顏純釧 劉慧 李琳慧 付勇 唐奔 胡思越 陳平

穴位是針灸作用的重要靶點(diǎn)。近年來(lái)關(guān)于穴位的功能狀態(tài)，在人體腧穴會(huì)存在相對(duì)“靜息態(tài)”或“激活態(tài)（敏化）”，此時(shí)穴位“開闔”狀態(tài)隨之改變[1]。在正常狀況下，穴位處于靜息狀態(tài)；在疾病狀態(tài)下，激活穴位能起到治療疾病目的[2]。機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，作用于敏化狀態(tài)腧穴，經(jīng)過一定刺激后并產(chǎn)生高效激發(fā)作用，通過經(jīng)氣感傳穴位后對(duì)艾灸熱刺激異常敏化，以特異性的“小刺激大反應(yīng)”為表現(xiàn)[3]。艾灸經(jīng)熱刺激干預(yù)后，能將特殊敏化作用發(fā)揮出來(lái)。在病理狀態(tài)下，腧穴敏化的表現(xiàn)形式有痛敏、熱敏、力敏等，最為常見類型為力敏腧穴[4]，經(jīng)外界機(jī)械力對(duì)腧穴產(chǎn)生刺激后，可表現(xiàn)出特異性效應(yīng)結(jié)果，多呈現(xiàn)“快然”表現(xiàn)。這一特點(diǎn)也符合古代文獻(xiàn)記載：“有諸內(nèi)者，必形諸外”。而現(xiàn)階段臨床對(duì)研究上，更側(cè)重于力敏腧穴，對(duì)于詳細(xì)力敏腧穴具體應(yīng)用內(nèi)容偏少，如分布規(guī)律、力敏腧穴針刺等，為進(jìn)一步分析及研究，本文收入氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者探查體表力敏腧穴并記錄位置、敏化表現(xiàn)，并進(jìn)行龍虎交戰(zhàn)針刺法治療，對(duì)具體實(shí)際應(yīng)用效果及選穴應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年12 月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科住院和門診收治的氣滯血瘀型的腰椎間盤突出癥患者96 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[5]《腰椎間盤突出癥》標(biāo)準(zhǔn)，慢性勞損病史、受涼病史；腰部向臀部及下肢放射性疼痛；脊柱側(cè)彎且生理弧度基本消失，腰部活動(dòng)受限。中醫(yī)參照文獻(xiàn)[6]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中氣滯血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按等。（2）年齡18～70 歲。（3）治療前1 個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)藥物治療。（4）能探查到5 個(gè)及5 個(gè)以上力敏腧穴。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療。（2）妊娠期、哺乳期婦女。（3）對(duì)本研究藥物過敏。（4）其他因素引起的腰椎管狹窄。（5）研究過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥等。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

力敏腧穴判斷標(biāo)準(zhǔn)：在機(jī)械力刺激所產(chǎn)生特異性效應(yīng)，呈現(xiàn)出形態(tài)改變（條索、結(jié)節(jié)、凹陷等）或功能改變（快然、酸脹、麻木等）的敏化部位，以“快然”為表現(xiàn)?？杀磉_(dá)出下述三種含義，一指：遵循按、捏、提后，患者可呈現(xiàn)出舒快感；二指：按、捏、體后，得氣或經(jīng)氣感傳反應(yīng)；三指：按、捏、體后，患者以舒適感為宜，且自我感覺病情緩解。

根據(jù)針灸處方選穴、配穴原則，選取3～5 個(gè)力敏腧穴實(shí)施龍虎交戰(zhàn)針刺。探穴和針刺操作經(jīng)培訓(xùn)后由課題組專人負(fù)責(zé)。龍虎交戰(zhàn)針法操作如下：在所選取的5 力敏腧穴上，以30 號(hào)華佗牌1.5～3.0 寸毫針，根據(jù)穴位特點(diǎn)直刺或者斜刺進(jìn)針（夾脊穴等斜刺，其余穴位直刺），得氣后均施龍虎交戰(zhàn)針法，先拇指向左用力捻轉(zhuǎn)9 次，后拇指向右用力捻轉(zhuǎn)6 次，先左再右，一補(bǔ)一瀉，為1 度，每穴操作3～6 度，患者初次治療操作6 度。留針30 min，1 次/d，7 次為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。

