◎ 孫瑜淼

專家簡(jiǎn)介

魏 瓊 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)甲狀腺學(xué)組委員，江蘇省中西結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員，南京市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)青年副主任委員。擅長(zhǎng)甲狀腺疾病的診治、糖尿病并發(fā)癥綜合診治。

倘若說世界上有一件事情可以預(yù)料并且必將被一次次驗(yàn)證，那就是我們每個(gè)人都必將經(jīng)歷衰老、面對(duì)疾病、走向死亡。這聽起來似乎隱藏著一些宿命與無奈，而實(shí)際上，正因?yàn)槲覀兌紝⒆呱贤瑯拥慕K點(diǎn)，這過程才值得一直探究。因?yàn)?，人類為何衰老，什么在影響著我們的衰老，又有哪些因素可以讓我們延緩這一過程的發(fā)展，讓我們可以樂享這不可復(fù)制的人生旅程呢？

近期，《柳葉刀》雜志發(fā)表了多篇關(guān)于衰老和內(nèi)分泌學(xué)的文章，討論了內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老的生理學(xué)基礎(chǔ)，使用睪酮治療老年男性性腺功能減退的臨床意義，衰老過程中常見的甲狀腺功能異常，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)在衰老發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮的作用。這些研究旨在強(qiáng)調(diào)，內(nèi)分泌相關(guān)疾病是老年人保持身體健康的主要障礙。

我們常在日常生活中把“內(nèi)分泌紊亂”掛在嘴邊，但內(nèi)分泌是如何參與衰老的進(jìn)程呢？

● 內(nèi)分泌是調(diào)節(jié)人體生命活動(dòng)的一個(gè)系統(tǒng)

人體有很多腺體，如汗腺、淚腺，是將分泌的物質(zhì)通過導(dǎo)管流到體外，它們屬于外分泌。而甲狀腺、胰島、腎上腺、腦垂體等，其產(chǎn)生的物質(zhì)（激素）直接分泌到血液或細(xì)胞外液等體液中，再流向需要的地方，發(fā)揮作用，這就叫內(nèi)分泌。

人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)，如組織和細(xì)胞的新陳代謝，機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖，以及生命走向成熟和衰老，都有內(nèi)分泌系統(tǒng)的參與，有時(shí)候甚至是主導(dǎo)。

消化系統(tǒng)負(fù)責(zé)消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，給身體提供能量；呼吸系統(tǒng)吸入新鮮空氣，排出身體代謝產(chǎn)生的廢氣……內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌各種激素全面調(diào)控與個(gè)體生存密切相關(guān)的基礎(chǔ)功能活動(dòng)。

內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅獨(dú)立地行使自己的職能，也與神經(jīng)和免疫系統(tǒng)相互作用，構(gòu)成復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，共同發(fā)揮整體性調(diào)節(jié)功能以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，確保機(jī)體生命活動(dòng)的運(yùn)行。

● 內(nèi)分泌系統(tǒng)猶如一個(gè)訓(xùn)練有素的“大軍團(tuán)”

內(nèi)分泌系統(tǒng)在人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，猶如一個(gè)訓(xùn)練有素的“大軍團(tuán)”。對(duì)其工作機(jī)制的理解，我們可以簡(jiǎn)單概述為“上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)”和“下級(jí)反饋”的模式。

其中下丘腦這個(gè)“中央指揮官”發(fā)出命令下達(dá)到“地方指揮官”垂體手中，地方指揮官再將信息下傳到“基層指揮官”（靶腺：腎上腺、甲狀腺和性腺），基層收到命令后派遣執(zhí)行官（激素）去各周圍組織完成具體任務(wù)，同時(shí)執(zhí)行官根據(jù)“兵力”（激素水平）的大小，也會(huì)及時(shí)反饋信息給地方指揮官和中央指揮官，以便及時(shí)作出命令調(diào)整。

整個(gè)工作的實(shí)現(xiàn)亦需要激素作為通訊兵往來傳遞信息，在醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語中我們稱“第一信使”。一般來說，反饋調(diào)節(jié)機(jī)制能保持體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定，若整個(gè)軸中的3 個(gè)指揮官哪一個(gè)出現(xiàn)問題或者損傷，導(dǎo)致激素分泌的過多或過少，或者發(fā)生激素抵抗的局面，這個(gè)時(shí)候內(nèi)分泌系統(tǒng)就出現(xiàn)紊亂進(jìn)而發(fā)病，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)問題或加速衰老。

