劉 燕,劉云廣,陳虹汝,楊惠蓮,郭映花

(青海大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生系,青海 西寧 810001)

2019年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,普通高校生師比為17.95︰1,遠(yuǎn)高于1998年即高校擴(kuò)招前的生師比(11.25︰1)[1],而且,即便是在1998年之前,我國高校的生師比就已經(jīng)高于美國部分知名院校[2]。長期以來,高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大,有限的高等教育資源急劇縮減,生均教育經(jīng)費不足,教學(xué)時空縮短,致使很多高校都選擇了“大班授課”的教學(xué)模式。然而,這種模式生師比過高,教學(xué)質(zhì)量難以保證。

18世紀(jì),德國學(xué)者格斯納在大學(xué)課堂中引入“小班研討”教學(xué)模式[3],小班研討的學(xué)生規(guī)模一般不大,強調(diào)以學(xué)生為中心,教師講授部分很少,把更多的時間留給學(xué)生思考和分析[4]。20世紀(jì)中葉,我國很多高校將“大班授課”和“小班研討”有機結(jié)合,取得了良好的教學(xué)效果[5-8]。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)能力的重要課程之一,然而,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論復(fù)雜,難度較高,學(xué)生普遍數(shù)理基礎(chǔ)比較薄弱[9],因而,教師教好這門課頗具挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是本校的優(yōu)勢專業(yè),招生規(guī)模較其他醫(yī)學(xué)專業(yè)大,班級授課組織形式以大班授課為主。未來幾年,是本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)證年和認(rèn)證后的整改年,提高臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是現(xiàn)階段亟須解決的核心問題。為此,本校在2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個平行大班針對該課程開展了不同形式的教學(xué)方法嘗試。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取本校2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科12班的86名學(xué)生作為課改班;選取本校2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科34班的86名學(xué)生作為對照班。2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)12、34班為教學(xué)安排的大班授課,且2個班級均為全國招生,培養(yǎng)方案一致。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 對照班學(xué)生實施常規(guī)教學(xué),課改班學(xué)生實施課程改革教學(xué),具體如下。

1.2.1.1“大班授課,小班研討”的教學(xué)設(shè)計 課改班和對照班在大班授課中的教學(xué)內(nèi)容安排一致,且均由相同年資具有副高職稱的教師承擔(dān)授課。課改班“小班研討”是在總學(xué)時中抽出6學(xué)時進(jìn)行,相應(yīng)6學(xué)時的教學(xué)內(nèi)容由學(xué)生通過線上資源進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。對照班相應(yīng)部分的教學(xué)內(nèi)容由任課教師講述。(1)“大班授課”內(nèi)容安排：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程總學(xué)時為54學(xué)時,其中理論課學(xué)時為36學(xué)時,實習(xí)課為18學(xué)時。各部分的教學(xué)內(nèi)容均按照教學(xué)大綱要求安排。(2)“小班研討”內(nèi)容安排：小班研討的內(nèi)容設(shè)置3個任務(wù)：一是針對知識點進(jìn)行選題研討,二是針對階段性學(xué)習(xí)的知識點設(shè)計案例,三是要求各小組再搜集一個相關(guān)案例,達(dá)到以案例進(jìn)行綜合知識應(yīng)用能力的訓(xùn)練。小班研討的任務(wù)由教師提前1周發(fā)送至云班課,并由學(xué)生提前在課下完成。小班研討的師資由教師團(tuán)隊中的講師、研究生助教擔(dān)任。(3)實習(xí)課的安排：實習(xí)課在以往內(nèi)容的安排基礎(chǔ)上增加了綜合數(shù)據(jù)庫分析思路的實習(xí)。

1.2.1.2“大班授課,小班研討”的教學(xué)組織 大班授課在教務(wù)處的統(tǒng)一安排下開展,授課地點在階梯教室?！靶“嘌杏憽笔谡n地點由階梯教室轉(zhuǎn)到智慧教室。將學(xué)生分為40人左右的2個班分別開展“小班研討”。每個小班再分為7個小組,每個組6～7人。每個小班包括1名研究生助教和主講教師,其中研究生助教工作任務(wù)主要是提前下發(fā)研討主題、研討現(xiàn)場記錄、隨機抽取匯報者、參與部分小組的現(xiàn)場討論。主講教師則重在聽取學(xué)生匯報中存在的問題,根據(jù)學(xué)生的思路提出新的問題,誘導(dǎo)學(xué)生深入思考,并且引導(dǎo)其他學(xué)生積極發(fā)言。