1.2.1 力敏針刺組 力敏腧穴探查：（1）探查前準(zhǔn)備。維持病室內(nèi)溫度適宜，安靜，光線充足，等待治療期間，告知患者休息10 min 取舒適體位，探查部位暴露。（2）探查方法。包括審、切、循、捫、按、捏等法，通過手指指腹部位對(duì)局部體表狀況進(jìn)行觀察，評(píng)估色澤變化。審，看整體，評(píng)估局部；切，指端選擇較小面積，經(jīng)較大壓強(qiáng)在較用力作用下，通過探查后選找出較深部位、橫絡(luò)、條索等；以循經(jīng)規(guī)律為依據(jù)，撫摸、指按壓之間結(jié)合，捫為扶持，利用手握、摸等與推拿手法相似的方式，通過“拿法”觀察患者局部組織變化；按，手指作用于集中，在某一部位、穴位上用力，通過下壓等方式達(dá)到治療作用；捏，利用拇指、食指與中指，共同作用力下集中于某個(gè)皮膚按捏。（3）探查部位：遵循先軀干，后四肢，先健側(cè)后患側(cè)順序（探查原則由遠(yuǎn)及近）進(jìn)行探查，尤其是（腰背部、中和下腹部、下肢部）重點(diǎn)探查。

1.2.2 傳統(tǒng)針刺組 氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥屬于腰椎病變，根據(jù)“十二五”規(guī)劃教材（第九版）《針灸治療學(xué)》，對(duì)照組選取腧穴：腰夾脊、腎俞、阿是穴、大腸俞、委中、膈俞。以上腧穴按教材中的取穴定位標(biāo)準(zhǔn)，針刺手法為龍虎交戰(zhàn)針法，針刺手法、留針時(shí)間，針刺療程同力敏針刺組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)患者存在“快然”的敏感穴位區(qū)詳細(xì)記錄，在統(tǒng)一的人體神經(jīng)皮節(jié)圖上詳細(xì)繪制患者自身感受，如大小、形狀和數(shù)量等。（2）腰痛及功能障礙比較，分別于治療前、治療2 個(gè)療程后收集評(píng)分，①視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分：分?jǐn)?shù)0～10 分，分值與疼痛呈正比。②改良Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）：作為患者主癥及功能障礙評(píng)定指標(biāo)，包括疼痛的強(qiáng)度、提物、生活自理、步行、站立、坐位、性生活、干擾睡眠、社會(huì)生活、旅游等10 個(gè)方面的題目。每個(gè)問題 6 個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)問題的最高得分為5 分，第一個(gè)選項(xiàng)得分為0 分，依次選擇最后一個(gè)得分為5 分；假如每個(gè)問題都做了問答，記分方法為實(shí)際得分/50（最高可能得分）×100%；假如有一個(gè)問題沒有答，則記分方法是：實(shí)際得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障礙越嚴(yán)重[7]。（3）中醫(yī)癥狀療效。按照文獻(xiàn)[6]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定，①治愈，臨床癥狀體征全部消失。②顯效，臨床主要癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)。③有效，臨床主要癥狀體征好轉(zhuǎn)，功能活動(dòng)部分受限。④無(wú)效，上述臨床癥狀完全沒改善或加重。治療2 個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。愈顯率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）血清指標(biāo)。對(duì)比治療前及治療2 個(gè)療程后的血清IL-6（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）PGE2（熒光分光光度法）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 處理分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用（±s）表示，組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

力 敏 針 刺 組 男26 例，女22 例，年 齡20～68 歲，平均（42.23±6.05）歲，病程3 d～8 年，平均（3.13±0.83）年，體重指數(shù)20～26 kg/m2，平均（22.79±1.25）kg/m2，單純腰痛8 例，腰痛合并單側(cè)腿痛34 例，腰痛合并雙側(cè)腿痛6 例；突出部位可分為L(zhǎng)3/L4段3 例，L4/L5段15 例，L5～S1段16 例，L3～L5段6 例，L4～S1段8 例。傳統(tǒng)針刺組男25 例，女23 例，年齡19～69 歲，平均（44.05±6.08）歲，病程5 d～9 年，平均（3.43±1.01）年，體重指數(shù)20～25 kg/m2，平均（22.96±1.21） kg/m2，單純腰痛6 例，腰痛合并單側(cè)腿痛37 例，腰痛合并雙側(cè)腿痛5 例；突出部位可分為L(zhǎng)3/L4段4 例，L4/L5段14 例，L5～S1段14 例，L3～L5段7 例，L4～S1段9 例。兩 組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 力敏針刺組初次探查前十名力敏腧穴分布總結(jié)

