胡婉利

( 天津市天津醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷與關(guān)節(jié)鏡二病區(qū), 天津 300211 )

解剖學(xué)研究結(jié)果顯示,半月板是確保膝關(guān)節(jié)可自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。 由于多種因素的存在,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率相對(duì)較高。 在膝關(guān)節(jié)損傷病例中,出現(xiàn)半月板損傷的情況比較多見,尤其是在足球、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中發(fā)生率更高,意外摔傷、高墜等也多發(fā)高發(fā)。 半月板損傷常由外傷、勞損、炎癥以及退行性病變等因素引起[1]。 臨床研究顯示,半月板損傷主要是表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)型損傷,患者一旦發(fā)病后,將主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限下降和明顯疼痛。 如果患者沒有得到及時(shí)有效的干預(yù),以至于病情長(zhǎng)期不控制,則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加重、絞鎖、肌肉萎縮,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎,對(duì)肢體功能造成嚴(yán)重不良影響[2]。 嚴(yán)重情況下,甚至造成患者殘疾,影響正常生活及健康。 既往操作中,針對(duì)患者主要實(shí)施手術(shù)方式治療。 其中,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝半月板損傷臨床治療中得到了較為廣泛的臨床實(shí)踐應(yīng)用,該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快等顯著性優(yōu)勢(shì)[3]。 研究表明,治療半月板損傷需要精湛的手術(shù)以及術(shù)前術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理,二者必須同時(shí)實(shí)現(xiàn),缺一不可。 隨著生活水平的提高,經(jīng)濟(jì)能力的改變,以人為本理念的深刻踐行,護(hù)理需求日益增加,各科室均在不斷改善護(hù)理方式,以更好服務(wù)患者,促進(jìn)康復(fù)[4]。為保證患者關(guān)節(jié)功能在術(shù)后能夠快速恢復(fù),并避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等嚴(yán)重不良情況的發(fā)生和發(fā)展,在患者圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性更強(qiáng)的干預(yù)措施十分必要。 大量的臨床研究結(jié)果表明,以往所推行的常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施,盡管可以取得一定的效果,但對(duì)于行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的半月板損傷患者術(shù)后康復(fù)改善效果不佳,還有極大的提升空間。 因此,針對(duì)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,積極探索一種應(yīng)用效果更理想、可行性更高的干預(yù)方案,非常重要。 快速康復(fù)外科護(hù)理是目前應(yīng)用較多的新型護(hù)理,該護(hù)理方式建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,以緩解患者術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者盡快康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,保障患者安全健康等為主要目標(biāo)。 階梯式護(hù)理是針對(duì)疾病不同時(shí)機(jī)和患者不同康復(fù)階段,給予相應(yīng)的干預(yù)方法。 我院積極開展研究,探索分析針對(duì)接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷患者予以快速康復(fù)外科下階梯式護(hù)理的方法及其應(yīng)用價(jià)值,取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究納入對(duì)象為我院運(yùn)動(dòng)損傷與關(guān)節(jié)鏡二病區(qū)2020 年6 月—2022 年6 月收治的因半月板損傷接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者84 例。 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法予以分組,各為42 例。 觀察組男23 例、女19 例;年齡19 ～67 歲,平均年齡為(35.65 ±7.21)歲;在患病情況方面,左側(cè)患病24 例、右側(cè)患病18 例。 對(duì)照組男21 例、女21 例;年齡23 ～63 歲,平均年齡為(36.01 ± 5.72) 歲;在患病情況方面,左側(cè)患病22 例、右側(cè)患病22 例。 2 組研究對(duì)象上述各方面資料數(shù)據(jù)比較不存在顯著性差異(P＞0.05),可以進(jìn)行比較。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18 ～69 歲;均為單側(cè)發(fā)病。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):既往具備膝關(guān)節(jié)手術(shù)史;并發(fā)精神疾病、嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤;治療中途中斷干預(yù)者。

