王 超 王培剛 盧祖洵

1.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 湖北武漢 430071 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 湖北武漢 430030

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ)。2015年,黨的十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。2016年,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,明確健康中國(guó)建設(shè)的具體目標(biāo)任務(wù)。隨后,《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》等指導(dǎo)性政策相繼出臺(tái)。2019年,健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)的成立以及健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的制定更是標(biāo)志著健康中國(guó)戰(zhàn)略進(jìn)入實(shí)質(zhì)性推進(jìn)階段。2022年,黨的二十大報(bào)告再次要求“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”,為新時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了根本指向。

共同富裕是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要特征和本質(zhì)要求,也是新時(shí)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略藍(lán)圖。2020年,黨的十九屆五中全會(huì)對(duì)共同富裕作出重大戰(zhàn)略部署。2021年,“堅(jiān)持共同富裕方向”被作為《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》的重要原則指導(dǎo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2022年,黨的二十大報(bào)告再次明確“全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展”的要求。與此同時(shí),我國(guó)也正加快制定《促進(jìn)共同富裕行動(dòng)綱要》、支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)等。在相關(guān)政策推進(jìn)下,共同富裕理念日漸深入人心。

健康中國(guó)與共同富裕的部署時(shí)間雖有先后、工作內(nèi)容亦有側(cè)重,但在發(fā)展理念和奮斗目標(biāo)上卻多有重合。未來一段時(shí)間是健康中國(guó)和共同富裕協(xié)同推進(jìn)的重要階段,二者制度是否銜接、理念是否相容以及雙向嵌入和賦能程度,將深刻影響兩大戰(zhàn)略的實(shí)施效率和改革效果。本文通過解讀健康中國(guó)和共同富裕的理念內(nèi)涵,梳理其理論交集與邏輯關(guān)聯(lián),提出二者雙向驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐路徑,為健康中國(guó)和共同富裕的協(xié)調(diào)推進(jìn)提供參考。

1 健康中國(guó)與共同富裕雙向嵌入和雙向賦能的理論意涵

1.1 理論基礎(chǔ)

政策目標(biāo)的多樣性和利益的多元化使得國(guó)家戰(zhàn)略往往具有廣泛的外部性,即戰(zhàn)略推進(jìn)不僅對(duì)目標(biāo)群體和環(huán)境產(chǎn)生影響,還會(huì)對(duì)同一時(shí)空范圍內(nèi)的其他非目標(biāo)客體產(chǎn)生作用。[1]當(dāng)這種作用由兩個(gè)及以上政策主體發(fā)出時(shí),便產(chǎn)生了互動(dòng)?；?dòng)(interaction)是一種使彼此發(fā)生作用或變化的行為或過程,多發(fā)生在兩兩之間,要求互動(dòng)雙方相互獨(dú)立,但在發(fā)展理念、實(shí)踐模式、目標(biāo)任務(wù)等維度有不同程度的交叉重疊。健康中國(guó)和共同富裕有著深厚的互動(dòng)基礎(chǔ)。一方面,健康中國(guó)是共同富裕的基本保障,只有“健康”才能為“富?！碧峁┯行У膭趧?dòng)資本、減少資源內(nèi)耗和低效率;另一方面,共同富裕能夠?yàn)榻】抵袊?guó)提供必要的物質(zhì)保障,同時(shí)也為健康中國(guó)建設(shè)提供了根本目標(biāo)。

1.1.1 雙向嵌入

嵌入(embeddedness)是經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)和政治學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的一個(gè)概念,原指某一事物進(jìn)入另一事物的過程和結(jié)果。這一概念最早由匈牙利哲學(xué)家卡爾·波蘭尼提出,后經(jīng)格蘭諾維特整理、闡釋并引入經(jīng)濟(jì)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域[2],逐漸成為公共政策、公共管理領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)性術(shù)語。