48 例氣滯血瘀型腰椎間盤突出受試者中，初次探查力敏腧穴共計(jì)48 人次。其中委中、天樞穴區(qū)、曲泉、腎俞、陽(yáng)陵泉、承山、內(nèi)關(guān)、風(fēng)市穴區(qū)、秩邊、膈俞等敏化出現(xiàn)頻率最高。見表1。

表1 力敏針刺組初次探查48人次前十名力敏腧穴分布總結(jié)

2.3 兩組臨床療效比較

針刺后兩組臨床療效比較，力敏針刺組的愈顯率和總有效率分別為75.00%和93.75%，傳統(tǒng)針刺組愈顯率和總有效率分別為62.50% 和85.42%，力敏針刺組的愈顯率和總有效率均高于傳統(tǒng)針刺組，但組間對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.4 兩組VAS、改良ODI 評(píng)分比較

兩組VAS、改良ODI 評(píng)分比較，與本組治療前比較，兩組治療后VAS、改良ODI 評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；與傳統(tǒng)針刺組治療后比較，力敏針刺組VAS 和改良ODI 評(píng)分下降更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS、改良ODI評(píng)分比較[分，（±s）]

表3 兩組VAS、改良ODI評(píng)分比較[分，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 VAS 評(píng)分改良ODI 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后力敏針刺組（n=48） 5.93±1.32 2.97±1.12* 39.78±6.12 25.61±4.82*傳統(tǒng)針刺組（n=48） 5.86±1.71 3.72±0.96* 38.53±5.36 29.92±5.71*t 值 0.225 3.523 1.065 3.996 P 值 0.823 0.001 0.290 0.001

2.5 兩組血清IL-6 和PGE2 比較

兩組IL-6 和PGE2治療前后對(duì)比，治療后兩組IL-6、PGE2均較治療前均顯著降低（P＜0.05）；與傳統(tǒng)針刺組治療后比較，力敏針刺組IL-6、PGE2下降更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組IL-6和PGE2比較（±s）

表4 兩組IL-6和PGE2比較（±s）

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 IL-6（ng/L）PGE2（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后力敏針刺組（n=48） 25.13±6.72 13.87±4.18* 42.32±5.72 17.81±3.87*傳統(tǒng)針刺組（n=48） 24.46±4.92 18.45±5.69* 41.45±6.04 28.24±4.82*t 值 0.557 4.494 0.725 11.690 P 值 0.579 0.001 0.471 0.001

3 討論

腰椎間盤突出癥是指腰椎纖維環(huán)急性或慢性損傷導(dǎo)致髓核變性膨隆或向纖維環(huán)破口突出刺激或壓迫神經(jīng)根而引起腰痛及神經(jīng)損害等癥狀的一種疾病[8]。在椎管神經(jīng)疾病中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率最高，是針灸科常見疾病。中醫(yī)上，將腰椎間盤突出癥歸屬為“腰痛”“痹痛”等范疇，發(fā)病原因長(zhǎng)期久坐或者負(fù)重致腰部勞損，損傷筋骨，引起經(jīng)脈氣血痹阻，不通則痛。針刺療法是治療腰椎間盤突出癥的重要手段之一。針刺的作用靶點(diǎn)是腧穴。已有研究表明，刺激敏化態(tài)腧穴能高效地激發(fā)經(jīng)氣感傳，以“小刺激大反應(yīng)”為特異性表現(xiàn)[9]。

