劉麗霞，呂炯

1.菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（肺功能室），山東菏澤 274100；2.菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院護理部，山東菏澤 274100

對于護理人員而言，在工作期間，往往表現(xiàn)出突發(fā)狀況多、工作節(jié)奏快以及護理任務(wù)重等系列特點[1-2]。如長時間工作壓力過大，則會導(dǎo)致護理人員呈現(xiàn)出職業(yè)倦怠、疲勞、替代性創(chuàng)傷以及心理障礙等。在此種情形下，較易表現(xiàn)出較低留職意愿以及職業(yè)認同感，離職率顯著上升。顯著影響護理團隊的穩(wěn)定性以及護理質(zhì)量，增加護理安全隱患[3-5]。磁性管理，主要指在護理人員呈現(xiàn)出嚴重短缺情形下，醫(yī)院可以像磁鐵一樣，能夠吸引護理人員，能夠留住高素質(zhì)護理人員，從而對患者給予高質(zhì)量護理服務(wù)，從而改善患者結(jié)局。磁性管理理念的有效應(yīng)用，可保證護理人員的工作環(huán)境良好，顯著提高護理人員職業(yè)滿意度，并且對于患者預(yù)后提高可以發(fā)揮明顯的促進作用[6-8]。本研究選取2020 年3 月—2022 年4 月菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院的20 名護理人員作為研究對象，旨在探討在呼吸以及危重癥學(xué)科護理質(zhì)量管理期間實施磁性理念應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的20 名護理人員作為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，每組10 名。參照組中男1 名，女9 名；年齡22～39 歲，平均（27.25±2.25）歲。研究組中男2 名，女8 名；年齡23～40 歲，平均（27.27±2.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①護理人員的基線資料收集完整者，可以積極配合研究者；②均為自愿參與研究。

排除標準：①呈現(xiàn)出嚴重的心理壓力，導(dǎo)致無法順利參加本研究者；②個人因素中途退出管理研究者。

1.3 方法

參照組施以基于責(zé)任制整體護理管理理念管理。將病房作為單位合理展開責(zé)任制護理干預(yù)。對于護理人員的自身工作職責(zé)確保其可以充分明確，在其工作期間，要求其能夠按照對應(yīng)要求展開，對于自身職責(zé)可以充分履行。

研究組施以磁性理念管理。將磁性認證項目作為管理依據(jù)，同本科實際情況加以結(jié)合，于參與式管理、護理領(lǐng)導(dǎo)力、人力資源配置、自主性、醫(yī)護關(guān)系、護理專業(yè)發(fā)展、知識創(chuàng)新、人文關(guān)懷以及科研循證幾方面，合理完成護理管理系統(tǒng)模式創(chuàng)建。

①合理完成護理質(zhì)量安全管理組、科室運營管理組、教學(xué)培訓(xùn)組、科研組、醫(yī)療裝備管理以及后勤保障組的創(chuàng)建，每組均設(shè)立1 名副組長，要求職稱需要在主管護師以上。結(jié)合醫(yī)院規(guī)章制度，合理完成工作計劃以及工作職責(zé)創(chuàng)建，合理利用PDCA 質(zhì)量管理工具展開具體工作，以獲得理想持續(xù)質(zhì)量改進效果。護士每人分管大組1～2 個，對于所管大組的工作需要全面參與指導(dǎo)?？剖液侠硗瓿勺o理質(zhì)控培訓(xùn)機制創(chuàng)建，對于組內(nèi)培訓(xùn)工作需要定期召開，合理完成質(zhì)控表格創(chuàng)建，將新質(zhì)控標準不斷更新，以將病區(qū)護理質(zhì)控同質(zhì)化有效提高。

②依據(jù)本科醫(yī)生亞專業(yè)劃分情況，同本科實際情況加以結(jié)合，針對護理人員創(chuàng)建肺血管、哮喘以及變態(tài)反應(yīng)、肺癌、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）、肺感染疾病、呼吸介入、肺間質(zhì)、呼吸睡眠、靜療、肺康復(fù)以及呼吸重癥亞專業(yè)組。每組安排一名組長，確保職稱在主管護師及以上；每名護士負責(zé)諸多亞專業(yè)組。而對于亞專業(yè)組，則主要對每月病例查房分享工作以及護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)輪流負責(zé)。此外，科室每年需要合理完成亞專業(yè)組發(fā)展計劃的創(chuàng)建，主要包括患者相關(guān)健康教育承辦、組員?？七M修安排、組員?？茖W(xué)習(xí)會議參加、業(yè)務(wù)開展以及新技術(shù)等。

③合理完成人力資源配置管理干預(yù)。對于職業(yè)護理人員，本科每月安排護師職稱以上的護理人員完成患者生活護理技能培訓(xùn)，減少臨床護理人員的壓力，護理部需要對培訓(xùn)PPT 課程進行修正。結(jié)合護士能力，完成合理以及科學(xué)排班制度的創(chuàng)建，對于強弱之間做到合理搭配。在對護理安全做出保證基礎(chǔ)上，顯著提高年資護理人員臨床帶教能力高。

