劉 磊

（江西工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院電子與信息工程學(xué)院，南昌 330095）

0 引言

預(yù)防院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)部感染管理工作的核心任務(wù)之一，隨著信息化辦公技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)正朝著網(wǎng)絡(luò)化、扁平化的方向發(fā)展，基于C-S 結(jié)構(gòu)框架建立醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)更高水平的數(shù)據(jù)資源管理，靈活制定系統(tǒng)功能，加快患者健康指標(biāo)數(shù)據(jù)的流通效率，為醫(yī)院感染管理工作提供實(shí)時(shí)、有效的指導(dǎo)［1-3］。

1 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)

本次研究所設(shè)計(jì)的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)主要由專業(yè)應(yīng)用和綜合應(yīng)用兩部分所組成，可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換等主要功能，具體結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)

數(shù)據(jù)采集主要應(yīng)用于日常管理與監(jiān)測(cè)工作，基于系統(tǒng)所采集到的數(shù)據(jù)建立疾病預(yù)防控制的網(wǎng)底數(shù)據(jù)庫(kù)（包括突發(fā)應(yīng)急處置數(shù)據(jù)、毒物庫(kù)數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、各類衛(wèi)生數(shù)據(jù)、慢病數(shù)據(jù)、傳染病數(shù)據(jù)、癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、疾控資源數(shù)據(jù)以及其它疾控相關(guān)數(shù)據(jù)），為各種突發(fā)事件和專業(yè)業(yè)務(wù)提供數(shù)據(jù)支持［4-6］。出于日常管理和監(jiān)測(cè)工作的需要，數(shù)據(jù)采集工作主要針對(duì)實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生狀況、慢病、傳染病等項(xiàng)目進(jìn)行操作。其中衛(wèi)生狀況包括營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等；慢病包括腫瘤病例、精神病病例、糖尿病病例、心腦血管病例、高血壓病例等；傳染病包括計(jì)劃免疫、結(jié)核病、艾滋病、性病等。

專業(yè)應(yīng)用包括中毒控制管理系統(tǒng)、突發(fā)應(yīng)急處置系統(tǒng)、疾病相關(guān)信息（衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)）系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)、慢性病監(jiān)測(cè)與管理系統(tǒng)、傳染病報(bào)告管理與監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)等。以上系統(tǒng)共同構(gòu)成針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)以及醫(yī)院感染管理核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)［7-8］。

2 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)

本研究所設(shè)計(jì)的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)能夠?yàn)橛脩籼峁┫到y(tǒng)設(shè)置、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)查詢、院內(nèi)統(tǒng)計(jì)等四項(xiàng)服務(wù)，整體功能結(jié)構(gòu)如圖2所示。

系統(tǒng)設(shè)置模塊主要由用戶權(quán)限設(shè)置和基礎(chǔ)字典設(shè)置所組成。其中，基礎(chǔ)字典設(shè)置指的是針對(duì)感染管理系統(tǒng)所使用的各種字典加以維護(hù)，基礎(chǔ)字典由環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、感染病例監(jiān)測(cè)、公共部分設(shè)置三部分所組成。以公共部分設(shè)置為例，該字典主要涉及醫(yī)生設(shè)置、手術(shù)名稱設(shè)置、標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置等方面的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)也是維持系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)錄入模塊能夠根據(jù)各種報(bào)表的固定格式自動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上輸出SOP 文檔提示，最終實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的感染預(yù)警功能。以抗菌藥物監(jiān)測(cè)工作為例，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)可以通過(guò)以太網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)獲取各住院科室的抗菌藥物使用情況，在此基礎(chǔ)上按照事先錄入的指標(biāo)要求輸出統(tǒng)計(jì)報(bào)表，進(jìn)而輸出抗菌藥物使用率、藥物細(xì)菌培養(yǎng)送檢率等關(guān)鍵數(shù)據(jù)［9-10］。

