李林紅

惠民縣中醫(yī)院護(hù)理部，山東濱州 251700

婦幼保健是一項(xiàng)具有特殊性的醫(yī)療服務(wù)工作， 其服務(wù)對(duì)象以孕產(chǎn)婦、新生兒及嬰幼兒為主，這類群體的護(hù)理特點(diǎn)表現(xiàn)為護(hù)理要求高，且情緒敏感脆弱，亦或是語言表達(dá)能力差，或無語言表達(dá)能力，認(rèn)知力及智力尚未發(fā)育完全，針對(duì)這類群體的護(hù)理，要求護(hù)士在工作中能夠準(zhǔn)確把握患者的需求，實(shí)施有效合理的護(hù)理措施[1]。此外，近幾年國家醫(yī)療體系不斷發(fā)展和完善，對(duì)護(hù)理工作也有了新的要求，針對(duì)婦幼保健這一特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，也要求護(hù)士具備較高的護(hù)理素質(zhì)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2-3]。故此，本研究選取2021 年10 月—2022 年12 月惠民縣中醫(yī)院30 名婦幼保健護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)婦幼保健護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名婦幼保健護(hù)理人員為研究對(duì)象，選用數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，各15 名。觀察組年齡21～46 歲，平均（33.54±1.52）歲；工作時(shí)間2～16年，平均（9.23±1.32）年；?？茖W(xué)歷4 名，本科及以上學(xué)歷11 名。對(duì)照組年齡20～46 歲，平均（33.51±1.48）歲；工作時(shí)間2～16 年，平均（9.21±1.27）年；專科學(xué)歷5 名，本科及以上學(xué)歷10 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選者均為女性，知情本研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者為本院的在職護(hù)士；工作時(shí)間≥1 年；能夠全程參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士；中途脫落的護(hù)士。

1.3 方法

予以對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理管理措施，根據(jù)醫(yī)院制訂的管理制度對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行考察、指導(dǎo)、糾正，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行相關(guān)的臨床護(hù)理工作，定期組織護(hù)士展開工作學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的能力。

予以觀察組護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下所述。

①分組管理：對(duì)護(hù)士進(jìn)行能力評(píng)估，按照能力等級(jí)進(jìn)行小組劃分，將能力較強(qiáng)和能力較弱的護(hù)士劃分為一個(gè)小組，采取以老帶新的工作模式開展臨床護(hù)理工作，小組中選擇能力較強(qiáng)的護(hù)士作為組長，負(fù)責(zé)小組人員的管理、工作指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)等。

②采取學(xué)分制的管理模式：護(hù)士在開展臨床護(hù)理工作的過程中，由小組長對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，每周設(shè)置10 個(gè)學(xué)分，由小組長進(jìn)行學(xué)分評(píng)估，9～10 分為優(yōu)秀，7～＜9 分為良好，6～＜7 分為合格，＜6分為差，每個(gè)月40 個(gè)學(xué)分，針對(duì)最終獲得學(xué)分較高的護(hù)士，應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，包括口頭獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)稱號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)、假期獎(jiǎng)勵(lì)、薪資獎(jiǎng)勵(lì)等，而針對(duì)長期成績停滯在合格，甚至為差的護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，并采取一定的懲治措施，以激勵(lì)護(hù)士。

③堅(jiān)持人性化管理：婦幼保健護(hù)理工作比較繁瑣，稍有不慎，就可能引起護(hù)患糾紛，甚至是法律糾紛，這給護(hù)士帶來了較大的工作壓力。因此，在管理中，應(yīng)堅(jiān)持人性化的管理措施，例如在排班制度、請(qǐng)假休息等方面，應(yīng)予以護(hù)士便利。而作為管理人員，則應(yīng)當(dāng)充分地關(guān)心護(hù)士、尊重護(hù)士，了解其家庭背景，對(duì)于家庭困難的，應(yīng)采取補(bǔ)助措施，確保護(hù)士能夠全心全意投入工作。在排班方面，采取彈性化的排班制度，將護(hù)士日工作時(shí)長控制在8 h 左右，盡可能地降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，避免護(hù)士長期處于高強(qiáng)度的工作環(huán)境下。

1.4 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)評(píng)估量表，分別對(duì)護(hù)士的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理文書寫作及醫(yī)療環(huán)境管理能力進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分值均為100分，分?jǐn)?shù)高，則工作素質(zhì)高。

統(tǒng)計(jì)管理期間兩組存在的護(hù)理差錯(cuò)，包括護(hù)理延遲、護(hù)理漏項(xiàng)、護(hù)理錯(cuò)誤等。

自制工作投入度量表對(duì)護(hù)士工作投入度進(jìn)行評(píng)分，量表包含了工作積極性、工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性3 項(xiàng)，每項(xiàng)總分100 分，分?jǐn)?shù)高，則工作投入度高。

對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核，理論考核采取卷面考核方式，自擬考試試卷，實(shí)踐考核通過情景模式方式進(jìn)行，分值均為0～100 分，分?jǐn)?shù)高，成績好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理素質(zhì)比較

