肖 蕾，潘 潔，高育龍，郭月紅，李振全，丁會(huì)申

（1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院，天津 300142；2.北京大興興和骨傷醫(yī)院，北京 102628；3.北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 102600）

現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。隨著人們的戶外活動(dòng)減少，低頭伏案、長(zhǎng)期熬夜的時(shí)間延長(zhǎng)，頸椎病的患病率逐年上升[1-2]。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性病理改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)根產(chǎn)生的以頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位疼痛、麻木為主要表現(xiàn)的綜合征[3-4]。神經(jīng)根型頸椎病在各型頸椎病中最為常見(jiàn)，占50%～60%[5]。滯針動(dòng)態(tài)施治療法（簡(jiǎn)稱滯動(dòng)針療法）由古代滯針術(shù)發(fā)展而來(lái)，規(guī)避了毫針產(chǎn)生滯針捻轉(zhuǎn)角度大、疼痛感明顯、易造成組織損傷等弊端[6]。滯動(dòng)針療法治療神經(jīng)根型頸椎病有較好療效。筆者以神經(jīng)肌肉控制理論為指導(dǎo)，采用滯動(dòng)針療法治療神經(jīng)根型頸椎病風(fēng)寒痹阻證取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《頸椎病診治與康復(fù)指南》[7]擬定。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]擬定。（3）中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，辨證分為風(fēng)寒痹阻證。臨床表現(xiàn)：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)CR、CT或MRI等影像學(xué)檢查確診的患者；（3）經(jīng)臨床查體顯示，患者相應(yīng)部位椎體旁有壓痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)或/和臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，并伴有向患側(cè)肩部及上肢部放射的疼痛、麻木、酸脹等根性分布的癥狀；（4）年齡18～75周歲，男女不限；（5）理解及溝通能力良好；（6）患者及家屬對(duì)治療知情并同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）1周內(nèi)服用鎮(zhèn)痛藥物或激素，接受影響本研究效應(yīng)指標(biāo)的治療；（3）合并肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，精神病患者，癌癥患者，傳染病患者；（4）妊娠或哺乳期患者；（5）患者在饑餓、疲勞、醉酒、精神緊張等情況下；（6）不能完成本研究或不能遵守本研究要求的患者。

1.4 研究對(duì)象 選取2021年4—11月北京大興興和骨傷醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病風(fēng)寒痹阻證患者70例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將上述患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。本研究經(jīng)北京大興興和骨傷醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，倫理審批號(hào)：DXKT-JJ-2020-02。

1.5 治療方法 毫針及滯動(dòng)針操作由具有中醫(yī)針灸專業(yè)主治醫(yī)師以上資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行操作，操作前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握腧穴定位，并掌握毫針針刺及滯動(dòng)針針刺的操作規(guī)范。

1.5.1 治療組 給予滯動(dòng)針治療。依據(jù)《滯動(dòng)針療法》[6]選取大椎上三針（第7頸椎棘突上緣及與之平齊的兩側(cè)膀胱經(jīng)）、風(fēng)池（患側(cè)）、天宗（患側(cè)）、肩髃（患側(cè)）、外關(guān)（患側(cè)）、后溪（患側(cè)）、阿是穴（結(jié)節(jié)、條索、痛點(diǎn)處）。采用一次性無(wú)菌滯針（蘇州針灸用品有限公司，規(guī)格：0.45 mm×50 mm及0.45 mm×75 mm，專利號(hào)：ZL201020043232.2）?；颊呷「┡P位，充分暴露頸部及患側(cè)上肢皮膚。大椎上三針?lè)謩e順經(jīng)脈向啞門(mén)、天柱方向平刺37.5～75.0 mm，得氣后單向捻轉(zhuǎn)針柄，產(chǎn)生無(wú)痛滯針，滯針后向后下?tīng)縿?dòng)及直提動(dòng)，行針刺平補(bǔ)平瀉法。風(fēng)池向鼻尖方向進(jìn)針12.5～25.0 mm，滯針后提動(dòng)及斜向后下?tīng)縿?dòng)，行針刺補(bǔ)法。天宗直刺7.5～12.5 mm，滯針后行提動(dòng)或顫動(dòng)，行針刺補(bǔ)法。肩髃直刺25.0～37.5 mm，外關(guān)直刺12.5～25.0 mm，后溪向合谷方向透刺12.5～20.0 mm，滯針后提動(dòng)或顫動(dòng)，行針刺平補(bǔ)平瀉法。阿是穴平刺，依結(jié)節(jié)、條索、痛點(diǎn)范圍及患處組織厚薄張力等決定進(jìn)針深淺，產(chǎn)生滯針后提動(dòng)或顫動(dòng)，行針刺平補(bǔ)平瀉法。幅度以患者能耐受為宜。每一穴位施術(shù)3～5次，5～10 s完成1次滯動(dòng)針操作。操作結(jié)束后將滯針?lè)聪蛐D(zhuǎn)后緩慢出針，不留針。1次/d，10 d為1個(gè)療程，治療10 d后判斷療效。

