伴隨著老齡化社會(huì)的到來，老人們對(duì)安寧療護(hù)體系的需求日益明顯。北京市蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模雖小卻距離居民最近，它是一家開在社區(qū)里的安寧療護(hù)中心。這家安寧療護(hù)中心都提供哪些服務(wù)？能為附近老人解決哪些難題？

最后時(shí)間，她臉上有了笑意

蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建在蒲黃榆地鐵站西南出口不遠(yuǎn)處，古樸的小樓臨著熙熙攘攘的街道，背靠著許多老小區(qū)。

“探索為臨終患者提供上門服務(wù)，其實(shí)很偶然?！敝行母敝魅吾t(yī)師王明輝回憶起團(tuán)隊(duì)全程服務(wù)的第一例患者。年僅50多歲的雷女士當(dāng)時(shí)患乳腺癌已有9年，已發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。家人為了挽留她的生命，兩年間輾轉(zhuǎn)將她送至多家三甲醫(yī)院住院醫(yī)治。然而，這樣的住院雷女士并不想要，她盼著回家，在住院后期，她不吃不喝不說話。

無奈之下，雷女士的女兒找到了蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)?！叭绻野涯赣H接回家，社區(qū)醫(yī)生能上門幫忙換尿管嗎？能給上門輸液?jiǎn)?？”家屬提出的要求不難實(shí)現(xiàn)，實(shí)際上，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)能為患者做得比這些更多。經(jīng)過深入溝通和上門評(píng)估后，居家安寧療護(hù)服務(wù)很快開展起來。換尿管、退燒、止痛……只要患者有需要，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)立刻上門。雷女士在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)和家人的陪伴下，情緒漸漸好轉(zhuǎn)，曾經(jīng)沉默不語、面無表情的她，在生命的最后時(shí)間里臉上有了笑意。

一個(gè)半月后，雷女士平靜地離去了?！皼]有一個(gè)病人不想回家，在家人的陪伴下盡可能快樂地度過每一天，最后的時(shí)光才更有意義。”料理完母親的后事，雷女士的女兒給王明輝發(fā)來了一條長(zhǎng)達(dá)千字的微信，向安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)深深謝意。她說，在家里陪伴母親走完人生的最后一程，是她作過的最正確決定。

心愿滿足，他不留遺憾地離去

“臨終護(hù)理怎么做？”“死亡證明怎么開？”“后事辦理有哪些程序？”……面對(duì)居民們各式各樣的問題，這里的醫(yī)護(hù)人員忙得不停歇。

王明輝回憶，安寧療護(hù)門診剛開設(shè)那段時(shí)間，無人上門，“但事實(shí)上絕大多數(shù)患者家屬，面對(duì)親人即將離世時(shí)是不知所措的”。

一次健康科普講座后，有位居民前來咨詢，提出上門評(píng)估的請(qǐng)求。家醫(yī)團(tuán)隊(duì)按時(shí)來到，發(fā)現(xiàn)情況與預(yù)想得不一樣。“幫忙預(yù)約上門服務(wù)的是我們的鄰居，其實(shí)我們不需要什么安寧療護(hù)，只想有人能來給老人換換藥。”患者是一名年過八旬的老人，其家屬將家醫(yī)團(tuán)隊(duì)攔在門口，原因是不想讓病人知道病情，“怕他知道后心里過不去”。

帶隊(duì)的醫(yī)生耐心地給老人家屬解釋了安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容。“老人的肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，進(jìn)入生命終末期了，他希望在哪兒‘走，您跟他聊過這個(gè)話題嗎？”這個(gè)問題引起了家屬的深思?！袄先似鋵?shí)是想從家里‘走的，但我們聽說那樣沒法開具‘死亡證明?！崩先说膬合闭f出了困擾一家人的難題。

“社區(qū)是可以開具死亡證明的，我們也可以上門為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，通過線上、線下多種方式為家屬提供咨詢和心理支持?！币患胰嗽诹私饬税矊幆熥o(hù)的內(nèi)容后，決定與家醫(yī)團(tuán)隊(duì)簽約，“嘗試一下更好的告別方式”。家醫(yī)團(tuán)隊(duì)與家屬建立了微信群，家屬遇到疑難問題時(shí)，家醫(yī)隨時(shí)給予解答。“把話說開了，對(duì)病人和家屬都是一種釋懷?！痹诩裔t(yī)的指導(dǎo)下，家屬逐漸將病況告知了老人。兩個(gè)月后在老人彌留之際，老人的老伴兒說：“最后這段時(shí)間，他見到了許久未見的親朋老友?！?/p>

古樸溫馨，醫(yī)療設(shè)備“藏”起來

走進(jìn)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心石榴園分中心的安寧療護(hù)中心病區(qū)，仿佛置身于老北京的胡同里，透著古樸溫馨。走廊墻壁上，“翠竹”掩映著木質(zhì)的“花窗”，“花窗”里裝飾著充滿溫暖氣息的畫作；護(hù)士站則裝點(diǎn)著灰色的“屋檐”，檐下盛開著點(diǎn)點(diǎn)“梅花”。

每間病房門旁，都掛著一個(gè)富有藝術(shù)感的門牌號(hào)，仿佛這不是一間病房。走進(jìn)病房，病床旁不見復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備。記者疑惑之際，只見護(hù)士輕輕推開了床頭一幅古色古香的掛畫——原來，它們都被“藏”在了裝飾畫背后?！斑@么做是為了減少醫(yī)療設(shè)備帶來的冰冷感，讓病房更有溫度?！?/p>

蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏說，病房里收治的幾乎都是難以進(jìn)行居家照護(hù)的患者。有一些病癥是無法提供上門照護(hù)的，比如趨向衰竭的心功能、呼吸功能、腎功能；令家屬揪心的意識(shí)障礙；需要下胃管、輸營養(yǎng)液才能維持的營養(yǎng)狀態(tài)等。

“如果生命終末期的患者，能夠在家里或社區(qū)就獲得所需要的醫(yī)療服務(wù)，不僅能夠提高患者本身的生存體驗(yàn)，也能有效地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)?！眲⒑暾J(rèn)為，家醫(yī)主導(dǎo)下的“門診-居家-住院”全流程社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)模式如能完善和普及，將使更多有需求的患者和家庭獲得溫暖、可及的安寧服務(wù)。

（摘自《北京晚報(bào)》孫樂琪）