●“ 第一信使”激素：讓我們發(fā)育、成熟、衰老

內(nèi)分泌系統(tǒng)通過內(nèi)分泌腺產(chǎn)生激素而發(fā)揮作用。整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，在體內(nèi)悄悄進(jìn)行著，能夠根據(jù)內(nèi)、外環(huán)境的變換而自然發(fā)生，只有出現(xiàn)故障，人們才有所察覺。

說起“激素”，很多人聯(lián)想到的是一種不好的物質(zhì)，而談起“荷爾蒙”就會(huì)聯(lián)想到嫵媚的女性或健碩的男性。其實(shí)，“荷爾蒙”就是“激素”的外文英譯，性激素只是人體各類激素中的一類。

各種激素對(duì)人體新陳代謝、內(nèi)環(huán)境的恒定、器官之間的協(xié)調(diào)及生長(zhǎng)發(fā)育、生殖等起著調(diào)節(jié)作用。它不斷影響一個(gè)人的生長(zhǎng)、發(fā)育及情緒表現(xiàn)，更是維持人體各器官系統(tǒng)均衡運(yùn)作的重要因素。激素一旦失衡，身體就會(huì)出現(xiàn)病變。一個(gè)人要達(dá)到身心健康、貌美如花、青春永駐的狀態(tài)，激素起著舉足輕重的作用。

激素既產(chǎn)生興奮性效應(yīng)，也能產(chǎn)生抑制性效應(yīng)，以適應(yīng)多變的內(nèi)、外環(huán)境。激素是由內(nèi)分泌腺或器官組織的內(nèi)分泌細(xì)胞所合成和分泌的高效能生物活性物質(zhì)，它以體液為媒介，在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息。經(jīng)典概念認(rèn)為，激素通過血流將所攜帶的調(diào)節(jié)信息遞送至機(jī)體遠(yuǎn)處的靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距細(xì)胞間通信，所以內(nèi)分泌也稱遠(yuǎn)距分泌。

● 會(huì)施“魔法”的激素，能給你“全然不同”的體驗(yàn)

激素究竟如何在人的一生中發(fā)揮作用呢，我們不妨做一個(gè)類比：成長(zhǎng)激素負(fù)責(zé)控制身體的生長(zhǎng)發(fā)育；甲狀腺激素負(fù)責(zé)維系身體機(jī)能活躍；副甲狀腺激素負(fù)責(zé)維持血鈣濃度；雄激素負(fù)責(zé)掌管男性性特征；雌激素負(fù)責(zé)掌控卵巢發(fā)育與功能；雌激素與黃體酮負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)女性月經(jīng)、維持生育能力；胰島素負(fù)責(zé)對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝作用；腎上腺素負(fù)責(zé)激勵(lì)身體爆發(fā)力，處理緊急危機(jī)……

1.年齡增長(zhǎng)，激素代謝也有變化

機(jī)體內(nèi)的激素各司其職，在人體這個(gè)大系統(tǒng)中發(fā)揮著不同的作用，同時(shí)也在人生的不同階段讓我們看起來“全然不同”。

比如在21—22 歲是青春的巔峰，也是分泌系統(tǒng)功能最頂峰的時(shí)期。30 歲之前人體內(nèi)分泌系統(tǒng)是可以自動(dòng)調(diào)節(jié)的，激素的微量減少不足以影響其他的生理機(jī)能。30 歲時(shí)體內(nèi)激素的分泌量只有巔峰時(shí)期的85%，缺失的激素分泌量會(huì)引起其他器官功能的衰退，人體各器官組織開始老化萎縮：皮膚明顯黯淡，精神不佳，生理機(jī)能的缺失會(huì)引起容顏上的衰老及心理失落。50 歲時(shí)，大約會(huì)喪失40%的激素分泌量。60歲時(shí)，激素分泌量只剩35%左右。到80 歲時(shí)，只余下1/5 不到的功能。激素會(huì)以每十年15%的速度遞減，激素一旦下降，人體就開始走向衰老。