嵌入是外部要素(A)“融入”被嵌入客體(B),并按照被嵌入客體的運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行的過程。在這一過程中,A和B都會(huì)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整以更好地嵌入與被嵌入。在現(xiàn)實(shí)生活中,嵌入的主體之間往往表現(xiàn)出雙向嵌入關(guān)系,即A嵌入B,同時(shí)B也嵌入A。其主體來源廣泛,如制度體系、政策要素、社會(huì)主體等,本文將重點(diǎn)關(guān)注制度嵌入的理論內(nèi)涵及實(shí)踐意義。實(shí)際上,制度的雙向嵌入通常建立在相互獨(dú)立的基礎(chǔ)之上,一方面,雙向嵌入作為合作性行動(dòng)理念,不是單向嵌入觀下一方對(duì)另一方的簡(jiǎn)單否定與改變,而是在考慮互動(dòng)雙方現(xiàn)實(shí)需求后的一種“取長(zhǎng)補(bǔ)短”的理性交易邏輯或“相學(xué)相長(zhǎng)”的客觀行為范式;另一方面,目標(biāo)任務(wù)的差異性使得互動(dòng)雙方的政策內(nèi)容相對(duì)聚焦,無法有效涵蓋社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的諸多方面,此時(shí)經(jīng)雙向嵌入而構(gòu)建起的“相輔相成”的關(guān)系,能夠促進(jìn)政策覆蓋面和行為自主性的延擴(kuò),更加靈活地適應(yīng)復(fù)雜多變的外在形勢(shì)。[3]然而,嵌入過程必然涉及對(duì)既得利益格局的調(diào)整與重塑,并伴隨主體之間的理念博弈、觀點(diǎn)爭(zhēng)論和價(jià)值沖突。如何化解這些矛盾并促進(jìn)雙向嵌入,是高質(zhì)量推進(jìn)制度改革與建設(shè)的政策著力點(diǎn)之一。

在健康中國(guó)和共同富裕制度體系設(shè)計(jì)中,二者在價(jià)值理念、發(fā)展目標(biāo)、實(shí)踐成效等多個(gè)方面雙向嵌入、互為補(bǔ)充。這不僅能夠使二者在戰(zhàn)略價(jià)值的梳理和闡釋上互為注腳,同時(shí)也能在節(jié)約社會(huì)資源的同時(shí)提高戰(zhàn)略實(shí)施效率。

1.1.2 雙向賦能

在互動(dòng)過程中,除靜態(tài)嵌入外,還存在動(dòng)態(tài)賦能。賦能(empowerment)思想是指通過賦予員工“調(diào)動(dòng)資源去完成工作的能力”來激發(fā)員工的自我效能和工作動(dòng)機(jī),進(jìn)而提升組織效率。這一概念起源于20世紀(jì)80年代,旨在通過言行、態(tài)度、環(huán)境等的改變給予他人正能量,促進(jìn)個(gè)人才智和潛能的最大限度發(fā)揮。之后,賦能理論經(jīng)過傳承和發(fā)展,逐漸成為心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、公共管理學(xué)等領(lǐng)域的重要思想。[4]盡管各領(lǐng)域?qū)x能的內(nèi)涵概述不盡相同,但均關(guān)注資源配置、價(jià)值互促、潛能釋放、效率提升等驅(qū)動(dòng)力生成要素。

從實(shí)踐邏輯上來說,賦能是不同行為主體之間的交互作用,通過開展互動(dòng)合作以共同創(chuàng)造價(jià)值或提供增值服務(wù)的過程。在公共政策領(lǐng)域,有效的賦能能夠提升政策執(zhí)行效率,改善政策執(zhí)行效果,減少妨礙公共政策落地生效的主客觀因素。同樣地,健康中國(guó)與共同富裕之間不是簡(jiǎn)單的單向賦能,而是共同參與下的雙向賦能。隨著相關(guān)工作的開展,健康中國(guó)和共同富裕為彼此提供了有利的政策環(huán)境、制度機(jī)會(huì)和典型示范,通過發(fā)揮雙方各自優(yōu)勢(shì),在政策設(shè)計(jì)、組織動(dòng)員、成果共享等方面彼此疊加,進(jìn)而作出“1+1>2”的理性選擇,即主體(客體)恰好能夠正向促進(jìn)客體(主體)的改進(jìn)和實(shí)踐,從而提升雙方的推進(jìn)質(zhì)量。具體而言,健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)將保障和增進(jìn)群眾健康,為共同富裕提供健康的人力資本;共同富裕理念的實(shí)踐將促進(jìn)社會(huì)財(cái)富的積累和個(gè)人生活條件的改善,為健康中國(guó)提供必要的醫(yī)療資源和更加廣闊的健康服務(wù)市場(chǎng)。[5]