1.2 方法

對(duì)照組:執(zhí)行常規(guī)方式護(hù)理。 包括入院檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、健康教育和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉指導(dǎo)等。 針對(duì)患者提出問題,及時(shí)予以回答。 觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合執(zhí)行快速康復(fù)外科下階梯式護(hù)理。 重點(diǎn)包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)具體方面。 (1)術(shù)前:①術(shù)前早期。 針對(duì)患者患肢采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行膝關(guān)節(jié)部位的冷敷,有效減輕患者的疼痛感,避免發(fā)病部位發(fā)生過度腫脹,提升患者的舒適度。 ②實(shí)時(shí)溝通。 與患者有效進(jìn)行15 分鐘左右的交談,準(zhǔn)確了解患者對(duì)疾病、康復(fù)和手術(shù)的認(rèn)知掌握情況,及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助患者建立起正確的手術(shù)認(rèn)知,端正手術(shù)態(tài)度,提高患者的治療干預(yù)依從性。 ③入院第1 天即開始實(shí)施股四頭肌訓(xùn)練,次日實(shí)施直腿抬高訓(xùn)練,每次持續(xù)時(shí)間15 分鐘。 積極為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練作相應(yīng)的基礎(chǔ)性準(zhǔn)備。 注意患者的鍛煉頻度和幅度,以耐受為宜,一旦覺得明顯不適,則及時(shí)停止,休息后繼續(xù)進(jìn)行。 ④提前進(jìn)行手術(shù)室準(zhǔn)備,調(diào)整好適宜的溫度、濕度。 準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械和用品,提前進(jìn)行房間消毒。 開展設(shè)備調(diào)試,確保相關(guān)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行正常。 (2)術(shù)中:①嚴(yán)密配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。 根據(jù)需要及時(shí)投遞相關(guān)手術(shù)器械和手術(shù)設(shè)備,保障手術(shù)治療的順利進(jìn)行。②及時(shí)給手術(shù)醫(yī)生提供良好的貼身服務(wù)。 比如擦汗、擦拭眼鏡等,幫助醫(yī)生處理相關(guān)干擾事項(xiàng),盡可能提高手術(shù)效率。 ③對(duì)患者接受治療過程中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。 一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理,確?；颊甙踩蜕w征穩(wěn)定,確保手術(shù)的順利完成。 ④注意給患者保暖,確保舒適度。⑤注意觀察患者的麻醉效果。 一旦產(chǎn)生問題,及時(shí)告知麻醉師進(jìn)行處理。 (3)術(shù)后當(dāng)天:①在患者完成手術(shù)治療并達(dá)到麻醉清醒、體征穩(wěn)定的相關(guān)條件后,教育引導(dǎo)患者開展早期鍛煉。 通過有效的溝通和知識(shí)宣教,激發(fā)患者的行動(dòng)動(dòng)力后,協(xié)助患者進(jìn)行床上股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,各個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為3—5秒,以15 ～20次為1 組,每天鍛煉3 ～6 組。 注意對(duì)患者進(jìn)行有效鼓勵(lì),防止其因?yàn)閼峙绿弁炊袛?或者鍛煉不到位。 ②術(shù)后2 小時(shí),注意觀察患者的胃腸道反應(yīng)情況,是否實(shí)現(xiàn)腸道正常通氣(一般以是否放屁或者腸鳴音為主要參照)。 如有不適,則提交醫(yī)生處理。 注意給予患者相關(guān)的流質(zhì)食物,要少吃多餐,不能過飽。 要引導(dǎo)患者適量飲水,以溫開水為宜,可以適量少量加糖,但不適合飲用茶水,更不能飲酒。 ③如果患者發(fā)生疼痛,要注意對(duì)其進(jìn)行安撫,能耐受則盡量耐受。 針對(duì)特別疼痛難以忍受的患者,則嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物,減輕患者疼痛感,提升其舒適度。 指導(dǎo)患者采用音樂方式干預(yù)疼痛,節(jié)奏控制為6 ～8min/次,音量要注意≤40 分貝,不能對(duì)他人造成影響。 在遵從患者個(gè)人喜好的情況下,盡量選擇旋律柔和、愉悅輕松的音樂,提升其良好感受。 此外,可以采取恰當(dāng)方式注意引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,比如聊天、玩游戲、看電影、看小說等,有效減輕疼痛感。 (4)術(shù)后2—5 天:①術(shù)后2 天。 