2.會(huì)施“魔法”的激素，也會(huì)讓你千變?nèi)f化

激素的作用機(jī)制就好像施魔法：首先，不需要連接。如射出的箭，從某處（腺體）釋放，通過血液，準(zhǔn)確地到達(dá)靶心，即身體的作用部分（受體）。其次，相對(duì)人體中其他物質(zhì)，激素的結(jié)構(gòu)很小，含量很低。只需要一小滴，就能對(duì)遠(yuǎn)處的受體起作用。

但激素很少孤軍奮戰(zhàn)，一種激素的含量變化往往會(huì)引起其他變化。除了治療疾病，激素還可以讓人長(zhǎng)高、變瘦，讓人變得更快樂，讓人不再衰老、煥發(fā)青春……激素主導(dǎo)人一生的美麗和健康，當(dāng)然激素平衡與否，將有著截然不同的結(jié)果。換言之，激素的平衡，就是內(nèi)分泌系統(tǒng)影響衰老的真正內(nèi)在邏輯。

● 內(nèi)分泌失衡，才會(huì)催人老

在激素發(fā)現(xiàn)之前，巨人癥、侏儒癥、“世界上最胖的新娘”都不會(huì)被當(dāng)成患?。ㄊ聦?shí)上往往是因?yàn)榧に禺惓＃?，只?huì)被當(dāng)成怪物，成為馬戲團(tuán)里被人參觀的畸形人，很多還會(huì)因?yàn)榧膊≡缭珉x世。激素在一百多年來間給人類帶來希望和欲望，直到現(xiàn)在仍未停止。

1.成也激素，敗也激素

激素的臨床應(yīng)用由來已久，因其具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，被廣泛應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性腎病綜合征等疾病，在腎臟病的治療中更是有著舉足輕重的地位。但激素好似一把“雙刃劍”：一方面，治療免疫性腎病它可以迅速控制病情進(jìn)展；另一方面，激素本身對(duì)人體代謝的影響是不可避免的，這是激素產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。

雌激素藥物被用于治療絕經(jīng)癥狀，但很快副作用也逐漸顯現(xiàn)出來。先是發(fā)現(xiàn)服用雌激素有導(dǎo)致子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)，又發(fā)現(xiàn)添加黃體酮可以抵消這種副作用，不僅如此，還能減少心臟病和結(jié)腸癌的發(fā)病率。1999 年美國(guó)激素療法的處方量達(dá)到了8960 萬單，雌激素成為最流行的藥物。然而，2002 年研究人員發(fā)現(xiàn)服用雌激素的女性腦卒中的發(fā)病率顯著上升，發(fā)生血栓和乳腺癌的概率也更高。

人們甚至在脂肪細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了瘦素。能量降低，瘦素把饑餓的信號(hào)反饋給身體，進(jìn)食會(huì)減少饑餓感，從而讓瘦素水平穩(wěn)定。當(dāng)我們節(jié)食和減少脂肪含量時(shí)，瘦素水平也會(huì)隨之降低，促使我們吃回正常值——這讓我們找到了減肥失敗的原因。當(dāng)我們極度饑餓的時(shí)候，瘦素水平會(huì)非常低，并擾亂下丘腦釋放的其他激素，減緩生殖和代謝、降低免疫力——這是過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)、不孕和容易生病的原因。減肥藥中，如果添加瘦素也要慎重使用，目前研究表明，補(bǔ)充瘦素只對(duì)天生瘦素極其匱乏的人有效。

2.激素多不得，也少不得

雖然激素看不見摸不著，但它作用于身體的方方面面。目前已知體內(nèi)擁有十種激素，它們遍布在身體各個(gè)部位，支配整個(gè)身體的活動(dòng)。當(dāng)激素失衡時(shí)，你會(huì)感覺不適，身體的許多部位還會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

