班偉明，王慧

泗水縣人民醫(yī)院影像科，山東泗水 273299

放射科是醫(yī)院中的重要科室，其能夠?yàn)榛颊咛峁z查、疾病診斷和治療的服務(wù)，檢查的結(jié)果能夠成為患者疾病的救治依據(jù)和價值參考，還能夠幫助醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，給其提供一個更加科學(xué)、更加合理的診斷和治療[1-3]。影像科還擔(dān)負(fù)著體檢、搶救等職責(zé)，其護(hù)理工作能否做得好，將直接關(guān)系到患者的治療效果和快速康復(fù)。影像科對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、責(zé)任意識和專業(yè)水平提出更高的要求。護(hù)理與影像一體化管理的方法，是一種比較科學(xué)的管理方法，其目的是將放射科與護(hù)理科室的管理優(yōu)勢結(jié)合起來，從而提升護(hù)士的影像專業(yè)知識，提升影像科室工作人員的護(hù)理操作技術(shù)。采用這樣的集成管理模式符合以人為本、以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理要求，構(gòu)建出一個更健全、更快捷、更科學(xué)的影像學(xué)基本檢查流程，為患者日后的治療提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和影像學(xué)支持。能夠提升護(hù)理人員檢查操作的細(xì)致程度，構(gòu)建起一種和諧的護(hù)患關(guān)系。降低護(hù)理糾紛出現(xiàn)的概率，提升醫(yī)院的整體治療質(zhì)量和管理水平。為達(dá)到不斷改善放射科護(hù)理質(zhì)量，更好地解決有關(guān)問題，為患者的疾病的迅速恢復(fù)提供多方面保障，本文選取2020 年3 月—2021 年3 月期間泗水縣人民醫(yī)院影像科的12 名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，對護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理的效果進(jìn)行觀察，并討論其應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院影像科的12 名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，根據(jù)管理模式分為兩組，即對照組與研究組，每組6 名。對照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理服務(wù)模式，研究組實(shí)施護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式。研究組中男3名，女3名；年齡20～35歲，平均（27.39±4.17）歲；工作經(jīng)驗(yàn)1～8 年，平均（3.9±1.7）年。對照組中男2 名，女4 名；年齡21～36 歲，平均（27.16±4.08）歲；工作經(jīng)驗(yàn)1～9 年，平均（4.1±1.5）年。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。做好放射科室內(nèi)護(hù)理人員的有效培訓(xùn)，盡量提高護(hù)士、技師的專業(yè)知識和綜合能力，尤其是在進(jìn)行現(xiàn)代化的放射科室內(nèi)的護(hù)理管理時，相關(guān)研究人員需要了解其中存在的問題，并建立完整的優(yōu)化體系，在進(jìn)行護(hù)士、技師的專業(yè)教育時，需要將其中的各項(xiàng)問題作為重要教學(xué)內(nèi)容開展教學(xué)活動，通過這種方式能夠提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量，并且使放射科內(nèi)的護(hù)理工作更加具有針對性。

研究組給予護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式。

（1）一體化管理方案的制訂。放射科成立管理小組，由放射科主任、影像科護(hù)士長共同擔(dān)任組長，放射科其他護(hù)理人員擔(dān)任小組成員。制訂管理方案，包括：①放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長統(tǒng)一管理；②護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控、績效考評等，及時向科主任反饋，提出意見，協(xié)助主持會議；③對崗位機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，增設(shè)管理崗位，人員合理分配；④擬定管理制度、計(jì)劃、質(zhì)量控制、績效考核方案和培訓(xùn)形式、排班方式等，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

（2）設(shè)置一體化層級護(hù)理、技術(shù)崗位。設(shè)影像中心總務(wù)、介入中心總務(wù)崗位；CT、MRI、介入組設(shè)立技師長、副技師長、護(hù)理區(qū)域負(fù)責(zé)崗等，同崗位實(shí)施護(hù)士長-總務(wù)護(hù)士-區(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士-準(zhǔn)備護(hù)士層級管理。

（3）確定崗位職責(zé)，體現(xiàn)層級管理。影像中心總務(wù)護(hù)士：協(xié)助護(hù)士長，開展CT、MRI 檢查和普通放射檢查的日常護(hù)理管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量、績效工作量，參與護(hù)理工作。CT、MRI 組區(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士：協(xié)助總務(wù)護(hù)士，完成區(qū)域管理和臨床護(hù)理，對各環(huán)節(jié)質(zhì)量表單予以重點(diǎn)檢查，參與臨床護(hù)理；準(zhǔn)備護(hù)士：負(fù)責(zé)患者評估、宣教、查對等。介入中心總務(wù)護(hù)士：協(xié)助介入中心日常護(hù)理管理，參與手術(shù)配合。介入?yún)^(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士：負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)環(huán)境、質(zhì)量的管理，參與手術(shù)配合。介入準(zhǔn)備護(hù)士：協(xié)助區(qū)域負(fù)責(zé)工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)環(huán)境、物品等準(zhǔn)備，手術(shù)配合和急救。準(zhǔn)備護(hù)士承擔(dān)一線值班，總務(wù)與區(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士承擔(dān)二線值班。

（4）一體化培訓(xùn)。開展護(hù)士、影像技師一體化培訓(xùn)，使護(hù)理與影像技術(shù)邊緣性知識更好地銜接，旨在打破傳統(tǒng)教學(xué)模式。以培訓(xùn)目標(biāo)為依據(jù)，教學(xué)資源重新整合，在護(hù)理培訓(xùn)中充分利用教學(xué)資源，積極完善教學(xué)方案。將培訓(xùn)分為4 個部分，即：護(hù)理組、影像技術(shù)組、護(hù)理與影像技術(shù)、診斷組。其中護(hù)理組負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)理相關(guān)理論和操作，影像技術(shù)組負(fù)責(zé)培訓(xùn)設(shè)備原理、掃描方式等，診斷組負(fù)責(zé)培訓(xùn)影像讀片、影像解剖。放射科技師必須參與護(hù)理與影像技術(shù)共性的專題講座，可選擇性參加診斷組專題講座和讀片會。同時，鼓勵參與醫(yī)護(hù)人員參與影像診斷、技術(shù)的學(xué)術(shù)交流會。