要注意引導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練,各動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間10 秒,10 次為1 組,每天進(jìn)行3 ～6 組。 鍛煉過程中,注意耐受度。 如果患者確實(shí)難以忍受,則適當(dāng)延長(zhǎng)鍛煉間隔。 ②術(shù)后3—4 天。 引導(dǎo)和協(xié)助患者做持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練,逐漸盡量提高屈曲角度,以其膝關(guān)節(jié)不明顯疼痛為佳,每天鍛煉2 次,每次時(shí)間持續(xù)0.5—1 小時(shí)。 指導(dǎo)患者自主進(jìn)行床邊小腿抬起和屈膝訓(xùn)練,每天鍛煉2 次,每次持續(xù)時(shí)間15 分鐘。 注意鍛煉幅度,適合由小變大,逐漸增加難度和幅度。 ③術(shù)后5 天。 由護(hù)士或家屬陪同患者積極開展下床活動(dòng),要注意提前做好患者的思想動(dòng)員工作,引導(dǎo)其勇敢克服疼痛,主動(dòng)訓(xùn)練。 緊密結(jié)合患者耐受程度逐漸開始負(fù)重和行走訓(xùn)練,注意如果引起明顯不適,則要及時(shí)減輕訓(xùn)練量甚至停止訓(xùn)練。在鍛煉過程中,要注意患者安全,陪護(hù)人員不能離開患者身邊,必要時(shí)候可以設(shè)置一些防護(hù)物品,諸如地墊、護(hù)膝、護(hù)腰等,防止其意外跌倒或者滑倒。 要注意提前排除相關(guān)障礙,保障患者順利運(yùn)動(dòng)。 (5)術(shù)后1—2 周:術(shù)后2 周,引導(dǎo)患者獨(dú)自進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈曲等相關(guān)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者開展半蹲訓(xùn)練(先做雙腿半蹲,之后做單腿半蹲)。 訓(xùn)練過程中,注意好時(shí)間和頻度,以患者耐受為限度,防止造成嚴(yán)重不適。 一旦覺得鍛煉有難度,則及時(shí)休息,調(diào)整后繼續(xù)進(jìn)行。 要做好患者安全防護(hù),避免意外情況。 盡量選擇在室內(nèi)進(jìn)行,也可以在安全前提下選擇室外。(6)術(shù)后2—8 周:引導(dǎo)患者開展全方位膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,注意選擇患者比較感興趣的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行輔助練習(xí),如游泳、慢跑、健步走等,根據(jù)實(shí)際情況為患者制定對(duì)應(yīng)的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,采用微信平臺(tái)或者電話方式進(jìn)行健康教育以及隨訪。 引導(dǎo)患者按照實(shí)際情況回復(fù)。 對(duì)患者取得的成績(jī)及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定,激發(fā)起患者的成就感和獲得感。 及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤鍛煉方式,針對(duì)患者提出的相關(guān)疑問和問題及時(shí)予以解答和處理。 和患者建立有效的常態(tài)化聯(lián)系,保證有效溝通和反饋。 表現(xiàn)特別優(yōu)秀的患者,可以征得其同意后,將其作為案例提供給其他患者學(xué)習(xí)效仿,提升其成就感、獲得感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)如下:(1)疼痛情況評(píng)估。 分別于術(shù)后6 小時(shí)、12 小時(shí)、24 小時(shí)、48 小時(shí)等不同時(shí)間節(jié)點(diǎn),應(yīng)用疼痛數(shù)字量表(NRS)[5]評(píng)估患者的疼痛情況。0 ～10 分表示無痛至劇烈疼痛。 分?jǐn)?shù)越高,對(duì)應(yīng)患者的疼痛情況越明顯。 (2)膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度評(píng)估。 應(yīng)用Lysholm 量表評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)功能,分值范圍0 ～100 分,分值越高提示功能越好[6]。 同時(shí),評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到30 °、60 °、90 °、120 °條件下時(shí)所需時(shí)間。 (3)并發(fā)癥發(fā)生率。 觀察并記錄患者發(fā)生神經(jīng)損傷、尿潴留、深靜脈血栓等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)予以提交SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,()、(%)分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料,分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)。 結(jié)果P＜0.05對(duì)應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛NRS 評(píng)分情況比較