力敏腧穴作為敏化腧穴的一種重要表現(xiàn)形式，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早有力敏現(xiàn)象記載?！鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“所取之腧穴，即痛處是也。”而上述形象描繪出力敏的具體現(xiàn)象?！鹅`樞·背腧》中：“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”同樣闡述腧穴具有動(dòng)態(tài)性，“按其處，應(yīng)在中而痛解”明確反映出腧穴特點(diǎn)，“以手疾按之，快然”表現(xiàn)出力敏化特性[10]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，本研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)熱敏灸、力敏針刺治療腰痛具有良好的效果，具有其他治療手段不可比擬的優(yōu)效性。但是尚未有充分的證據(jù)證實(shí)力敏針刺對(duì)治療腰痛的優(yōu)效性。本研究在探查兩組LDH 患者力敏腧穴過程中，出現(xiàn)敏化數(shù)量最多的10 個(gè)穴位或穴區(qū)有：委中、天樞穴區(qū)、曲泉、腎俞、陽(yáng)陵泉、承山、內(nèi)關(guān)、風(fēng)市穴區(qū)、秩邊、膈俞。以上穴位大部分多出現(xiàn)在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)中、手厥陰心包經(jīng)上?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥……挾脊，抵腰中；其支者……至小趾外側(cè)?！庇纱说贸?，膀胱經(jīng)循行與腰部密切相關(guān)，其部分經(jīng)脈循行與突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)所出現(xiàn)的臨床癥狀范圍基本相同，LDH 患者腰痛、腿麻以及腿痛等癥狀發(fā)生密切相關(guān)。為此，LDH 治療中首選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。眾所周知，脾胃作為氣血生化之源，足陽(yáng)明胃，多氣多血之經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)功能，與脾胃化生功能之間相互影響，當(dāng)陽(yáng)明經(jīng)脈氣暢通，則氣血盈盛，三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣充盛，脈道通利。所以天樞穴區(qū)在LDH 患者中出現(xiàn)敏化的概率非常高，臨床應(yīng)用中針刺該穴治療LDH 效果顯著。無(wú)論是從經(jīng)脈循行和還是從力敏腧穴探查分布結(jié)果來(lái)看，足少陽(yáng)膽經(jīng)的中腧穴的應(yīng)用僅次于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)，《靈樞·經(jīng)脈》曾對(duì)于足少陽(yáng)膽經(jīng)有這樣的記載：“是主骨所生病者……”說(shuō)明骨關(guān)節(jié)等相關(guān)的疾病與膽經(jīng)相關(guān)。本次研究中，力敏腧穴膽經(jīng)穴區(qū)，有風(fēng)市穴區(qū)、陽(yáng)陵泉進(jìn)入高頻排名。同時(shí)，多項(xiàng)文獻(xiàn)指出，LDH 治療中中，針灸穴位選擇上，以腧穴中環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等穴為主[11-13]。LDH的針灸治療足少陽(yáng)經(jīng)起著重要的作用。足厥陰肝經(jīng)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“肝主筋”，早在古代就有“腰痛不可仰，病在經(jīng)，取之肝”的記載；《素問·刺腰痛篇》曰：“厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦”，都說(shuō)明手足厥陰肝經(jīng)與腰椎間盤突出的治療息息相關(guān)。心主血脈，肝藏血，血能養(yǎng)筋，血液重組，筋骨得以濡養(yǎng)；肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁，氣機(jī)運(yùn)行順暢，氣通則血行。說(shuō)明厥陰經(jīng)與氣血生成有著不分割的關(guān)系，腰椎間盤突出癥病機(jī)又為氣血運(yùn)行不暢，因此兩者有著緊密的聯(lián)系。本研究中力敏針刺組力敏腧穴的選穴、配穴思路與《針灸治療學(xué)》選穴思路基本相似，符合針灸主穴、配穴特點(diǎn)，而且每次選穴均體現(xiàn)疾病敏化思路，更加科學(xué)合理。本研究結(jié)果已經(jīng)證明，力敏腧穴上予龍虎交戰(zhàn)針法治療臨床效果更加顯著。

