文/姚曉慶 中日友好醫(yī)院

肺結(jié)核是一種傳染病，可發(fā)生在各個(gè)年齡階段。從青少年的角度來(lái)看，由于長(zhǎng)期在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活，人群密集時(shí)容易接觸到的細(xì)菌多，因此發(fā)生肺結(jié)核的概率也高。

一、肺結(jié)核的病原菌與傳播途徑

肺結(jié)核的主要病原菌為結(jié)核分枝桿菌，主要類型有人型、牛型、鼠型和鳥(niǎo)型。其中，對(duì)人類致病的主要結(jié)核分枝桿菌類型為人型和牛型。結(jié)核分枝桿菌在顯微鏡下可觀察到細(xì)長(zhǎng)且略微彎曲的桿菌。目前最為常用的檢查結(jié)核分枝桿菌的方法為痰涂片鏡檢。

結(jié)核分枝桿菌相比一般細(xì)菌來(lái)說(shuō)，對(duì)一般物理因素和化學(xué)因素具有較強(qiáng)的抵抗力，在外界環(huán)境中的生存能力較強(qiáng)，在陰暗潮濕的環(huán)境中可存活6 個(gè)月甚至更久。結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線比較敏感，在太陽(yáng)光下直射2 ～7 個(gè)小時(shí)會(huì)被殺死。結(jié)核分枝桿菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性，如果在臨床治療中未能合理用藥，那么肺結(jié)核患者的疾病將無(wú)法得到有效治療。目前來(lái)看，呼吸道是結(jié)核病的主要傳播途徑，少部分會(huì)經(jīng)過(guò)消化道傳播，引發(fā)腸道以及咽部原發(fā)病灶，極少數(shù)會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤傳播以及皮膚傳播。

二、青少年肺結(jié)核感染的原因

有人會(huì)問(wèn)，為什么青少年容易得肺結(jié)核，他們不是在出生的時(shí)候接種了卡介苗嗎？事實(shí)上，卡介苗雖然有一定預(yù)防肺結(jié)核的作用，但是預(yù)防效果無(wú)法達(dá)到100%。隨著年齡的增長(zhǎng)，卡介苗在人體中所形成的抗體逐漸減弱，對(duì)于青少年而言，由于距離接種卡介苗的時(shí)間點(diǎn)較久，所以卡介苗的保護(hù)作用相應(yīng)下降?；诖?，青少年罹患肺結(jié)核的概率相應(yīng)提高。青少年大部分時(shí)間都聚集在學(xué)校學(xué)習(xí)，如果群體中有學(xué)生患有肺結(jié)核疾病而不自知，咳嗽飛沫會(huì)傳染其他同學(xué)；如果教室內(nèi)通風(fēng)效果不理想，那么病患咳出的結(jié)核分枝桿菌會(huì)長(zhǎng)期漂浮在室內(nèi)空氣之中，提高學(xué)生感染肺結(jié)核的概率。

另外，青少年處于青春期發(fā)育階段，生理和心理都不夠成熟，情緒起伏通常較大，加之部分青少年缺乏體育鍛煉、學(xué)習(xí)壓力大，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力和免疫力下降，從而使得各種細(xì)菌有機(jī)可乘。因此，青少年在平時(shí)的生活和學(xué)習(xí)中，應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，在飲食上做到均衡膳食，維持身體所需的營(yíng)養(yǎng)。學(xué)習(xí)之余可以通過(guò)跑步、慢走、瑜伽等方式緩解學(xué)業(yè)壓力，維持身心健康。

三、健康教育

根據(jù)青少年的特點(diǎn)和具體病情開(kāi)展個(gè)體健康教育或集體健康教育。在對(duì)青少年開(kāi)展健康教育之前，需與其建立良好的關(guān)系，及時(shí)向其解釋肺結(jié)核的有關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制和傳播途徑等；告知青少年該病經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療后可治愈，但是需要注意嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不要私自停藥或更改用藥劑量；耐心向青少年解釋堅(jiān)持用藥治療的重要性。除此之外，還需教育青少年合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，提高機(jī)體抵抗力和免疫力，從而提高抵御疾病的能力。

四、結(jié)語(yǔ)

為了防止青少年人群中出現(xiàn)肺結(jié)核暴發(fā)，應(yīng)及時(shí)對(duì)青少年開(kāi)展健康教育，讓青少年了解肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)。