本研究所有患者均順利完成手術(shù)治療及對(duì)應(yīng)方案干預(yù)。 術(shù)后6 小時(shí),2 組患者的NRS 分值對(duì)比較為接近(P＞0.05);術(shù)后12 小時(shí)、24 小時(shí)、48 小時(shí),2 組患者的NRS 分值均逐漸性依次得以顯著性降低(P＜0.05), 觀察組顯著性低于同期對(duì)照組(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛NRS 評(píng)分情況比較(,分,n=42)

表1 2 組術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛NRS 評(píng)分情況比較(,分,n=42)

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2.2 2 組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)活動(dòng)度時(shí)間及Lysholm 評(píng)分情況比較

與對(duì)照組比較,觀察組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至30 °、60 °、90 °、120 °活動(dòng)度所需時(shí)間顯著性更短(P＜0.05);2 組患者接受對(duì)應(yīng)方式護(hù)理后,其Lysholm分值均得以顯著性提升(P＜0.05),其中較之于對(duì)照組,觀察組占有顯著性優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)活動(dòng)度時(shí)間及Lysholm 評(píng)分情況比較(,分,n=42)

表2 2 組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)活動(dòng)度時(shí)間及Lysholm 評(píng)分情況比較(,分,n=42)

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2.3 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

執(zhí)行干預(yù)過程中,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.38%。 顯著性低于對(duì)照組的 16.67%(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%,n=42)

3 討論

骨科手術(shù)的順利進(jìn)行,離不開有效的護(hù)理干預(yù),才能確保實(shí)現(xiàn)手術(shù)的理想效果。 臨床研究結(jié)果顯示,早期進(jìn)行疼痛干預(yù)、功能鍛煉,有助于預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連,屬于快速康復(fù)理念下骨科干預(yù)的常用手段[7-8]。 本研究中,觀察組患者在術(shù)前早期采用鎮(zhèn)痛泵以及膝關(guān)節(jié)冷敷,有助于有效緩解疼痛感,減輕腫脹度,這屬于快速康復(fù)護(hù)理的具體落實(shí)。 通過積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交談,及時(shí)糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知,使患者對(duì)手術(shù)和康復(fù)形成正確的期許,有助于提高其對(duì)護(hù)理的依從性,為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行奠定扎實(shí)基礎(chǔ)[9]。 與常規(guī)護(hù)理方式不同,觀察組患者在入院第1 天便開始接受輕度康復(fù)訓(xùn)練,這也是快速康復(fù)護(hù)理的重要體現(xiàn),其主要作用是在患者耐受相對(duì)良好的情況下,使患者盡早掌握康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,為術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練做有效的準(zhǔn)備。