1.5.2 對(duì)照組 予毫針治療。依據(jù)《全國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)資格考試大綱與細(xì)則》[9]選取頸夾脊（雙側(cè)）、天柱（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)）、肩髃（患側(cè)）、曲池（患側(cè)）、外關(guān)（患側(cè)）、阿是穴。選用一次性華佗牌無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格：0.30 mm×50 mm）?；颊呷「┡P位，充分暴露頸部及患側(cè)上肢皮膚。常規(guī)針刺上述腧穴，針刺以得氣（酸、麻、脹）為度，得氣后采用平補(bǔ)平瀉法。留針30 min。1次/d，10 d為1個(gè)療程，治療10 d后判斷療效。

1.6 觀察指標(biāo) （1）簡(jiǎn)化McGill疼痛量表評(píng)分[10]：將量表分為3部分，即疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）評(píng)分、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）評(píng)分、視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分。記錄治療前、治療后、治療后1個(gè)月的PRI評(píng)分、PPI評(píng)分、VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明疼痛程度越輕。（2）頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)分[11]：記錄治療前、治療后、治療后1個(gè)月CASCS評(píng)分，分別從主觀癥狀、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力、臨床體征3個(gè)方面評(píng)價(jià)頸椎功能，其中主觀癥狀總分18分，生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力總分9分，臨床體征總分73分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明頸椎功能越好。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后、治療后1個(gè)月參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[12]評(píng)定臨床療效。根據(jù)癥狀分級(jí)量化積分減少程度及癥狀體征改善程度評(píng)定臨床療效。臨床控制：臨床癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，積分減少率≥95%；顯效：臨床癥狀體征基本消失或明顯減輕，頸椎活動(dòng)基本恢復(fù)正常，70%≤積分減少率＜95%；有效：臨床癥狀體征較治療前有所改善，頸椎活動(dòng)基本正常，30%≤積分減少率＜70%；無(wú)效：治療后癥狀體征無(wú)明顯改善，積分減少率＜30%。總有效率=[(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。積分評(píng)定以頸椎病癥狀分級(jí)量化表為依據(jù)，具體包括眩暈、頭痛、肢體麻木、肢體癱痹、心悸、失眠、耳鳴、畏寒肢冷、口干、便秘10項(xiàng)，以輕度、中度、重度分級(jí)加權(quán)評(píng)分。輕度計(jì)1分，中度計(jì)3分，重度計(jì)5分，總分50分。計(jì)算公式（尼莫地平法）：積分減少率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

1.8 安全性評(píng)價(jià) 1級(jí)：安全，無(wú)任何不良反應(yīng)；2級(jí)：比較安全，有輕度的不良反應(yīng)，不需要處理，可繼續(xù)治療；3級(jí)：有安全性問(wèn)題，存在中等程度的不良反應(yīng)，處理后可繼續(xù)治療；4級(jí)：因不良反應(yīng)而中止本研究[12]。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料滿足正態(tài)性以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，不滿足正態(tài)性以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)）。重復(fù)測(cè)量計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布且方差齊者采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，不符合者采用廣義估計(jì)方程（GEE）分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料 兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療后治療組與對(duì)照組總有效率分別為97.14%（34/35）、85.71%（30/35），治療后1個(gè)月治療組與對(duì)照組總有效率分別為94.29%（33/35）、80.00%（28/35）。治療組治療后、治療后1個(gè)月總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者臨床療效比較 [例（%）]

2.3 兩組患者治療前后簡(jiǎn)化McGill疼痛量表評(píng)分比較 兩組患者治療前McGill各評(píng)分（PRI、PPI、VAS評(píng)分）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療組患者治療后、治療后1個(gè)月McGill各評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。廣義估計(jì)方程分析結(jié)果顯示，McGill各評(píng)分分組因素與時(shí)間因素存在交互效應(yīng)（P＜0.05），表明兩組患者M(jìn)cGill各評(píng)分治療前后降低幅度不一致。以治療前評(píng)分作為基線，兩組患者治療后與治療后1個(gè)月McGill各評(píng)分與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表3～11）

表3 兩組患者治療前后PRI 評(píng)分比較 [M（ P25，P75），分]

表4 PRI 評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表5 PRI 評(píng)分的廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

表6 兩組患者治療前后PPI 評(píng)分比較 [M（ P25，P75），分]

表7 PPI 評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表8 PPI 評(píng)分的廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

表9 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較 [M（ P25，P75），分]

表10 VAS 評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表11 VAS 評(píng)分的廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

