王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

小組互助高效練習提高精神醫(yī)學學生應試能力

王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)基礎醫(yī)學院生理教研室，黑龍江大慶 163319

目前我國精神疾病患者日益增加，精神科醫(yī)生數(shù)量相對不足，迫切需要提高精神醫(yī)學本科專業(yè)學生臨床工作能力和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率。而傳統(tǒng)教學模式很難將理論知識和臨床問題有機融合，不利于學生應試能力的提升和臨床思維的培養(yǎng)。本文探討小組互助高效練習的教學模式在精神醫(yī)學本科專業(yè)生理學教學中的應用，闡述不同教學模式在激發(fā)精神醫(yī)學本科專業(yè)學生學習興趣，提高臨床思維能力和協(xié)調溝通能力中的作用。

小組互助學習；高效練習；精神醫(yī)學；應試能力

流行病學調查顯示，隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，生活和工作節(jié)奏加快，公眾心理壓力普遍增加，我國各類精神障礙患者人數(shù)已超過1億，而目前我國注冊精神科醫(yī)師不足2萬人，精神疾病醫(yī)療服務能力嚴重不足，培養(yǎng)合格的精神科醫(yī)師已成為我國亟待解決的問題[1]。與臨床醫(yī)學專業(yè)學生相比，精神醫(yī)學專業(yè)學生既要完成臨床醫(yī)學專業(yè)課程，又要完成500～600學時的精神醫(yī)學專業(yè)課程，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時，考點卻完全相同，這在很大程度上增加了精神醫(yī)學專業(yè)學生的考試難度，也是導致我國注冊精神科醫(yī)師嚴重不足的原因之一[2]。

小組互助高效練習是教師根據(jù)教學目標及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱建立題庫，組織學生建立互助學習小組，利用集體的榮譽感和約束力，互相幫助、互相促進，邊學邊練，“以練促學，以練固學”，學習做到有的放矢[3-4]。小組互助高效練習教學模式既可敦促學生主動學習，又可驗證和鞏固學生學習效果，從而提高精神醫(yī)學本科專業(yè)學生應試能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年2月至7月開設生理學課程的哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)2022級精神醫(yī)學本科專業(yè)共81名學生為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為實驗組（1班）41人和對照組（2班）40人，兩組學生由同一位教師授課，使用同一版教材。兩組學生的年齡、性別、接受專業(yè)教育程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生理學是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試的必考科目，也是連接基礎和臨床學科的重要橋梁。理論課程總學時為80學時，教材選用朱大年主編的全國高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材《生理學》（人民衛(wèi)生出版社出版）。對照組采用傳統(tǒng)教學法：課前學生自行預習，包括觀看微課，完成相關練習題；課中教師根據(jù)課程教學目標利用多媒體、板書等進行授課，課程結束后進行隨堂考核；課后學生自行復習，教師安排時間進行階段、隨機和章節(jié)考核。實驗組采用小組互助高效練習教學法，具體如下。

1.2.1 題庫建設 利用每年出版的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試相關書目，收集歷年考試中的生理學真題，詳細分類考核知識點，分析考核意圖，做出詳盡解析，注明易錯點。根據(jù)真題考核知識點，擴展考核角度，編寫類真題的練習題加強學生對此類知識點的認知和掌握度；根據(jù)精神本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標、生理學課程標準和教材并結合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱，針對每個知識點編寫練習題。

1.2.2 搭建學習通網(wǎng)絡平臺 學習通平臺包含簽到模塊、討論模塊、試題庫模塊、課后作業(yè)模塊、考核模塊、微視頻模塊等，同時上傳題庫、課程中難點重點及相關習題講解的微視頻，并隨機將每章試題組合成隨堂考核、階段考核、隨機考核、章節(jié)測試、期末考核等，以此進行課堂教學及教學評價。

