馬政

泰安市婦幼保健院社會(huì)發(fā)展部，山東泰安 271000

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制逐漸改革情形下，藥品以及耗 材零加成政策于我國(guó)逐漸應(yīng)用[1-2]。在此種情形下，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方面呈現(xiàn)出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)現(xiàn)象。如外部補(bǔ)助不足，則需要將醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)，在將效率提高同時(shí)，使運(yùn)營(yíng)等各項(xiàng)成本降低，以對(duì)醫(yī)院良性運(yùn)行做出保障[3-5]。通過(guò)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)基礎(chǔ)性工作，加強(qiáng)全成本核算以及精細(xì)化管理力度，具有顯著意義。并且能反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間資源，在對(duì)醫(yī)療效率以及質(zhì)量做出保障情形下，有效控制成本[6-8]。本研究選取2021 年1 月—2022 年12月泰安市婦幼保健院的員工40 名為研究對(duì)象，旨在探討在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間全成本精細(xì)化管理方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年12 月本院的員工40名為研究對(duì)象，2021 年1—12 月20 名員工接受常規(guī)管理設(shè)為參照組；2022 年1—12 月20 名員工接受全成本精細(xì)化管理設(shè)為研究組。參照組中男2 名，女18 名；年齡22～45 歲，平均（35.15±2.22）歲。研究組中男3 名，女17 名；年齡23～46 歲，平均（35.17±2.25）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有員工的資料收集齊全；②對(duì)于本次研究可以積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合程度較差者；②中途退出管理研究者。

1.3 方法

參照組接受常規(guī)管理：主要依據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定，完成各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。期間明確系列準(zhǔn)則，確保在各工作環(huán)節(jié)可以嚴(yán)格遵守制度以及準(zhǔn)則。并且對(duì)員工等簡(jiǎn)單介紹系列管理要求，確保其對(duì)于管理工作內(nèi)容能夠大致了解，以確保在管理期間，員工可以積極配合。

研究組接受全成本精細(xì)化管理：①針對(duì)實(shí)施前醫(yī)院所采用的經(jīng)濟(jì)管理方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)分析，明確系列問(wèn)題以及不足，將其作為基礎(chǔ)，于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中合理展開(kāi)全成本精細(xì)化管理，并且就實(shí)施效果加以分析。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及員工充分注重成本管理意識(shí)提升需要，以及成本支出管理工作重要性。并且組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及員工定期完成系列培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，定期針對(duì)財(cái)務(wù)人員展開(kāi)培訓(xùn)工作，對(duì)全成本精細(xì)化管理具體方法以及詳細(xì)流程認(rèn)真學(xué)習(xí)以及了解，以對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作順利開(kāi)展做出保證。此外，針對(duì)其他科室人員需要合理展開(kāi)教育培訓(xùn)工作，針對(duì)全成本精細(xì)化管理進(jìn)行初步了解，要求培訓(xùn)內(nèi)容需要同醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際情況相符合，并且結(jié)合具體工作內(nèi)容制訂培訓(xùn)時(shí)間。在培訓(xùn)期間，鼓勵(lì)所有培訓(xùn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且做好記錄工作。完成培訓(xùn)后，展開(kāi)對(duì)應(yīng)考核，并且將獲得結(jié)果同績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)相掛鉤，提高全體人員學(xué)習(xí)積極性。此外，科室工作人員彼此之間需要展開(kāi)密切交流溝通，期間深入了解全成本精細(xì)化管理。醫(yī)院需要將全成本精細(xì)化管理宣傳力度有效加強(qiáng)，對(duì)于相關(guān)知識(shí)技術(shù)充分普及，通過(guò)制作宣傳手冊(cè)并發(fā)放以及投放宣傳欄等系列方式，積極展開(kāi)系列活動(dòng)，以對(duì)所有人員全成本精細(xì)化管理的充分掌握做出保障。②醫(yī)院需要對(duì)資金預(yù)算管理制度加以規(guī)范，在新財(cái)務(wù)制度條件下，合理展開(kāi)資金預(yù)算管理制度創(chuàng)建。認(rèn)真完成執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度的創(chuàng)建。如果資金預(yù)算管理執(zhí)行效果較差，醫(yī)院需要就具體原因展開(kāi)調(diào)查，對(duì)責(zé)任歸屬加以明確，結(jié)合原因采用具體處理方法，優(yōu)化資金預(yù)算管理工作。在管理中組織醫(yī)院全體工作人員積極參與，充分運(yùn)用集體力量以及智慧，認(rèn)真完成管理、計(jì)劃、監(jiān)督、管理、執(zhí)行等環(huán)節(jié)。③控制醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新成本。加強(qiáng)調(diào)研、管理、監(jiān)督力度，合理完成專(zhuān)業(yè)人員安排，對(duì)高職衛(wèi)生耗材、醫(yī)療設(shè)備、藥品具體價(jià)格以及行情加以了解。此外，由財(cái)務(wù)科提供詳細(xì)的調(diào)研資料以及采購(gòu)明細(xì)。財(cái)務(wù)科安排專(zhuān)業(yè)人員完成查對(duì)后，針對(duì)相關(guān)科室內(nèi)容、采購(gòu)金額以及數(shù)量等系列內(nèi)容進(jìn)行一致性核查，如呈現(xiàn)出較大差異，需就具體原因展開(kāi)分析，對(duì)責(zé)任歸屬以及劃分加以明確，之后對(duì)領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)，采取有效措施給予對(duì)應(yīng)處理。④需要嚴(yán)格實(shí)施資金預(yù)算管理，將醫(yī)院成本管理成效有效提升。在成本支出管理期間，充分強(qiáng)化成本支出監(jiān)督機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)院所有工作人員將管理監(jiān)督意識(shí)，并在實(shí)際工作期間，充分運(yùn)用全成本精細(xì)化管理工作，合理創(chuàng)建具體監(jiān)督管理小組，展開(kāi)對(duì)應(yīng)管理工作。⑤積極完成醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制成本管理工作，財(cái)務(wù)部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院成本管理。針對(duì)成本管理工作展開(kāi)嚴(yán)格化管理干預(yù)，以將科室不必要成本支出有效減少，有效解決總成本支出超預(yù)算問(wèn)題。提高醫(yī)院成本管理的科學(xué)性以及合理性，提升醫(yī)院醫(yī)學(xué)效率以及質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度評(píng)分比較：利用自制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)估，管理滿(mǎn)意度評(píng)定維度為管理手段評(píng)分、管理環(huán)節(jié)評(píng)分、管理細(xì)節(jié)評(píng)分、管理效果評(píng)分，各維度評(píng)定分值為0～100分，分值越高，對(duì)應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度越高。