不難發(fā)現(xiàn),健康中國(guó)與共同富裕之間的雙向賦能基于兩大戰(zhàn)略的利他性、共享性和開放性特征,二者實(shí)踐邏輯和終極目標(biāo)的趨同性為雙向賦能提供了可能。

1.2 健康中國(guó)與共同富裕雙向嵌入的理論內(nèi)涵

1.2.1 健康中國(guó)嵌入共同富裕

(1)價(jià)值需求

社會(huì)財(cái)富的積累和個(gè)人可支配收入的增加是促進(jìn)群眾健康需求釋放的重要因素。一般情況下,人們?cè)跐M足基本的生活需求后,會(huì)主動(dòng)尋求衛(wèi)生健康服務(wù)以提升抗疾病侵?jǐn)_能力,保障有更多的體力和精力投入到持續(xù)性的價(jià)值創(chuàng)造之中。而共同富裕則為滿足群眾健康需求提供了更充足的健康資源和更完善的醫(yī)療保障,進(jìn)而提升群眾健康服務(wù)的主動(dòng)性和能動(dòng)性。[6]可見,健康中國(guó)的物質(zhì)基礎(chǔ)和價(jià)值體現(xiàn)需要嵌入共同富裕,并依托社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)健康需求市場(chǎng)的擴(kuò)展。

(2)政策效益

“將健康融入所有政策”是健康中國(guó)建設(shè)路徑的良好注解。踐行這一理念要求所有政策在制定、執(zhí)行、效果評(píng)價(jià)的全過程融入健康意識(shí),既將全民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基石,又將全民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目的。[7]這為健康中國(guó)嵌入共同富裕的制度設(shè)計(jì)創(chuàng)造了條件。2021年,中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的意見》提出,“深入實(shí)施健康浙江行動(dòng),加快建設(shè)強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,深化縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局”。這提示健康已深刻嵌入共同富裕的整體框架和目標(biāo)體系。

1.2.2 共同富裕嵌入健康中國(guó)

(1)民生目標(biāo)

共同富裕內(nèi)涵的豐富性決定了其實(shí)踐成果的廣泛性。除社會(huì)財(cái)富的積累外,基本公共服務(wù)的范圍、水平、共享程度等也是評(píng)價(jià)共同富裕的重要指標(biāo)。[8]“十四五”規(guī)劃指出,投入到基本公共服務(wù)方面的資源要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)保持同步增長(zhǎng),促進(jìn)基本公共服務(wù)在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的均等化和同質(zhì)化。健康促進(jìn)是基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容,“健康是1,其他是后面的0”。換言之,失去健康,共同富裕將成為虛無縹緲的“空中樓閣”。因此,為增進(jìn)群眾健康福祉、高質(zhì)量推進(jìn)共同富裕,需要深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

(2)實(shí)踐路徑

發(fā)展是硬道理,也是共同富裕的根本途徑。其中,產(chǎn)業(yè)發(fā)展能夠充實(shí)生產(chǎn)要素供給,增強(qiáng)社會(huì)發(fā)展動(dòng)力。近年來,健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源擴(kuò)容的同時(shí),也為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了新的引擎?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》將“建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系”作為重要發(fā)展目標(biāo),預(yù)計(jì)到2030年,健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到16萬億元,“成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)”。健康產(chǎn)業(yè),取之于健康,用之于健康[9],這與共同富?！肮步ü蚕怼钡睦砟罡叨绕鹾?。可見,共同富裕的部分實(shí)踐路徑已嵌入健康中國(guó)戰(zhàn)略之中。