1.2.3 實施小組互助高效練習教學法 ①課前：教師選擇與課程內容相關的真題或練習題，試題按知識點難易度區(qū)分成模塊，同時根據(jù)學生的學習能力分組，學生推薦組織能力強的為小組長，然后把知識模塊和學生分組進行匹配，實現(xiàn)因材施教。課程前一天教師把真題及練習題發(fā)給學生，組長組織小組成員對要學習的內容相關背景知識進行探討，完成練習題。開展組內討論，提出共性問題，教師根據(jù)學生提出的問題掌握學生的預習情況，進而調整課堂教學內容和側重點。②課中：教師講課過程中盡量把試題考核思路融入講解內容，把學生的共性問題講通、講透，其他內容一帶而過，壓縮教師講解耗時。隨后發(fā)放本節(jié)課知識點相關的隨堂考核試題，驗證學生的學習效果。教師當堂總結課前練習及課中考核，再次強調重點。③課后：教師總結和反思學生是否達到學習目標，評價學習態(tài)度、制定恰當?shù)恼n程評估方案。同時提供適當?shù)南嚓P知識點的練習題，進行線上考核及練習，讓學生鞏固所學內容。學生在組長組織下完成課后作業(yè)，討論相關習題，達成共識。

1.3 教學效果評價

2022年第二學期期末分別對兩組學生進行評價。①教學效果滿意度調查：課程結束后3d內向學生發(fā)放“學生對教學模式滿意度調查表”。共發(fā)放調查問卷81份，相同地點及時間內填寫調查問卷，填寫時間為20min。比較實驗組與對照組對不同教學模式的滿意度，遵照二值邏輯判斷的準則，每項內容規(guī)定選擇很滿意、一般和不滿意，把握不準的項目即結論具有模糊性的選擇放棄。②學生應試能力：考核包括隨堂考核成績、階段性考核成績，隨機考核成績、章節(jié)測試成績和期末考試成績期各100分。③學生學習自主性：通過統(tǒng)計學生在學習通上完成微視頻觀看、預習內容、練習題討論、課后作業(yè)的比例，評價學生自主學習的積極性。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 學生對教學模式滿意度的比較

共發(fā)放問卷81份，回收問卷81份，均為有效問卷，回收率和有效率均為100%。滿意度調查結果見表1。實驗組學生的各項目的滿意度均高于對照組（<0.05）。

2.2 兩組學生的考核成績及學習任務完成情況的比較

實驗組學生考核成績顯著高于對照組學生（<0.01），見表2；觀看微視頻及預習內容、練習題討論完成情況優(yōu)于對照組（<0.05），見表3。

表1 兩組學生對教學模式的滿意度比較[n（%）]

表2 兩組學生考核成績比較（，分）

表3 兩組學生學習任務完成情況的比較[n（%）]

3 討論

生理學是一門研究機體生命活動現(xiàn)象及其功能活動規(guī)律的學科，是醫(yī)學院校的重要基礎課程。生理學內容抽象，難理解，傳統(tǒng)教學模式缺乏對學生知識運用能力的培養(yǎng)，學生很難將理論知識與臨床問題進行有機融合，易產(chǎn)生畏難情緒[5]。

小組互助學習是學生建立學習團隊，以學生為主體，問題為導向，通過分析討論問題，增強學生學習的主觀能動性，實現(xiàn)以學生為中心的教學模式。練習題是把理論知識延伸到解決臨床問題的媒介，小組成員通過互相鼓勵、互相督促完成對練習題的思考、分析和討論，實現(xiàn)理論和實踐的融合，此過程不僅有利于提高學生主動分析和解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)學生發(fā)散的臨床思維[6]。學生在討論中發(fā)表見解，聆聽他人意見，補充答案，征得他人認同，有助于培養(yǎng)協(xié)調溝通能力、團隊協(xié)作能力和自主學習的積極性，而這些能力的培養(yǎng)既增強學生學習的自信心，也滿足臨床對綜合性素質人才的需求[7]。