激素像一個(gè)“調(diào)皮”的孩子，調(diào)理失衡的激素其實(shí)就是高了調(diào)低，低了調(diào)高，使激素恢復(fù)到平衡狀態(tài)。拿女性的雌激素來說，缺乏雌激素時(shí)，女性會(huì)長(zhǎng)痘、皮膚松垮、頭發(fā)干枯、掉發(fā)、月經(jīng)不調(diào)、脾氣暴躁、骨質(zhì)疏松、陰道干涉、沒有性欲，不能生育等；雌激素過高也不是好事情，太高了孕激素失衡，會(huì)出現(xiàn)很多婦科疾病，易患乳腺增生、結(jié)節(jié)和纖維瘤，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。同樣，雄激素過高，則會(huì)造成溢脂性脫發(fā)；雄激素減少會(huì)有性欲減退、精神萎靡不振、身體乏力、失眠健忘等癥。只有將失衡的激素調(diào)節(jié)正常，才能使我們的機(jī)體保持穩(wěn)定健康。

● 激活、平衡是抵御衰老的“生命之匙”

人或高等動(dòng)物體內(nèi)有些腺或器官能分泌激素，不通過導(dǎo)管，由血液帶到全身，從而調(diào)節(jié)有機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生理機(jī)能，這樣的內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體得以平衡運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在。

1.激活腺體，促進(jìn)分泌足量激素

內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺，包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素）經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官（接受指令的細(xì)胞、組織、器官），這些指令只有兩種截然不同的意識(shí)，那就是通知細(xì)胞、組織、器官發(fā)揮興奮或抑制作用。

更進(jìn)一步地理解就是，如果細(xì)胞、組織、器官興奮，就能加強(qiáng)工作，增加工作量；如果要求抑制，那么接受要求的細(xì)胞、組織、器官就將暫停工作或者大幅度減少工作。如果細(xì)胞、組織、器官持續(xù)興奮，就會(huì)疲勞、衰弱，失去動(dòng)力。如果持續(xù)受到抑制，就會(huì)退化、老化，失去功能。

激活腺體，可促進(jìn)分泌足夠量的激素，加快機(jī)體的新陳代謝，從而延緩機(jī)體的衰老，使人恢復(fù)年輕態(tài)。

2.平衡激素，讓機(jī)體煥發(fā)青春

人體在整個(gè)生命過程中，為了適應(yīng)不斷改變著的內(nèi)外界環(huán)境并保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性，必須依賴于神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的相互配合和調(diào)控，使各器官系統(tǒng)的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，共同擔(dān)負(fù)起機(jī)體代謝、發(fā)育、生殖、運(yùn)動(dòng)、衰老和病態(tài)等生命現(xiàn)象。

各種腺體本身不儲(chǔ)藏能量，也不儲(chǔ)藏各種資源，而是根據(jù)機(jī)體所處的內(nèi)外環(huán)境狀況，由大腦調(diào)節(jié)信號(hào)，激素作為“信使”傳遞命令，而各個(gè)細(xì)胞接受“信使”傳遞的命令，分泌不同的酶進(jìn)行工作。激素的分泌，同時(shí)意味著酶的制造過程，以及“資源”的加速利用。如果腺體分泌激素過于頻繁，那么就意味著機(jī)體的資源將不斷地被調(diào)用，最終導(dǎo)致機(jī)體油盡燈枯。

衰老的過程，就是各種激素不斷分泌而導(dǎo)致機(jī)體資源被耗盡的過程。合理地激素分泌，能夠保持生命的活力，過度的激素分泌，將導(dǎo)致機(jī)體資源不足而提前衰老。因此，要想延緩衰老，還要控制激素分泌的平衡，從而使內(nèi)分泌系統(tǒng)達(dá)到內(nèi)外平衡狀態(tài)。

在人體這個(gè)獨(dú)立的小宇宙，潛藏著無數(shù)破解生命奧義的“秘鑰”，而內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，一直在無形中幫助我們終其一生度過一個(gè)又一個(gè)重要的人生階段：青春期、孕育期、圍絕經(jīng)期、老年期。更多的時(shí)候，內(nèi)分泌系統(tǒng)在竭盡全力為我們保駕護(hù)航，讓我們盡享人生百味，但如果我們由于內(nèi)外因種種影響打破了這種平衡，那就要訴諸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，讓身體“復(fù)歸平正”，讓人體這個(gè)“小船”可以在動(dòng)蕩的海洋中可以如一葉扁舟，走過一次次風(fēng)浪，順利渡到人生的彼岸。