1.2.2評價指標(biāo) 收集2個班學(xué)生各環(huán)節(jié)的考核成績,2個班級的期中、期末均使用相同試卷,平時成績的考核部分構(gòu)成一致,平時、實驗、期中成績各占10%,期末成績占70%。此外,“小班研討”結(jié)束后,在課改班學(xué)生中開展針對課程改革效果的問卷調(diào)查,以評價課程改革效果,有83名學(xué)生參與了問卷調(diào)查,參與率為96.5%。

2 結(jié) 果

2.1課改班與對照班學(xué)生形成性考核成績比較 課改班學(xué)生總評成績優(yōu)于對照班;2個班級學(xué)生的平時、期中及期末成績比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 課改班與對照班學(xué)生形成性考核成績比較分)

2.2課改班學(xué)生對“大班授課,小班研討”的教學(xué)效果反饋 83.1%的學(xué)生認(rèn)為“小班研討”效果好或很好,88.0%的學(xué)生認(rèn)為“小班研討”對理論知識的理解和掌握有幫助,84.3%的學(xué)生認(rèn)為“小班研討”能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,對授課教師和研究生助教在“小班研討”中的角色滿意度均達(dá)到了85.0%以上,通過課題設(shè)計環(huán)節(jié)激發(fā)了71.1%的學(xué)生參與科研課題的意愿。見表2。

表2 課改班學(xué)生對“大班授課,小班研討”的教學(xué)效果反饋(n=83)

2.3課改班學(xué)生自報獲益情況 課改班學(xué)生自報獲益前5位依次為培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力(69.9%)、拓寬了知識面和視野(66.3%)、同學(xué)間交流討論更充分(60.2%)、對理論課的內(nèi)容有拓展(59.0%)、培養(yǎng)了清晰有效的口頭表達(dá)能力(57.8%)。見表3。

表3 課改班學(xué)生自報獲益情況(n=83)

2.4課改班學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該實施“小班研討”教學(xué)的授課內(nèi)容 50.0%以上的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該把“小班研討”放到對不同資料的統(tǒng)計分析上,其次是多變量的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)的描述和雙變量的統(tǒng)計描述。見表4。

表4 課改班學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該實施“小班研討”教學(xué)的授課內(nèi)容(n=83)

3 討 論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程是所有醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究或者醫(yī)療衛(wèi)生實踐的工具課之一,本研究中,通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的形成性考核成績對比分析發(fā)現(xiàn),課改班學(xué)生的各項成績相較于對照班均有明顯提升。在有限的學(xué)時內(nèi),采用“大班授課,小班研討”的教學(xué)方式,改變了以往因班級人數(shù)過多而導(dǎo)致的重“教”不重“學(xué)”的現(xiàn)象,彌合了“教”與“學(xué)”的聯(lián)系。具體來說,現(xiàn)階段在各方面教學(xué)資源有限的情況下,“大班授課,小班研討”的教學(xué)方法,有利于減輕因大班課堂人數(shù)眾多,學(xué)生層次跨度較大,教師不能因材施教的壓力;有利于打破因大班授課缺少交流,多數(shù)學(xué)生很難獲得主動思考、參與課堂的機會;有利于改善教師因大班授課多以教師講授為主,而缺少啟發(fā)式、探究式等互動教學(xué)方式。2017年全國教育工作會議報告中明確指出,“改變被動傳授、機械訓(xùn)練、簡單重復(fù)的課堂教學(xué),積極探索新課改理念多樣化、行之有效的實現(xiàn)形式。通過小班化教學(xué)、選修走班等方式,創(chuàng)造條件和機會,讓拔尖創(chuàng)新人才脫穎而出?！边@表明國家大力支持課堂教學(xué)改革,探索通過小班化教學(xué),改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)形態(tài)和模式,以此來積極推進(jìn)高校課堂教學(xué)改革,提高課堂教學(xué)質(zhì)量。大班教學(xué)中引入“大班授課,小班研討”的教學(xué)模式是有效發(fā)揮教師和學(xué)生的雙主體作用,提升知識應(yīng)用能力,早期培養(yǎng)科研思維,有效提高教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效手段。