1.3 共同富裕與健康中國(guó)雙向賦能的理論意涵

1.3.1 健康中國(guó)賦能共同富裕

(1)充實(shí)健康人力資本

健康的人力資本是推進(jìn)共同富裕的根本動(dòng)力來源。[10]健康中國(guó)戰(zhàn)略以人的健康為中心,通過提升疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生治理能力,保障和增進(jìn)群眾健康。盡管這無法直接增加勞動(dòng)者的絕對(duì)數(shù)量,但可以改善勞動(dòng)者的工作精力、服務(wù)質(zhì)量和健康壽命。如湖州、無錫、珠海等全國(guó)健康城市建設(shè)樣板市均在“2030行動(dòng)綱要”中提出提升人均期望壽命、降低過早死亡率等目標(biāo),這將從相對(duì)意義上增加社會(huì)生產(chǎn)力存量,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)財(cái)富的持續(xù)積累,由此構(gòu)成了健康中國(guó)賦能共同富裕的完整鏈條。

(2)預(yù)防因病致貧返貧

黨的十八大以來,黨堅(jiān)持共同富裕的價(jià)值理想,帶領(lǐng)全國(guó)各族人民成功打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。然而,當(dāng)前的脫貧成果仍較為脆弱,“已脫貧人口中有近200萬人存在返貧風(fēng)險(xiǎn),邊緣人口中還有近300萬存在致貧風(fēng)險(xiǎn)”。為此,中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于做好2023年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見》將“堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線”作為重要工作。在返貧致貧因素中,疾病首當(dāng)其沖,因病致貧返貧人口甚至占農(nóng)村總貧困人口的40%。[11]為避免規(guī)模性返貧,需要以高質(zhì)量推進(jìn)“健康中國(guó)”行動(dòng)為保障。譬如,連續(xù)兩年獲評(píng)全國(guó)健康城市建設(shè)樣板市的宜昌就明確要求“深入實(shí)施健康扶貧工程,因病致貧、因病返貧問題得到有效改善”?？梢?健康中國(guó)將為共同富裕守住致貧、返貧的“紅線”。

(3)增進(jìn)共享富裕能力

共建、共享、共富密不可分,共建推動(dòng)共富實(shí)現(xiàn)共享,共享促進(jìn)共建實(shí)現(xiàn)共富。換言之,共建是前提,共富是目標(biāo),共享則是過程和保障。共同富裕是群眾共享的富裕,“共同”體現(xiàn)了對(duì)平等的追求,“富?！眲t體現(xiàn)對(duì)物質(zhì)的追求,只有“共同”沒有“富裕”,是貧窮的社會(huì)主義;只有“富?！睕]有“共同”,就遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了社會(huì)主義。因此,共享是共同富裕的具體抓手,貫穿于共同富裕的全過程。不難理解,只有保障和增進(jìn)群眾健康,才能使群眾有更充足的時(shí)間、精力、意愿“共建”共同富裕和“共享”共同富裕發(fā)展成果。

1.3.2 共同富裕賦能健康中國(guó)

(1)擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

豐富公共資源是共同富裕的鮮明特征,這將為醫(yī)療資源擴(kuò)容和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供必要的物質(zhì)支撐。而共同富裕所依循的“共享”理念也要求醫(yī)療資源的均衡布局,破解基層特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)囿于資源短缺而出現(xiàn)的衛(wèi)生服務(wù)能力滯后的窘境。同時(shí),共同富裕以構(gòu)建初次分配、再分配、三次分配協(xié)調(diào)配套的基礎(chǔ)性制度安排為目標(biāo),強(qiáng)調(diào)充分競(jìng)爭(zhēng)、機(jī)會(huì)均等、按勞分配等理念,將激發(fā)包括醫(yī)療衛(wèi)生人員在內(nèi)的社會(huì)人力資本的工作熱情,為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展提供充足動(dòng)力。