④合理創(chuàng)建護理專業(yè)發(fā)展以及醫(yī)護關(guān)系。鼓勵護理人員利用SWOT 分析法完成自我職業(yè)規(guī)劃。同亞專業(yè)組情況加以結(jié)合，注重護理人員專業(yè)發(fā)展。合理完成醫(yī)護一體化查房模式創(chuàng)建，將醫(yī)療查房同護理查房二者進行充分結(jié)合，在實施醫(yī)療查房期間，同醫(yī)師就患者病情予以討論，合理完成健康教育，將醫(yī)護滿意度提高。

1.4 觀察指標

①兩組護理人員工作滿意度比較：利用自制護理人員工作滿意度評定量表展開工作滿意度評定，維度包括工作載荷、工作自信心提高、工作本身、與同事關(guān)系、個人成長及發(fā)展、工資及福利、家庭/工作的平衡、工作被認可，各維度評分范圍為0～20分，總分評定范圍為0～160 分，分值越高，工作滿意度越高。

②兩組護理人員護理質(zhì)量考核結(jié)果比較：以醫(yī)院護理質(zhì)量控制標準作為依據(jù)，于整體護理、病房管理、技術(shù)水平、護理書寫、職責(zé)履行、工作態(tài)度以及護理操作幾方面，各維度評分范圍為0～100 分，分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員工作滿意度比較

研究組護理人員工作載荷、工作自信心提高、工作本身、與同事關(guān)系、個人成長及發(fā)展、工資及福利、家庭/工作的平衡、工作被認可評分以及總分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作滿意度比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員工作滿意度比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t值P值工作載荷16.25±2.58 12.25±3.15 3.106 0.006工作自信心提高16.33±3.12 12.17±2.12 3.487 0.002工作本身16.29±2.25 12.22±2.35 3.955＜0.001與同事關(guān)系16.17±2.13 12.52±2.16 3.804 0.001個人成長及發(fā)展16.22±2.15 12.66±2.39 3.501 0.002工資及福利16.49±1.25 12.44±2.42 4.702＜0.001家庭/工作的平衡16.22±2.21 12.35±3.19 3.153 0.005工作被認可16.73±2.14 12.17±2.18 4.720＜0.001總分136.59±20.52 100.52±20.55 3.927 0.001

2.2 兩組護理人員護理質(zhì)量考核結(jié)果比較

研究組護理人員整體護理、病房管理、技術(shù)水平、護理書寫、職責(zé)履行、工作態(tài)度以及護理操作評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量考核結(jié)果比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量考核結(jié)果比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值整體護理90.25±2.52 80.14±3.12 7.971＜0.001病房管理90.33±3.15 80.33±5.13 5.253＜0.001技術(shù)水平90.14±5.14 80.25±4.29 4.671＜0.001護理書寫90.25±4.35 81.62±5.26 3.998＜0.001職責(zé)履行90.63±4.19 81.73±5.14 4.244＜0.001工作態(tài)度90.77±5.12 81.58±6.25 3.596＜0.001護理操作90.69±5.13 81.22±5.45 4.001＜0.001

3 討論

對于磁性理念而言，在責(zé)任制整體護理基礎(chǔ)上，合理完成三層框架管理模式創(chuàng)建，抓住質(zhì)量質(zhì)控重點，全面覆蓋科內(nèi)質(zhì)控以及組內(nèi)質(zhì)控等，全面統(tǒng)一質(zhì)控標準，有效提高護理人員主觀能動性，確保能級作用可以充分發(fā)揮，激發(fā)護理人員內(nèi)驅(qū)力。在科室管理期間，確保高年資護理人員可以主動加入，帶動低年資護理人員，積極參加護理質(zhì)量管理，從而顯著提高護理質(zhì)量[9-12]。而且磁性理念的運用，可對低年資同高年資護理人員之間的黏性關(guān)系完成創(chuàng)建，從而顯著提高整體護理質(zhì)量[13-14]。

結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護理人員工作載荷、工作自信心提高、工作本身、與同事關(guān)系、個人成長及發(fā)展、工資及福利、家庭/工作的平衡、工作被認可評分以及總分高于參照組（P＜0.05）；研究組護理人員整體護理、病房管理、技術(shù)水平、護理書寫、職責(zé)履行、工作態(tài)度以及護理操作評分高于參照組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因為，通過磁性理念管理模式運用，將護理人員團隊凝聚力提高，從而顯著提高護士所在團隊的向心力，提高護理團隊對護士的吸引力，促進護理團隊內(nèi)部成員之間的吸引[15-18]。而且磁性管理模式可以順利完成健康護理工作環(huán)境創(chuàng)建，增強護理團隊合作，凝聚護理隊伍?？梢猿浞中纬蓪I(yè)醫(yī)護一體化模式，在對護理人員自愿選擇給予充分尊重情形下，可為護理人員的發(fā)展提供有利平臺，而且可以充分體現(xiàn)護理價值，顯著提升護理人員臨床積極性，獲得上述理想結(jié)果，充分表明采用磁性理念管理方式實施呼吸與危重癥學(xué)科護理質(zhì)量管理的價值所在。

綜上所述，醫(yī)院在實施呼吸與危重癥學(xué)科護理質(zhì)量管理期間，磁性理念管理方式的有效應(yīng)用，同責(zé)任制整體護理管理理念應(yīng)用效果比較，可將護理人員的工作滿意度顯著提高，并且將護理質(zhì)量考核結(jié)果顯著提升，從而促進護理人員綜合素質(zhì)的提升。