2.4 兩組患者治療前后CASCS評(píng)分比較 兩組患者治療前CASCS評(píng)分、主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療組患者治療后、治療后1個(gè)月CASCS評(píng)分、主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。廣義估計(jì)方程分析結(jié)果顯示，CASCS評(píng)分主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分分組因素與時(shí)間因素存在交互效應(yīng)（P＜0.05），表明兩組患者治療前后CASCS評(píng)分、主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分上升幅度不一致。以治療前評(píng)分作為基線，兩組患者治療后與治療后1個(gè)月CASCS評(píng)分、主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表12～23）

表12 兩組患者治療前后CASCS 評(píng)分比較 [M（ P25，P75），分]

表13 CASCS 評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表14 CASCS 評(píng)分廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

表16 主觀癥狀評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表17 主觀癥狀評(píng)分廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

表18 兩組患者治療前后生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分比較[M（ P25，P75），分]

表19 生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表20 生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分的廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

表22 臨床體征評(píng)分廣義估計(jì)方程模型效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表23 臨床體征評(píng)分的廣義估計(jì)方程參數(shù)估計(jì)值

2.5 安全性 兩組均無(wú)不良事件發(fā)生，安全性評(píng)價(jià)均為1級(jí)。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000＞0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹”“骨痹”范疇?！端貑?wèn)·長(zhǎng)刺論篇》指出“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病多由衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致。經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，從而形成風(fēng)寒痹阻證?！稄埵厢t(yī)通》認(rèn)為“肩背痛，脊強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)氣不行也”。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·卷二》解釋道：“太陽(yáng)之氣，生于膀胱水中，而為諸陽(yáng)主氣。陽(yáng)氣者柔則養(yǎng)筋，故是主筋所生之病則為痔。”《靈樞·五邪》還指出“邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，……肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)弦”。頸椎病與腎及陽(yáng)氣密切相關(guān)。腎主骨生髓，腎陽(yáng)旺盛，筋骨強(qiáng)健，輕勁多力；陽(yáng)氣不足，氣的溫煦功能減弱，衛(wèi)外不固，營(yíng)衛(wèi)失和，筋肉失去活力，亦會(huì)出現(xiàn)惡風(fēng)畏寒，頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥狀。

神經(jīng)肌肉控制理論指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉功能和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)交互作用。肌肉和關(guān)節(jié)失去神經(jīng)控制就會(huì)導(dǎo)致肌肉的失衡和關(guān)節(jié)功能紊亂[13-14]。頸項(xiàng)部長(zhǎng)期姿態(tài)異常、不良坐臥習(xí)慣等使頸部本體感覺(jué)傳入異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋產(chǎn)生偏差，造成頸椎動(dòng)靜態(tài)生物力學(xué)紊亂，不僅使頸椎骨骼、韌帶、頸椎間盤(pán)等靜態(tài)機(jī)制發(fā)生退變，還打破了肌肉協(xié)同收縮的動(dòng)態(tài)機(jī)制。頸肌外側(cè)群胸鎖乳突肌和后群斜方肌上束、肩胛提肌高度緊張；頸部深層屈肌群頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、斜角肌，以及中下背肌群斜方肌中下束、菱形肌等肌肉松弛；肌肉低效紊亂的運(yùn)動(dòng)模式會(huì)導(dǎo)致頸椎的功能活動(dòng)受限及疼痛，影響頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定[15-16]。

本研究運(yùn)用滯動(dòng)針療法，以大椎上三針[6]為主穴。大椎為通陽(yáng)要穴。取其上點(diǎn)（第7頸椎棘突上緣）順督脈向啞門(mén)平刺，配合兩側(cè)膀胱經(jīng)穴順經(jīng)脈向天柱穴平刺，可充分通督助陽(yáng)，益髓健骨，榮養(yǎng)筋肉?！鹅`樞·本臟》指出“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也……衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”?！端貑?wèn)·風(fēng)論篇》言“風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干”。因此各部位取穴均為手足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴，浮而淺刺，以調(diào)榮衛(wèi)，溫養(yǎng)陽(yáng)氣，祛邪柔筋。動(dòng)態(tài)施針可進(jìn)一步激發(fā)相鄰陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，既布散郁遏之榮衛(wèi)，亦疏導(dǎo)瘀阻之氣血，以使頸肩部及上肢經(jīng)脈通利，邪祛正勝。治療過(guò)程“動(dòng)靜有序”，精準(zhǔn)連貫，一氣呵成，共奏通陽(yáng)調(diào)衛(wèi)之功，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體治療思維模式[17]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后與治療后1個(gè)月McGill各評(píng)分均低于治療前，CASCS評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后與治療后1個(gè)月兩組比較，治療組患者M(jìn)cGill各評(píng)分低于對(duì)照組，CASCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明滯動(dòng)針與毫針治療神經(jīng)根型頸椎病均有效，且滯動(dòng)針的治療效果更為明顯，可顯著改善頸椎功能和臨床癥狀體征。與對(duì)照組比較，治療組患者主觀癥狀評(píng)分、生活工作和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分、臨床體征評(píng)分及CASCS評(píng)分在治療后及治療后1個(gè)月的增長(zhǎng)趨勢(shì)更加明顯（P＜0.05），說(shuō)明滯動(dòng)針療法比毫針治療對(duì)患者的總體工作生活質(zhì)量的改善更佳?；颊吲R床癥狀、體征、頸椎功能得到改善，進(jìn)而提升了患者回歸社會(huì)工作和生活的信心和適應(yīng)能力。