(2)提供無差別健康保障

共同富裕始終堅(jiān)持人民立場(chǎng),以發(fā)展成果共享和群眾權(quán)益保障為實(shí)踐進(jìn)路,努力提升公共服務(wù)優(yōu)享度、縮小社會(huì)保障差異度、增進(jìn)人民群眾獲得感。其中,提供無差別的健康服務(wù)是共同富裕的重要體現(xiàn)。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療資源配置尚不均衡、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亦存在差異,這與健康中國(guó)戰(zhàn)略精神相悖,也與衛(wèi)生健康事業(yè)的公益屬性相左。實(shí)際上,共同富?！肮步ü蚕怼钡膬r(jià)值追求為健康中國(guó)建設(shè)和健康福祉的均衡可及提供了良好的社會(huì)環(huán)境。

(3)促進(jìn)社會(huì)面貌改觀

“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式揭示了疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅有賴于其自然屬性,還與其鮮明的社會(huì)屬性息息相關(guān)。[12]在健康中國(guó)行動(dòng)中,居民的心理精神健康和社會(huì)參與程度也是評(píng)價(jià)其建設(shè)成果的重要指標(biāo)。隨著共同富裕的穩(wěn)步推進(jìn),群眾的衣、食、住、行、用等基礎(chǔ)生活質(zhì)量顯著改善,有效減少了因經(jīng)濟(jì)困難、生活質(zhì)量低下、未來預(yù)期悲觀等導(dǎo)致的心理精神問題及其他社會(huì)負(fù)性事件的發(fā)生,從而改善群眾精神面貌、促進(jìn)人的全面發(fā)展,構(gòu)建出與健康中國(guó)和共同富裕相適應(yīng)的現(xiàn)代化社會(huì)心態(tài)。

2 共同富裕與健康中國(guó)雙向嵌入與雙向賦能的基礎(chǔ)

健康中國(guó)與共同富裕有著相近的發(fā)展目的、相似的實(shí)踐邏輯、相同的戰(zhàn)略定位,并融會(huì)貫通于現(xiàn)代化建設(shè)的各個(gè)方面,這為二者雙向嵌入和雙向賦能提供了基礎(chǔ)條件。[13]

2.1 現(xiàn)代化建設(shè)的系統(tǒng)性要求二者協(xié)同推進(jìn)

《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》開篇即指出,“‘十四五’時(shí)期是……乘勢(shì)而上開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個(gè)五年”。在未來相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間,社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)將成為黨帶領(lǐng)全國(guó)各族人民團(tuán)結(jié)奮斗的重要目標(biāo)任務(wù)。

民生保障和社會(huì)發(fā)展是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容,這分別對(duì)應(yīng)健康中國(guó)和共同富裕戰(zhàn)略。健康中國(guó)和共同富裕錨定居民疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、物質(zhì)豐裕、精神富足等各維度需求,協(xié)同增進(jìn)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。從某種意義上來說,也唯有正確處理健康中國(guó)和共同富裕之間的關(guān)系,才能更好地釋放二者在中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)中的價(jià)值和能量。因此,必須把健康中國(guó)和共同富裕統(tǒng)一于現(xiàn)代化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)域協(xié)同推進(jìn)。

2.2 發(fā)展目標(biāo)的重疊性要求二者雙向嵌入

健康中國(guó)戰(zhàn)略提出“到2030年,促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善,健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào),健康生活方式得到普及,健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高,健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展,基本實(shí)現(xiàn)健康公平”?？梢?健康中國(guó)“以人的健康為中心”,通過體制機(jī)制建設(shè)、健康素養(yǎng)提升、服務(wù)質(zhì)量改善以及全生命周期健康管理等,促進(jìn)全人群身體、心理、社會(huì)等健康指標(biāo)的改善,而繁榮健康產(chǎn)業(yè)、促進(jìn)健康公平則在促進(jìn)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡配置的同時(shí),也為推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化提供了堅(jiān)實(shí)的健康支撐。