②兩組員工認(rèn)知評(píng)價(jià)得分比較：從失誤評(píng)分、效率評(píng)分、費(fèi)用評(píng)分、態(tài)度評(píng)分以及采購(gòu)評(píng)分幾方面，對(duì)兩組員工展開(kāi)認(rèn)知評(píng)價(jià)，各維度評(píng)定分值為0～10 分，分值越高，對(duì)應(yīng)員工認(rèn)知越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組員工對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

兩組管理手段評(píng)分、管理環(huán)節(jié)評(píng)分、管理細(xì)節(jié)評(píng)分、管理效果評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組員工對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組員工對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值管理手段90.44±5.15 80.25±5.25 6.196＜0.001管理環(huán)節(jié)91.31±2.55 81.72±2.36 12.343＜0.001管理細(xì)節(jié)91.63±5.14 81.33±5.15 6.330＜0.001管理效果91.25±5.44 81.65±5.45 5.575＜0.001

2.2 兩組員工認(rèn)知評(píng)價(jià)得分比較

兩組失誤評(píng)分、效率評(píng)分、費(fèi)用評(píng)分、態(tài)度評(píng)分以及采購(gòu)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組員工認(rèn)知評(píng)價(jià)得分比較［(±s)，分］

表2 兩組員工認(rèn)知評(píng)價(jià)得分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值失誤評(píng)分8.11±0.35 6.25±0.33 17.292＜0.001效率評(píng)分8.22±0.37 6.39±0.28 17.637＜0.001費(fèi)用評(píng)分8.14±0.29 6.42±0.77 9.348＜0.001態(tài)度評(píng)分8.13±0.28 6.41±0.29 19.081＜0.001采購(gòu)評(píng)分8.42±0.26 6.42±0.38 19.425＜0.001

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得快速發(fā)展情形下，醫(yī)院管理方面也提出較高要求。結(jié)合當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)，需要將自身管理力度有效加強(qiáng)，能夠充分運(yùn)用最佳經(jīng)濟(jì)管理模式。但在當(dāng)前醫(yī)院支出經(jīng)濟(jì)管理期間，仍表現(xiàn)出系列不足以及問(wèn)題，難以獲得理想醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果[9-10]。在此種情形下，需要研究有效方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)管理干預(yù)。傳統(tǒng)管理只依據(jù)常規(guī)準(zhǔn)則完成系列工作，欠缺中心，無(wú)法獲得理想效果，所以需要探究更為有效的管理方式。在此種情形下，合理展開(kāi)全成本精細(xì)化管理，可以充分解決各類(lèi)經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題，有效提高經(jīng)濟(jì)管理成效。

近年來(lái)，在醫(yī)療體制逐漸完善情形下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本也呈現(xiàn)出明顯提升。在保證良好服務(wù)的同時(shí)，需要將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本有效降低[11-13]。對(duì)此，需要將醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不斷優(yōu)化，使全成本精細(xì)化管理獲得強(qiáng)化，使醫(yī)院預(yù)算以及經(jīng)濟(jì)管理工作可以更好開(kāi)展。全成本精細(xì)化管理工作的有效運(yùn)用，可對(duì)醫(yī)院各種資源進(jìn)行有效歸納以及整理，并且做到優(yōu)化資源分配，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，合理展開(kāi)全成本精細(xì)化管理。此種方式對(duì)于醫(yī)院各部門(mén)業(yè)務(wù)分門(mén)別類(lèi)可以有效促進(jìn)，做到各司其職，從而對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作認(rèn)真完成給予促進(jìn)[14-16]。此外，醫(yī)院需要同實(shí)際情況加以結(jié)合，合理調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，從而有效提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量以及效率。通過(guò)全成本精細(xì)化管理的有效運(yùn)用，能夠?qū)︶t(yī)院各級(jí)人員實(shí)施統(tǒng)一，促進(jìn)提升其集體意識(shí)以及合作精神，針對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。此種方式能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)完善給予促進(jìn)，可對(duì)患者身體健康做出充分保障[17-18]。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組管理手段評(píng)分、管理環(huán)節(jié)評(píng)分、管理細(xì)節(jié)評(píng)分、管理效果評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；研究組失誤評(píng)分、效率評(píng)分、費(fèi)用評(píng)分、態(tài)度評(píng)分以及采購(gòu)評(píng)分高于參照組（P＜0.05），亦可驗(yàn)證上述管理優(yōu)勢(shì)，充分表明在實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理期間，全成本精細(xì)化管理方式應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理期間，有效應(yīng)用全成本精細(xì)化管理方式，可顯著提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滿(mǎn)意度，并且顯著提升員工的認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)果，可提高總體管理水平。