階梯護(hù)理的核心內(nèi)容是,針對(duì)患者手術(shù)前后的不同步驟、不同過程等,按照實(shí)際情況和需求,開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),保障護(hù)理的延續(xù)性和執(zhí)行力。 在階梯護(hù)理理念下,將康復(fù)護(hù)理按照時(shí)間進(jìn)度細(xì)致劃分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后2—5 天、術(shù)后1—2 周、術(shù)后3—8 周等多個(gè)具體階段。 術(shù)前必須進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備,尤其是幫助患者樹立順利接受手術(shù)治療的信心和決心,為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。術(shù)中要積極進(jìn)行手術(shù)醫(yī)生的配合服務(wù),確保手術(shù)高質(zhì)量圓滿完成。 術(shù)后當(dāng)天,是患者麻醉狀態(tài)至清醒狀態(tài)的過度時(shí)間,也是患者的體征和胃腸功能的恢復(fù)階段,同時(shí)也是實(shí)施手術(shù)治療后疼痛最為劇烈的階段[10]。 這是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵階段,必須引起高度的重視,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理干預(yù)措施。 在快速康復(fù)外科理念下,術(shù)后盡早康復(fù)鍛煉有利于預(yù)防在長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)條件下導(dǎo)致的肌肉和關(guān)節(jié)粘連,能有效緩解水腫和疼痛,提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 且結(jié)合康復(fù)進(jìn)度,此時(shí)均為床上活動(dòng),有助于保證訓(xùn)練量,并且避免過度訓(xùn)練造成損傷,同時(shí)預(yù)防患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓等并發(fā)癥[11]。 所以,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較之于對(duì)照組明顯偏低(P＜0.05)。根據(jù)情況進(jìn)行疼痛干預(yù),提高針對(duì)性,其中音樂干預(yù)能轉(zhuǎn)移患者注意力,并良性刺激中樞神經(jīng),提高疼痛閾值,進(jìn)一步緩解疼痛。 故觀察組術(shù)后12—48 小時(shí)NRS 分值低于對(duì)照組(P＜0.05)。 術(shù)后2—5 天是從增加被動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度,逐漸過渡到下床主動(dòng)活動(dòng)的重要階段。 此時(shí)患者在早期康復(fù)訓(xùn)練支持下,肌力有所改善,且關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù),術(shù)后1—2 周進(jìn)一步通過半蹲、直腿抬高等加強(qiáng)訓(xùn)練可以進(jìn)一步刺激肌肉微循環(huán),擴(kuò)張血管,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,改善關(guān)節(jié)功能[12]。 故觀察組護(hù)理后Lysholm 評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。 術(shù)后2—8 周,患者膝關(guān)節(jié)基本進(jìn)入后期康復(fù)階段,感興趣的活動(dòng)輔助功能訓(xùn)練使漆關(guān)節(jié)得到全方位訓(xùn)練,并幫助患者長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉,康復(fù)計(jì)劃表為患者提供各時(shí)間段任務(wù),配合微信隨訪,及時(shí)掌握患者情況,指導(dǎo)康復(fù)。 盡管快速康復(fù)外科下階梯式護(hù)理方式效果十分明顯,但要注意,在執(zhí)行護(hù)理干預(yù)尤其是運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中,要采取有效措施切實(shí)有效保障好患者的安全,注意患者的耐受程度。 患者的年齡不同、身體機(jī)能不同、忍受力不同,其耐受性方面就具有十分明顯的區(qū)別。 要防止患者鍛煉過程中產(chǎn)生嚴(yán)重不適。 一旦有類似情況存在,要及時(shí)中止鍛煉,查找原因。 保證適當(dāng)休息,且在患者恢復(fù)后繼續(xù)進(jìn)行。 但要注意,不能因?yàn)榛颊邞峙绿弁?、產(chǎn)生抵觸情緒等,不進(jìn)行相關(guān)鍛煉。 這是促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)的必要方式和手段。 整個(gè)護(hù)理過程中,要求護(hù)理人員必須付出足夠的耐心和細(xì)心,真正體現(xiàn)以人為本護(hù)理理念,時(shí)時(shí)處處為患者著想,進(jìn)而促進(jìn)其順利完成手術(shù)、盡快康復(fù)。

綜上所述,快速康復(fù)外科下階梯式護(hù)理能促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛緩解和膝關(guān)節(jié)功能康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,有助于改善患者預(yù)后、確保患者健康安全。 該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。