“治國(guó)之道,富民為始。”黨的十九屆五中全會(huì)對(duì)共同富裕的“實(shí)質(zhì)性進(jìn)展”做出解釋,即人民生活更加美好,經(jīng)濟(jì)總量和人均收入再邁上新的大臺(tái)階,中等收入群體顯著擴(kuò)大,基本公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化,城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距和居民生活水平差距顯著縮小。因此,實(shí)現(xiàn)共同富裕不僅是經(jīng)濟(jì)問題,更關(guān)乎基本民生。[14]在兼顧效率和公平的前提下,圍繞解決好發(fā)展的不平衡不充分問題,通過機(jī)會(huì)均等、廣泛參與,實(shí)現(xiàn)全體人民共建共享發(fā)展成果,是共同富裕的可操作性目的。

健康中國(guó)和共同富裕均以保障和改善民生為核心,這種戰(zhàn)略目標(biāo)上的一致性和重疊性為二者雙向嵌入創(chuàng)造了條件。

2.3 實(shí)踐邏輯的相似性要求二者雙向賦能

醫(yī)療資源的不均衡配置是制約衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。當(dāng)前,我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其診療量分別占全國(guó)的80%和60%,但醫(yī)療資源擁有量卻處于絕對(duì)劣勢(shì)。2021年,我國(guó)醫(yī)院床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的4.33倍和2.15倍。這與“逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異”的要求還有較大差距,同時(shí)也構(gòu)成了健康中國(guó)建設(shè)的底層邏輯[15],即根據(jù)地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間居民健康服務(wù)需求和現(xiàn)實(shí)條件,合理規(guī)劃、統(tǒng)籌、配置醫(yī)療資源,突出解決重點(diǎn)人群健康問題。

此外,我國(guó)地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的居民在生活水平和公共服務(wù)可及性上存在著較大差距,與“共同富裕是全體人民的富?！钡陌l(fā)展定位大相徑庭。2021年,我國(guó)東部地區(qū)人均可支配收入為44 980.3元,分別是中部、西部和東北地區(qū)的1.52倍、1.62倍和1.47倍;城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)水平為37 994元,更是農(nóng)村居民的2.04倍。因此,在持續(xù)推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),應(yīng)聚焦發(fā)展不平衡的問題,彌合地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、民生保障、公共服務(wù)等方面的差距。[16]

建設(shè)健康中國(guó)和實(shí)現(xiàn)共同富裕都需要著眼于發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)實(shí)問題,以“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”為根本指向。這種實(shí)踐邏輯的相似性為二者雙向賦能提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。

2.4 戰(zhàn)略定位的一致性要求二者協(xié)調(diào)推進(jìn)

黨和國(guó)家歷來高度重視解決關(guān)系全民健康的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問題。2016年,習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上做出“沒有全民健康,就沒有全面小康”的宏偉論斷,要求“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。同年,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái),要求推進(jìn)全民健康事業(yè)發(fā)展。2019年,《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》《關(guān)于成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)的通知》《關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》同日印發(fā),形成了強(qiáng)烈的改革信號(hào)。不僅如此,黨的十九大報(bào)告和二十大報(bào)告也均對(duì)健康中國(guó)作出重大戰(zhàn)略部署,強(qiáng)調(diào)了健康中國(guó)建設(shè)的極端重要性。

共同富裕是黨對(duì)全體人民的莊嚴(yán)承諾。從毛澤東“現(xiàn)在我們實(shí)行這么一種制度,……,是共同的富,……,是共同的強(qiáng),大家都有份”,到鄧小平“社會(huì)主義的本質(zhì),是解放生產(chǎn)力,發(fā)展生產(chǎn)力,消滅剝削,消除兩極分化,最終達(dá)到共同富裕”,再到江澤民“既鼓勵(lì)先進(jìn),促進(jìn)效率,合理拉開收入差距,又防止兩極分化,逐步實(shí)現(xiàn)共同富?！焙秃\濤“著力發(fā)展社會(huì)事業(yè),著力完善收入分配制度,保障和改善民生,走共同富裕道路”,無一不體現(xiàn)著黨和國(guó)家對(duì)共同富裕一以貫之、矢志不渝的堅(jiān)守。[17]進(jìn)入新時(shí)代,以習(xí)近平為核心的黨中央繼續(xù)對(duì)共同富裕進(jìn)行思考和探索,提出“實(shí)現(xiàn)共同富裕不僅是經(jīng)濟(jì)問題,而且是關(guān)系黨的執(zhí)政基礎(chǔ)的重大政治問題”,并在黨的二十大報(bào)告中作出“中國(guó)式現(xiàn)代化是全體人民共同富裕的現(xiàn)代化”的歷史論斷。