院內(nèi)統(tǒng)計(jì)模塊和數(shù)據(jù)查詢模塊負(fù)責(zé)根據(jù)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)輸出匯總報(bào)表，基于手術(shù)切口、病原體、手術(shù)日期、手術(shù)科室等相關(guān)數(shù)據(jù)輸出統(tǒng)計(jì)結(jié)果，供醫(yī)護(hù)人員在線查詢。

3 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)關(guān)系類設(shè)計(jì)

醫(yī)院感染管理系統(tǒng)可通過(guò)Internet 自動(dòng)獲取PACS、LIS、CIS、HIS 等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，比如患者基本情況、醫(yī)生、科室、體溫、床位、診斷、轉(zhuǎn)科、治病方式、常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、送檢類別、切口等級(jí)、植入物、圍術(shù)期用藥、抗菌藥物監(jiān)測(cè)等。從關(guān)系類的角度來(lái)看，該系統(tǒng)主要分為監(jiān)測(cè)場(chǎng)所模板類、抗菌藥物信息類、監(jiān)測(cè)樣品模板類、疾病診斷信息類、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)類、感染病例監(jiān)測(cè)類、用戶權(quán)限類、登錄用戶類等主要類，各類之間的關(guān)系如圖3所示。

圖3 系統(tǒng)關(guān)系類圖

4 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

4.1 數(shù)據(jù)實(shí)體關(guān)系

在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中，結(jié)果統(tǒng)計(jì)、院感審核與醫(yī)生報(bào)卡是三個(gè)最主要的數(shù)據(jù)實(shí)體，各實(shí)體之間的邏輯關(guān)系如圖4所示。

圖4 數(shù)據(jù)實(shí)體關(guān)系圖

4.2 數(shù)據(jù)庫(kù)表設(shè)計(jì)

以院感審核數(shù)據(jù)實(shí)體為例，針對(duì)該實(shí)體建立患者醫(yī)囑信息表，該表設(shè)計(jì)方案見(jiàn)表1。

表1 患者醫(yī)囑信息表

5 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)

5.1 開(kāi)發(fā)工具

本次研究通過(guò)PowerBulider 對(duì)醫(yī)院感染管理系統(tǒng)操作界面進(jìn)行開(kāi)發(fā)，該產(chǎn)品是一種適用于分布式數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶-服務(wù)器系統(tǒng)搭建模式的前端開(kāi)發(fā)工具，能夠以較為便捷的方式完成C-S架構(gòu)系統(tǒng)應(yīng)用的編程工作。PowerBulider 自帶的ASP 能夠在Internet Information Server 和Windows NT Server 的腳本運(yùn)行環(huán)境下實(shí)現(xiàn)針對(duì)動(dòng)態(tài)服務(wù)網(wǎng)頁(yè)的開(kāi)發(fā)，還可以與Microsoft Transaction Server 和Index Server 集成，進(jìn)而建立更加靈活且復(fù)雜的Web應(yīng)用程序。

5.2 開(kāi)發(fā)思路

以操作員警示界面的設(shè)計(jì)工作為例，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析后，會(huì)自動(dòng)在列表中勾選出危急選項(xiàng)并以深色顯示。操作員在發(fā)現(xiàn)危急警示的情況下根據(jù)科內(nèi)程序加以復(fù)核并提交，該界面設(shè)計(jì)結(jié)果如圖5所示。

圖5 操作員警示界面設(shè)計(jì)結(jié)果

6 結(jié)語(yǔ)

感染管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理工作的重要組成部分，將基于C-S 架構(gòu)的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)應(yīng)用于院內(nèi)信息化建設(shè)能夠有效提升感染管理工作的執(zhí)行效率，為感染預(yù)防工作提供實(shí)時(shí)、有效的數(shù)據(jù)支持。在未來(lái)的研究工作中，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染系統(tǒng)在移動(dòng)平臺(tái)應(yīng)用方面的設(shè)計(jì)，進(jìn)一步提升該系統(tǒng)對(duì)于小型移動(dòng)設(shè)備的兼容性水平，充分發(fā)揮新一代通信技術(shù)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)護(hù)人員提供更加便捷、高效的數(shù)據(jù)服務(wù)。