高效練習是教師組依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱的要求編寫典型練習題，學生通過討論和反復練習將理論知識應用到解決臨床問題中，從而加深學生對理論知識的理解和記憶。學生通過小組互助討論方式自主完成課前練習，有利于提高學生自主學習能力和預習效果[8-9]；隨堂和階段考核的練習，有助于檢驗學生對知識的掌握程度，同時讓教師了解其薄弱環(huán)節(jié)，進而通過隨機和章節(jié)考核練習促進學生對薄弱知識環(huán)節(jié)的鞏固[10-12]；課后練習題促進學生對知識進行自我檢驗，并查缺補漏；有效的練習實現(xiàn)提高學生記憶知識和應試能力的目的。而在小組互助高效練習中引導學生學習極為關鍵，小組長在討論學習中認真觀察，發(fā)現(xiàn)問題并報告老師，老師及時和學生溝通，解決問題，著重激發(fā)學生探究式學習的興趣[13-14]。

綜上所述，將小組互助高效練習教學模式應用于生理學教學中，可有效提高精神醫(yī)學本科學生的理論知識及應試能力，培養(yǎng)其臨床思維，提升其自主學習能力及協(xié)調溝通能力，為生理學教學模式的改革提供更多的創(chuàng)新思路。

[1] 解志勇, 謝斌, 王陽. 專家建議完善精神障礙患者救治體系[N]. 法制日報, 2018-07-17(5).

[2] 何曉, 周燕, 楊彥, 等. 對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向公共衛(wèi)生實踐技能訓練課程教學改革的探索[J]. 華夏醫(yī)學, 2020, 33(1): 157–161.

[3] 李敏. 精準設計高效練習[J]. 基礎教育研究, 2016(23): 59–60.

[4] 溫華, 馬婧, 朱亞鑫, 等. 同伴互助學習在醫(yī)學教育中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育雜志, 2018, 38(2): 232–236.

[5] 張丹, 劉位杰, 吳雙艷, 等. 翻轉課堂教學模式在生理學中的應用及教學效果評價[J]. 科技風, 2023(2): 22–24.

[6] GROVER S, SOOD N, CHAUDHARY A. Student perception of peer teaching and learning in pathology: A qualitative analysis of modified seminars, fishbowls, and interactive classroom activities[J]. Indian J Pathol Microbiol, 2018, 6(14): 537–544.

[7] 蔣文林. “小組合作”中核心素養(yǎng)的培育策略與路徑探究[J]. 河南教育, 2023(8): 65–66.

[8] 劉冰, 劉會締, 李亞倫, 等. 同伴互助學習聯(lián)合以問題為基礎學習的研究與實踐[J]. 醫(yī)學教育研究與實踐, 2020, 28(4): 641–644.

[9] 邢蕓, 尚超琦, 王曉, 等. 結構化理論下研究生小組合作探究式學習的教學模式構建[J]. 當代教育與文化, 2023, 15(1): 96–103.

[10] 傅翠嬌, 龔震, 楊子恒. 基于DeepFM的個性化練習題目推薦系統(tǒng)研究[J]. 實驗技術與管理, 2023, 3(35): 212–216, 225.

[11] 黃磊. 巧設練習, 建構高效數(shù)學課堂[J]. 求學, 2021, 3(48): 63–64.

[12] 董旺森, 楊勝. “考教合一”的可行性和實現(xiàn)途徑[J]. 教學與管理, 2015(19): 79–81.

[13] 吳大偉. 中職課堂有效開展小組合作學習策略探究[J]. 國家通用語言文字教學與研究, 2022(12): 107–109.

[14] 李正峰, 劉佳璇, 孫慧敏. 大學課堂小組合作學習中社會惰性行為控制[J]. 創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育, 2023, 14(1): 63–70.

（2023–05–22）

（2023–10–05）

R33

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.30.023

黑龍江省教育科學規(guī)劃課題（GJE1422128）；黑龍江省高等教育教學改革項目（SJGY20210574）

張金波，電子信箱：443462496@qq.com