觀察組護(hù)理素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士護(hù)理素質(zhì)評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士護(hù)理素質(zhì)評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值溝通能力92.45±2.13 86.62±2.57 6.765＜0.001服務(wù)態(tài)度93.15±2.46 86.42±3.16 6.509＜0.001護(hù)理技能93.11±2.07 87.05±2.05 8.056＜0.001護(hù)理文書寫作92.51±2.46 85.62±2.57 7.501＜0.001醫(yī)療環(huán)境管理92.11±2.88 86.35±2.38 5.971＜0.001

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)比較

2.3 兩組護(hù)士工作投入度比較

觀察組工作投入度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士工作投入度評(píng)分比較［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)士工作投入度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值工作積極性91.52±3.77 84.52±3.18 5.497＜0.001工作主動(dòng)性92.41±2.03 85.52±3.83 6.156＜0.001學(xué)習(xí)主動(dòng)性92.46±2.48 85.42±3.55 6.296＜0.001

2.4 兩組護(hù)士考核成績比較

觀察組考核成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)士考核成績比較［(±s)，分］

表4 兩組護(hù)士考核成績比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值理論成績94.02±1.73 90.11±1.05 7.483＜0.001實(shí)踐成績91.36±2.73 86.92±2.82 4.381＜0.001

3 討論

此外，在第三產(chǎn)業(yè)不斷崛起的背景下，傳統(tǒng)醫(yī)療中治病救人的工作理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤狭俗o(hù)理服務(wù)的綜合工作理念[4]。因此，現(xiàn)代人對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)也有了更高的需求，這對(duì)于護(hù)理人員而言，無疑是加大了工作強(qiáng)度[5]。而對(duì)護(hù)理人員的管理，也更講究科學(xué)化、民主化、人性化，而非傳統(tǒng)的刻板管理模式[5]?？梢哉f，傳統(tǒng)的護(hù)理及管理工作模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理及管理的需求，必須加緊改革創(chuàng)新，采取更加適用于現(xiàn)代社會(huì)的護(hù)理管理方式[6]。

針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療體系的改革需求，有必要持續(xù)展開質(zhì)量改進(jìn)，無論是醫(yī)生，還是護(hù)士，都必須充分認(rèn)識(shí)自己的職責(zé)和義務(wù)，要在工作中不斷地總結(jié)，并積極提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，秉持辨證思維，對(duì)工作進(jìn)行改進(jìn)，以彌補(bǔ)工作中的不足之處[7-8]。本研究中對(duì)觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，具體實(shí)施過程中，主要落實(shí)了分組管理、學(xué)分制的管理、人性化管理3 項(xiàng)舉措，其中分組管理主要是為了通過新老搭配的方式，帶動(dòng)年輕護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)，盡快地掌握護(hù)理技巧，同時(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；學(xué)分制管理量化了護(hù)士工作的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠科學(xué)考核護(hù)士的工作情況，并結(jié)合獎(jiǎng)懲制度激勵(lì)護(hù)士積極投入工作、參加學(xué)習(xí)，提升自己的素養(yǎng)[9]；人性化管理能夠給予護(hù)士最大的包容和理解，幫助護(hù)士減輕工作中疲勞度，斷絕其后顧之憂，讓護(hù)士能夠全身心地投入到工作當(dāng)中[10]。

在本研究中，共設(shè)置了3 項(xiàng)指標(biāo)，其中觀察組護(hù)理素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、工作投入度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理下，護(hù)士的工作素養(yǎng)更高，工作投入度高，出現(xiàn)的差錯(cuò)也更少。婦幼保健工作是一項(xiàng)特殊的醫(yī)療護(hù)理工作，服務(wù)對(duì)象要么是情緒敏感脆弱的孕婦，要么是患婦科疾病的女性，要么是智力及語言能力尚未發(fā)育完全的嬰幼兒，其對(duì)于護(hù)理工作都有著較高的要求，而且具有顯著的服務(wù)性特征，一旦出現(xiàn)失誤，就可能對(duì)患者造成比較嚴(yán)重的不良影響。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理下，能夠提升護(hù)士的工作素質(zhì)，確保其能夠高品質(zhì)地完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作[11]；可以對(duì)護(hù)士起到一定的督導(dǎo)管理作用，讓其積極學(xué)習(xí)，投入工作。這種管理方式也秉持了現(xiàn)代的人性化管理理念，要求管理人員要充分地尊重護(hù)士，并幫助其解除后顧之憂[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績高于對(duì)照組（P＜0.05）。為進(jìn)一步地確定不同護(hù)理管理方式下護(hù)士素質(zhì)的差異，文章以考核形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果可見觀察組護(hù)士考核成績優(yōu)異，均＞90 分，證實(shí)了其具備更為堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和更為可靠的實(shí)踐操作能力。

綜上所述，臨床對(duì)婦幼保健護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)有著較高的要求，通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，可以有效提升護(hù)士的素質(zhì)及工作投入度，確保護(hù)士積極參與到臨床工作中，有效減少護(hù)理差錯(cuò)。