在實施“大班授課,小班研討”教學(xué)改革中也遇到了一些問題。(1)師資受限的情況下,無法同時進(jìn)行多個小班研討。(2)“小班研討”課的準(zhǔn)備和實施增加了教師的工作量。(3)醫(yī)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)重,空堂時間少,“小班研討”需要提前和學(xué)生商量空閑時間實施。(4)40多人的班級相對于25人以內(nèi)的小班來講還是人數(shù)有點多[10],無法顧及班級中的每個人,不能讓每個人都有發(fā)言的機會。

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的高低直接影響最終的學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)改革中,調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也是課改教師值得思考的問題?？v觀國內(nèi)各高校,從2011年開始,先后就有四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)等高校就開始實施“大班授課,小班討論”的教育改革模式?！靶“嘌杏憽笔悄壳笆褂幂^多的一種教學(xué)模式,有利于建立和諧的師生關(guān)系,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。醫(yī)學(xué)是一門直接關(guān)系人類生命和健康的學(xué)科,因此,醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)和崗位職責(zé)等方面均與其他高等教育有所不同?！靶“嘌杏憽币彩桥囵B(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的必然趨勢。針對本校目前“小班研討”過程中存在的問題,作者提出以下建議：(1)西部高校師資力量薄弱,尤其是專業(yè)師資匱乏,教師教學(xué)任務(wù)重,因此在實施“小班研討”時,可以鼓勵并且準(zhǔn)許學(xué)生擔(dān)任助教。國內(nèi)也對此類問題進(jìn)行了探索研究,部分高校建立了學(xué)生助教制度,加強助教培訓(xùn),通過助教的選拔機制、工作職責(zé)、考核等系列政策讓助教隊伍成為小班研討課順利實施的重要保障[11]。(2)學(xué)校教務(wù)部門應(yīng)該對后期開展“小班研討”課程的教師量化并計算相應(yīng)的工作量,以鼓勵教師開展“小班研討”課的積極性。(3)對于實施“小班研討”班級的學(xué)生考核,實施多樣化的考核形式,降低期末考試在總成績中的占比。如：國內(nèi)高校將“小班研討”等過程性考核占50%的比例,期中和期末考試占總成績的50%[12-13]?？己朔绞降母淖儾粌H會改變師生教和學(xué)的態(tài)度,而且有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。(4)小班制教學(xué)實行有效的課堂組織,能夠在教師的掌控下,確保每位學(xué)生的參與,目前,40人的相對小班還是不足以確保在“小班研討”中每位學(xué)生能夠發(fā)言。因此,建議研究生助教的參與,可以將“小班研討”課堂延伸到課堂之外,研究生助教提前參與到某一組“小班研討”的準(zhǔn)備活動中,不僅能夠確保每位小組成員真正參與到研討中,同時還打破了師生之間的隔閡感,有利于學(xué)生暢所欲言。雖然有研究顯示,“小班研討”增加了教學(xué)成本,費用是普通教學(xué)的1.5倍[14-15]。然而,現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件還不具備大規(guī)模實行小班化教育的物質(zhì)條件。要革除傳統(tǒng)班級授課制的弊病,只有將大班授課和小班討論相結(jié)合,不斷探索將二者深度融合,相互吸收,揚長避短,才能有效地實現(xiàn)教育質(zhì)量的提升。

本研究課改班學(xué)生通過參與課程改革,對“大班授課,小班研討”教學(xué)模式提出了一些建議：(1)“小班研討”時間太短,有些學(xué)生沒有發(fā)言的機會;(2)“小班研討”的選題最好通過案例形式由教師直接定比較好;(3)智慧教室的環(huán)境和氛圍很適合進(jìn)行“小班研討”;(4)疫情防控期間線上授課效果不如線下授課效果好,還是希望能夠在線下開展小班研討。

綜上所述,“大班授課,小班研討”的教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程中,能夠有效提升學(xué)生的考試成績,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提升學(xué)生應(yīng)用綜合知識解決實踐案例的能力。