健康中國(guó)和共同富裕同為新時(shí)代推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì),相同的戰(zhàn)略定位意味著政策的覆蓋范圍、執(zhí)行力度、涉及職能部門等方面存在廣泛交叉。為減少政策的重復(fù)執(zhí)行和資源浪費(fèi),有必要促進(jìn)二者協(xié)調(diào)推進(jìn)。

3 健康中國(guó)與共同富裕雙向嵌入和雙向賦能的實(shí)現(xiàn)

健康中國(guó)與共同富裕貫穿于現(xiàn)代化建設(shè)的全過程和各方面。在二者雙向嵌入與雙向賦能的具體實(shí)踐中,需要遵循系統(tǒng)觀念,在堅(jiān)持戰(zhàn)略自主的同時(shí)推進(jìn)各要素共建共享,鼓勵(lì)全社會(huì)的廣泛參與。

3.1 系統(tǒng)謀劃,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

習(xí)近平總書記將系統(tǒng)論作為治國(guó)理政的重要方法論,指出“系統(tǒng)觀念是具有基礎(chǔ)性的思想和工作方法”,要“善用系統(tǒng)思維”。黨的十九屆五中全會(huì)也提出,堅(jiān)持系統(tǒng)觀念是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展必須遵循的原則。[18]健康中國(guó)和共同富裕是中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中的系統(tǒng)性工作,二者之間的雙向嵌入與賦能需要充分調(diào)動(dòng)各類閑置資源要素并統(tǒng)籌規(guī)劃,運(yùn)用系統(tǒng)觀念的實(shí)踐原則和科學(xué)程式建立良性互動(dòng)與反饋機(jī)制,為協(xié)調(diào)推進(jìn)健康中國(guó)和共同富裕創(chuàng)造良好環(huán)境。

3.2 立足自主,深化合作

自主是合作的基礎(chǔ),保障戰(zhàn)略實(shí)踐的深度。在健康中國(guó)和共同富裕雙向嵌入和雙向賦能的過程中,應(yīng)在堅(jiān)持二者自主性的基礎(chǔ)上謀求深化合作,在保證自身戰(zhàn)略目標(biāo)持續(xù)推進(jìn)的同時(shí)相向而行。一方面,政策制定者應(yīng)清晰界定健康中國(guó)和共同富裕的政策范圍與實(shí)踐路徑,保持戰(zhàn)略方向的明確和穩(wěn)定;另一方面,政策執(zhí)行者應(yīng)時(shí)刻審視自身的職責(zé)定位,避免受新情況和新問題的干擾而出現(xiàn)偏離政策目標(biāo)和既定路線的情況,保證實(shí)踐方向的正確性和戰(zhàn)略目標(biāo)的漸進(jìn)性。[19]

合作是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑,拓寬戰(zhàn)略實(shí)踐的廣度。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精準(zhǔn)指出“健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強(qiáng)”,這提示健康中國(guó)和共同富裕的合作尚有待深化。對(duì)此,應(yīng)加快建立促進(jìn)二者協(xié)調(diào)推進(jìn)的組織架構(gòu)、體制機(jī)制、配套措施,營(yíng)造良好的雙向嵌入和雙向賦能氛圍;同時(shí),注重從理論層面論證健康中國(guó)和共同富裕雙向嵌入與雙向賦能的必要性和可行性,創(chuàng)新二者合作推進(jìn)的方式和路徑。