（5）一體化排班。護(hù)士、一體化排班，合理排班，如：高帶低等。白班由護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士、護(hù)士當(dāng)班，夜間行二線班等，做到新老、強(qiáng)弱搭配，開展彈性排班，24 h 負(fù)責(zé)制。在技師或護(hù)士人力不足時，如：護(hù)士頂技師崗位、技師頂護(hù)士崗位。

1.3 觀察指標(biāo)

通過考核小組制訂的護(hù)理質(zhì)量評價表對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評價，主要評價護(hù)理操作、護(hù)理溝通、疼痛管理、需求滿足，各項(xiàng)指標(biāo)評分為0～10 分，得分越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越高。

在開展績效考核后，制訂自制指標(biāo)量評表，對組間護(hù)理人員的護(hù)理考核情況進(jìn)行綜合比較，主要包含護(hù)理服務(wù)、職業(yè)素養(yǎng)、科研教學(xué)、科室管理以及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)，評分為0～100 分，評分越高，則表示護(hù)理管理越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理操作、護(hù)理溝通、疼痛護(hù)理以及需求滿足等指標(biāo)的評分，比對照組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值護(hù)理操作9.78±0.24 8.80±0.38 8.445＜0.001護(hù)理溝通9.03±0.48 8.22±0.32 5.438＜0.001疼痛護(hù)理9.64±0.25 8.62±0.27 10.736＜0.001需求滿足9.14±0.33 8.43±0.26 6.545＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理考核評分比較

研究組護(hù)理考核評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理考核評分比較［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理考核評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值職業(yè)素養(yǎng)98.13±1.47科室管理96.36±1.97護(hù)理質(zhì)量96.20±2.10科研教學(xué)97.41±1.57護(hù)理服務(wù)97.50±2.46 92.13±2.29 90.44±2.13 91.56±2.29 93.27±1.31 91.34±2.09 8.540＜0.001 7.903＜0.001 5.784＜0.001 7.842＜0.001 7.391＜0.001

3 討論

影像科屬臨床其他科室的附屬科室，患者流動性大，且多來自不同科室。放射科中，護(hù)士被分配到醫(yī)院各科室，負(fù)責(zé)MRI、CT、X 線等護(hù)理質(zhì)量，而放射科護(hù)理管理不明確、規(guī)范性，不利于統(tǒng)籌管理，甚至在一定程度影響放射科護(hù)理水平和影像學(xué)技術(shù)水平。影像科為醫(yī)院常設(shè)科室，能對相關(guān)疾病提供檢查、診斷，并能促進(jìn)臨床治療工作開展，從而實(shí)現(xiàn)檢查、診斷、治療一體化。放射科日常檢查工作、治療工作等均有較高要求，所以需要引起醫(yī)院管理部門關(guān)注，針對管理效果不盡人意、工作效率低、護(hù)理質(zhì)量差等問題，積極探究解決方案[4-6]。

根據(jù)影像科實(shí)際情況，建立優(yōu)質(zhì)化、特征性管理模式，能促進(jìn)影像科護(hù)理質(zhì)量提高。在臨床應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)手段，能為患者疾病有效治療、快速康復(fù)提供保障。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，健全護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式具有較高的應(yīng)用價值，能有效提高放射科的檢查工作、診斷工作和治療工作的效率，進(jìn)而提高護(hù)士、技師的工作質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，小組成員分工明確，明確各自職責(zé)，開展專業(yè)化培訓(xùn)，使影像科護(hù)士、技師持續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，促進(jìn)其技術(shù)熟練度、操作水平等明顯提高。同時，還應(yīng)更深刻地了解護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理的積極作用、實(shí)際影響、重要性等，全面提升放射科的護(hù)理管理效果，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者康復(fù)需求，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，有助于影像科工作可持續(xù)性發(fā)展[7-10]。

開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，能促進(jìn)整體的護(hù)理水平與品質(zhì)提高，提高患者及家屬的認(rèn)可度，有助于醫(yī)院聲譽(yù)的提升?？紤]原因是影像科護(hù)士、技師均了解自身工作，相互配合，充分發(fā)揮自身主觀效能，發(fā)揮自身優(yōu)勢，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)工作中的不足。除此之外，開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，確定排班時，需要綜合考量工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)等多種因素，對影像科護(hù)士、技師的日常工作進(jìn)行合理分配。

換個角度觀察，開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，能促進(jìn)影像科工作效率、患者護(hù)理滿意度的提高。本研究中，對研究組患者開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，能從根本上解決護(hù)理期間出現(xiàn)的有關(guān)問題和安全風(fēng)險隱患，能提高患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。研究組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。由此說明：開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，能提高臨床效果、整體護(hù)理質(zhì)量。并且開展護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，能減少造影劑泄漏及重復(fù)掃描的比率。這種管理方式在醫(yī)院的有關(guān)部門，尤其是影像科的醫(yī)師和護(hù)士，可得到更多患者的認(rèn)同，大大地改善醫(yī)患關(guān)系，為診治提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)，提高了影像科的工作效率[11-13]。

綜上所述，建立護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理模式，不斷改善放射科的護(hù)理品質(zhì)，以全面提升放射科的護(hù)理品質(zhì)，為更多的患者提供有效的治療和快速的康復(fù)。促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。