滯動(dòng)針療法是借鑒刃針、針刀、浮針等微創(chuàng)技法創(chuàng)新的微動(dòng)態(tài)針?lè)ǎ哂小办o以求滯，動(dòng)以施針，動(dòng)滯并舉，整體調(diào)制”的特點(diǎn)，體現(xiàn)了局部與整體的統(tǒng)一。其作用機(jī)制主要為四方面。（1）“靜以求滯”以恢復(fù)組織應(yīng)力：在毫針外形基礎(chǔ)上，針身表面設(shè)弧形“凹槽”，也稱“減壓槽”?！皽p壓槽”不僅能增加針體與施針部位的接觸范圍及摩擦力，提高針刺守氣、催氣、行氣作用，還能迅速降低組織張力，調(diào)節(jié)頸椎病變組織的機(jī)械應(yīng)力，改善肌肉功能，恢復(fù)柔韌性[18-19]。（2）“動(dòng)以施針”以調(diào)整外周結(jié)構(gòu)功能：針刺后小角度捻轉(zhuǎn)即可使肌肉組織與針身發(fā)生無(wú)痛“耦合”，產(chǎn)生無(wú)痛滯針效果，而且動(dòng)針操作時(shí)，提拉已固定的針體，包括提動(dòng)、牽動(dòng)、顫動(dòng)、擺動(dòng)、平刺或斜刺直提動(dòng)等手法，能使肌纖維交替運(yùn)動(dòng)，增加外周血液循環(huán)，改善代謝，緩解軟組織的黏滯及神經(jīng)根卡壓，使外周結(jié)構(gòu)功能正?；痆20-21]。（3）“動(dòng)滯并舉”以使關(guān)節(jié)活動(dòng)精確化：滯動(dòng)針的施針?lè)秶c(diǎn)式、線式、面式和多維施針，動(dòng)針?lè)却?。針刺效?yīng)可涉及相鄰多層次肌肉筋膜，通過(guò)整合縮短或增長(zhǎng)的肌肉組織，強(qiáng)化薄弱的肌肉以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的準(zhǔn)確性，從而使關(guān)節(jié)受力正常化[22-23]。（4）“整體調(diào)制”以改善神經(jīng)肌肉控制輸出，恢復(fù)生物力學(xué)穩(wěn)態(tài)：滯動(dòng)針在皮膚效應(yīng)區(qū)不同位點(diǎn)動(dòng)態(tài)牽拉，可改善外周本體感覺(jué)神經(jīng)末梢反饋信號(hào)的傳導(dǎo)，激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)前饋和反饋機(jī)制，從而釋放神經(jīng)遞質(zhì)、激活腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，重建皮質(zhì)-肌肉控制，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式的修復(fù)和肌耐力的增強(qiáng)，恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡[23-25]。

滯動(dòng)針療法選穴少，痛感輕，不需留針，且操作過(guò)程中不易脫針，對(duì)組織損傷小，疼痛感輕，安全性高。同時(shí)滯動(dòng)針療法重視局部，調(diào)理整體，近期療效顯著。滯動(dòng)針療法可通過(guò)“針功刀效”的多功能效應(yīng)，簡(jiǎn)化治療程序，提高針刺治療效果。但本研究選取病例尚少，治療方案單一，未設(shè)陽(yáng)性藥物對(duì)照，觀察指標(biāo)缺少客觀指標(biāo)，且隨訪時(shí)間較短，因此對(duì)其機(jī)理的探討及遠(yuǎn)期療效尚缺乏更有力的依據(jù)。今后的研究將進(jìn)一步開(kāi)展多中心、大樣本臨床研究，豐富研究方法，增加與陽(yáng)性藥物的對(duì)比觀察及客觀指標(biāo)的驗(yàn)證，進(jìn)一步優(yōu)化技術(shù)流程，將滯動(dòng)針與毫針治療有機(jī)組合，進(jìn)行遠(yuǎn)期療效觀察，結(jié)合腦功能研究技術(shù)深入探討神經(jīng)根型頸椎病的神經(jīng)肌肉控制機(jī)制，提供一種高效快捷且規(guī)范的干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病的針刺治療技術(shù)方法。