3.3 共建共治,共享發(fā)展

健康中國(guó)建設(shè)與共同富裕實(shí)踐,以及二者的良性嵌入與賦能,離不開全體社會(huì)成員的共建共治共享。我國(guó)幅員遼闊,不同地區(qū)之間的地理環(huán)境、歷史文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、資源稟賦大相徑庭。為保障健康中國(guó)和共同富裕的有效推進(jìn),需要區(qū)域、部門、個(gè)體之間共建協(xié)作。當(dāng)前,健康中國(guó)和共同富裕戰(zhàn)略正穩(wěn)步協(xié)調(diào)推進(jìn)并取得了階段性成效。為鞏固來之不易的改革成果,已取得階段性成效或已經(jīng)起步但成果尚不顯著的地區(qū)應(yīng)保持戰(zhàn)略定力,堅(jiān)持既定方針路線,及時(shí)總結(jié)戰(zhàn)略實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和問題,破解妨礙戰(zhàn)略推進(jìn)的體制機(jī)制障礙、群眾認(rèn)知障礙、資源配置障礙,促進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施效果的進(jìn)一步顯現(xiàn)。

發(fā)展成果共享是健康中國(guó)和共同富裕的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此,在實(shí)踐過程中,應(yīng)從人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手,在不斷形成健康中國(guó)和共同富裕階段性標(biāo)志性成果的基礎(chǔ)上,讓群眾平等享受到無差別的改革成果。

3.4 人民主體,激發(fā)動(dòng)力

人民群眾是健康中國(guó)和共同富裕建設(shè)的主體和根本動(dòng)力來源。[20]在推進(jìn)健康中國(guó)和共同富裕戰(zhàn)略實(shí)施過程中,通過政策宣教引導(dǎo)群眾參與健康中國(guó)和共同富裕實(shí)踐,轉(zhuǎn)變健康中國(guó)和共同富裕建設(shè)的價(jià)值認(rèn)知,特別是激發(fā)群眾的主體責(zé)任和“主人翁”意識(shí),逐步消弭地域、身份、文化差異等外在因素造成的治理主體意識(shí)的缺失,增進(jìn)個(gè)體與健康中國(guó)、個(gè)體與共同富裕互動(dòng)互促的黏性,進(jìn)而在健康中國(guó)和共同富裕實(shí)踐中達(dá)成“共識(shí)動(dòng)員”,增強(qiáng)社會(huì)群眾參與戰(zhàn)略實(shí)施的內(nèi)生動(dòng)力,在“有責(zé)盡責(zé)”的實(shí)踐中獲得更加堅(jiān)實(shí)的行動(dòng)和認(rèn)知保障。

4 小結(jié)

健康中國(guó)與共同富裕有著相似的目標(biāo)任務(wù)、實(shí)踐邏輯、戰(zhàn)略站位,這為二者的雙向嵌入和雙向賦能提供了良好條件。其中,健康中國(guó)戰(zhàn)略的價(jià)值需求和政策效益嵌于共同富裕之中,并通過擴(kuò)充健康人力資本、預(yù)防因病致貧返貧、增進(jìn)共享富裕能力推進(jìn)共同富裕;反之,共同富裕的目標(biāo)任務(wù)、實(shí)踐路徑則嵌于健康中國(guó)戰(zhàn)略,同時(shí)通過豐富醫(yī)療衛(wèi)生資源、釋放群眾健康需求、改善群眾社會(huì)面貌等賦能健康中國(guó)建設(shè)。作為中國(guó)式現(xiàn)代化的重要路徑,健康中國(guó)和共同富裕的實(shí)現(xiàn)絕非一朝一夕之功,需要堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃,統(tǒng)籌實(shí)施;立足戰(zhàn)略自主,深化雙向嵌入和賦能;強(qiáng)化共建共治,引導(dǎo)全社會(huì)廣泛參與;鞏固人民主體地位,激活社會(huì)群眾積極參與戰(zhàn)略實(shí)施的內(nèi)生動(dòng)力,為健康中國(guó)、共同富裕以及社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境。

作者聲明本文無實(shí)際或潛在的利益沖突。