以26個英文字母對應(yīng)貨架的排號，以阿拉伯?dāng)?shù)字對應(yīng)貨架行數(shù)[9]。④信息管理系統(tǒng)，需要引入醫(yī)院藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺，并在其系統(tǒng)中錄入整個藥房藥物信息，此外，還需在系統(tǒng)中顯示整個貨架的情況，工作人員可通過電腦核查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量以及位置，隨后可及時(shí)找到對應(yīng)位置，確保實(shí)際藥品信息和電腦信息無異常，點(diǎn)擊保存，后續(xù)工作中可根據(jù)貨架、藥品種類、存放位置等及時(shí)調(diào)整編碼數(shù)據(jù)[10]。⑤建立健全的藥房管理系統(tǒng)，針對藥房工作人員需要進(jìn)行培訓(xùn)和考核，考核合格方可上崗。在整個管理過程中，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，建立藥品操作流程以及特殊藥品的防范措施[11]。

1.3 觀察指標(biāo) ①藥品差錯事件發(fā)生率。②執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量，包括日常工作質(zhì)量（50分）、藥物理論知識（30分）、醫(yī)德品質(zhì)（20分）三個維度。③工作人員滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選擇SPSS23.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均選擇t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料均選擇χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，若P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品差錯事件發(fā)生率 2020年11月-2022年10月各組藥物發(fā)放行為各抽取500次，觀察組差錯事件發(fā)生率1.0%遠(yuǎn)低于對照組的3.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥品差錯事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量 觀察組執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量各維度評分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量比較(±s,分)

組別例數(shù)日常工作質(zhì)量藥物理論知識醫(yī)德品質(zhì)對照組2036.29±3.1119.20±2.9610.45±2.13觀察組2046.28±3.4627.11±3.2118.32±3.27 t-13.5811.4612.75 P-0.000.000.00

2.3 工作人員滿意度 觀察組工作人員滿意度遠(yuǎn)高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作人員滿意度比較(±s,分)

表3 兩組工作人員滿意度比較(±s,分)

組別例數(shù)工作人員滿意度對照組2083.19±5.22觀察組2096.73±3.16 t-14.03 P-0.00

3 討論

藥房是醫(yī)院面向患者的重要窗口，承擔(dān)著整個醫(yī)院藥物儲存、保管以及發(fā)放任務(wù)，因此其管理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及患者用藥安全性。隨著各種疾病發(fā)生率逐年增長，醫(yī)院接待患者數(shù)量也逐漸增多，因此直接增加了藥房藥品管理難度，導(dǎo)致各種操作以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，故而如何提高藥房藥品管理水平，保障患者用藥安全，是臨床的重點(diǎn)問題[12]。在實(shí)際臨床藥房管理工作中的內(nèi)容較為繁瑣，工作人員任務(wù)較重，并且對管理人員以及相關(guān)工作人員要求較高，傳統(tǒng)藥房藥品管理模式重點(diǎn)在于人員和工作流程方面，針對于藥品擺放以及貨架藥品、貨架位置等關(guān)注度較低，此外，藥品擺放位置基本依賴工作人員記憶力，在調(diào)劑時(shí)需要來回移動，在一定程度上也影響藥品擺放合理性以及工作效率，導(dǎo)致臨床藥品不良事件的發(fā)生[13]。分區(qū)定位法管理中，相關(guān)工作人員針對本藥房藥品進(jìn)行區(qū)分，利用編碼進(jìn)行管理，工作人員在進(jìn)行調(diào)劑、發(fā)放過程中，也可以根據(jù)藥物后綴編碼快速取藥，同時(shí)也可及時(shí)在電腦系統(tǒng)中更改藥物數(shù)量，減少了找取藥物的時(shí)間，極大程度地提高工作效率，也能快速、準(zhǔn)確地找到藥物，減少發(fā)放錯誤等不良事件的發(fā)生[14]。

本研究中，觀察組差錯事件發(fā)生率較低，說明實(shí)施分區(qū)定位法可以有效降低藥房藥品差錯事件發(fā)生率。分析原因：采用分區(qū)定位法后，藥品被分類和歸置到不同區(qū)域，通過藥品分類和標(biāo)識，藥師可以快速有效地找到患者所需要藥品，同時(shí)采用分區(qū)定位法后，每種藥品都有一個固定存儲位置，避免了混淆和丟失，減少了藥品拿取差錯事件，此外，也避免了“藥品排隊(duì)”和“人員擁堵”情況，工作人員可以更加快速找到患者所需要的藥品，進(jìn)而提高工作效率[15]。

觀察組執(zhí)業(yè)藥師工作質(zhì)量各維度評分（工作質(zhì)量、藥物理論知識、醫(yī)德品質(zhì)）遠(yuǎn)高于對照組，原因可能為：分區(qū)定位法需要藥師對各類藥物機(jī)理、作用、分類掌握得更加精細(xì)，能快速找到所需要的藥品，無形中提高了藥物理論知識水平和醫(yī)德品質(zhì)，提高了藥房服務(wù)工作質(zhì)量，患者還可感受到藥房的關(guān)注度和個性化、高效化服務(wù)[16]。此外，觀察組工作人員滿意度遠(yuǎn)高于對照組，原因可能為該管理方案具有直觀性，避免了傳統(tǒng)管理的藥物拿取、存放等盲目性，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對藥物以及貨架進(jìn)行編號，可方便工作人員的工作，進(jìn)而提升其滿意度[17]。

綜上所述，分區(qū)定位法可以有效提高藥房藥品規(guī)范化管理效果，降低藥品差錯事件發(fā)生率，提高工作人員的工作質(zhì)量以及積極性，確?；颊哂盟幇踩?。