關(guān)于針灸的臨床療效，取決因素主要為腧穴和針刺手法。治療LDH 的疼痛，力敏腧穴已經(jīng)作為優(yōu)選的穴位，其二就是針刺手法，本研究選取龍虎交戰(zhàn)針法，針法通過九六補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合復(fù)式補(bǔ)瀉手法發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，在行針過程中，利用毫針反復(fù)左右交替后并捻轉(zhuǎn)針體，此時(shí)經(jīng)氣可傳導(dǎo)至病灶位置，具有舒筋止痛作用?！夺樉拇笕?金針賦》中首載，謂：“腰背肘膝痛，渾身走注疼，亦可龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針”，龍，被指為蒼龍，為左，是指左轉(zhuǎn)捻針，為補(bǔ)法；虎，被指為白虎，為右，意指右轉(zhuǎn)捻針，為瀉法，龍虎交戰(zhàn)針法則為龍虎爭(zhēng)斗之聲勢(shì)，經(jīng)交替操作后，發(fā)揮補(bǔ)瀉兼施作用，為一類復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法[14-15]。龍虎交戰(zhàn)針刺止痛已有數(shù)千年的歷史，但其機(jī)制研究尚且不足。而熱敏灸、力敏針刺是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的創(chuàng)新技術(shù)，大大提高了針灸療法的療效，具有速效性、高效性等特點(diǎn)。本次研究將力敏腧穴和龍虎交戰(zhàn)針法結(jié)合，形成一套力敏針刺法，用于治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥，臨床效果極佳[16-17]。

龍虎交戰(zhàn)針刺可以讓經(jīng)氣感傳至滲透至組織深部，具有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)效果?，F(xiàn)代研究表明，經(jīng)針刺治療后，能擴(kuò)張血管，加速血流速度，改善局部微循環(huán)下，能造成炎癥介質(zhì)滲出，在神經(jīng)疼痛介質(zhì)作用下吸收入血[18]。腰椎間盤突出癥患者以腰腿痛為臨床典型表現(xiàn)，會(huì)壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)代謝紊亂并引起神經(jīng)周圍水腫，在周圍炎癥刺激等諸多因素共同干預(yù)下，局部血清中疼痛介質(zhì)水平隨之升高，能放大疼痛感覺[19]。此時(shí)可對(duì)血清中各項(xiàng)疼痛介質(zhì)水平經(jīng)檢測(cè)，并及時(shí)對(duì)患者疼痛程度變化狀況展開評(píng)估。研究指出，IL-6 作用為調(diào)節(jié)細(xì)菌生長(zhǎng)，產(chǎn)生分化作用，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答作用，在急性期時(shí)，經(jīng)過反應(yīng)作用后產(chǎn)生造血功能，在機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)過程中，產(chǎn)生重要作用。同時(shí)，多種疾病發(fā)展時(shí)，IL-6 自身有多種明顯改變，一旦表達(dá)失調(diào)后，會(huì)引起多種疾病，而臨床上以發(fā)病時(shí)IL-6 水平增高為表現(xiàn)。PGE2通常是一種重要的促炎介質(zhì)，參與炎癥的所有主要體征：水腫、發(fā)紅、腫脹和疼痛。PGE2作用于神經(jīng)病理性痛的機(jī)制中以下述兩點(diǎn)為主：（1）PGE2能促進(jìn)DRG 神經(jīng)元中疼痛相關(guān)分子合成，能對(duì)傷害性感受器起到敏化作用。（2）PGE2造成促炎細(xì)胞中釋放出過量的言行因子，參與到神經(jīng)病理性過程中，引起組織損傷。在神經(jīng)病理性痛中，IL-6 被證實(shí)與其相關(guān)聯(lián)，研究得出，當(dāng)神經(jīng)損傷后，造成PGE2釋放后，IL-6 水平隨之上調(diào)，在內(nèi)源性的PGE2作用下，EP4 受體與PKC 信號(hào)通路之間相互作用下?lián)p傷神經(jīng)，引起巨噬細(xì)胞中IL-6 釋放[20]。

本研究結(jié)果提示，兩組通過龍虎交戰(zhàn)針刺應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者，血清中IL-6、PGE2的表達(dá)水平隨之降低，而患者疼痛程度隨之降低，患者腰腿部功能得到明顯改善。腰椎間盤突出往往與炎癥反應(yīng)相關(guān)聯(lián)，通過致炎作用下增殖巨噬細(xì)胞，椎間盤邊緣內(nèi)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)下，會(huì)形成新生血管并生成肉芽組織，大量炎癥因子作用下，釋放入血[21]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，力敏針刺組通過對(duì)力敏腧穴予龍虎交戰(zhàn)法針刺后IL-6、PGE2表達(dá)下降程度、疼痛減輕程度，功能恢復(fù)狀態(tài)均明顯優(yōu)于常規(guī)腧穴針刺的傳統(tǒng)針刺組。綜上所述，力敏針法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者效果非常顯著，刺激敏化腧穴，可取到“小刺激大反應(yīng)”的作用。