鐘昇

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518172）

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。在國(guó)家相關(guān)政策的大力支持和引導(dǎo)下，諸多創(chuàng)新性、技術(shù)含量高的醫(yī)療設(shè)備不斷被引進(jìn)醫(yī)院。這些醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)集成度及精密度較高，這些設(shè)備容易在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)較大影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常使用。同時(shí)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)和數(shù)量也不斷增加。醫(yī)療設(shè)備在使用一定年限后，時(shí)常會(huì)發(fā)生故障，使用年限越久，發(fā)生故障的概率越高。因此，這也大大增加了醫(yī)療設(shè)備維修管理的難度。醫(yī)院必須重視醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，才能有效保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療設(shè)備維修工程師專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，維修水平不高，人員流動(dòng)性大

當(dāng)前，諸多醫(yī)院都配備了醫(yī)療設(shè)備維修工程師，一般歸口醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)進(jìn)行日常管理。部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作由醫(yī)院自行聘請(qǐng)的工程師完成，醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備維修工程師直接簽訂勞動(dòng)合同；部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作由醫(yī)院通過(guò)采購(gòu)第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司服務(wù)的方式解決，醫(yī)院與第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司簽訂醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)合同，由第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司派駐醫(yī)療設(shè)備維修工程師到醫(yī)院；部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師既有自行聘請(qǐng)的人員，又有第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司派駐的人員。醫(yī)療設(shè)備維修工程師的維修水平達(dá)到一定的水平需要多年維修經(jīng)驗(yàn)的積累，同時(shí)需要醫(yī)療設(shè)備維修工程師具有良好的學(xué)習(xí)和知識(shí)總結(jié)能力。目前，國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員的執(zhí)業(yè)資格和上崗資質(zhì)條件還沒(méi)有具體的要求。在醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備維修工作的工程師以畢業(yè)年限不久的學(xué)生居多，其未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，維修水平不高。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師一般能夠解決醫(yī)療設(shè)備模塊松動(dòng)、接觸不良等簡(jiǎn)單故障。醫(yī)療設(shè)備如出現(xiàn)比較大的故障，部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師還不能有效地識(shí)別其故障原因，無(wú)法自行維修。對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員無(wú)法維修的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院一般會(huì)通知醫(yī)療設(shè)備廠(chǎng)家售后工程師來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢修。同時(shí)部分醫(yī)院對(duì)做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作的重要性意識(shí)不夠，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員投入過(guò)多精力，忽略了對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員自身專(zhuān)業(yè)維修水平的培養(yǎng)與提升。其次，醫(yī)療設(shè)備維修工程師因薪資待遇低、工作環(huán)境差、職業(yè)發(fā)展受限等原因離職，人員流動(dòng)性大，一定程度上制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的有效開(kāi)展。

1.2 醫(yī)療設(shè)備維修周期長(zhǎng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備廠(chǎng)家對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)保期一般為1 ～3 年，部分醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商會(huì)將質(zhì)保期延長(zhǎng)至5 年以上。醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，如為簡(jiǎn)單的故障，由醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師維修，一般當(dāng)場(chǎng)可以解決。在質(zhì)保期內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生的比較大的故障，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修工程師無(wú)法維修，則由醫(yī)療設(shè)備維修工程師向該設(shè)備的廠(chǎng)家報(bào)修并簡(jiǎn)要描述醫(yī)療設(shè)備的故障情況，廠(chǎng)家接到報(bào)修后，將安排售后服務(wù)工程師前往醫(yī)院進(jìn)行檢修。廠(chǎng)家售后服務(wù)工程師出發(fā)前一般會(huì)根據(jù)醫(yī)院描述的故障情況，預(yù)先判斷該設(shè)備的故障原因，如需更換相關(guān)配件，其在出發(fā)到醫(yī)院時(shí)會(huì)攜帶相關(guān)配件，這種情況下醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間一般需要1 ～3 天。經(jīng)廠(chǎng)家售后服務(wù)工程師現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)還有其他配件損壞，則醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)1 ～3 天。在質(zhì)保期外的醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生比較大的故障，因需要支付相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用，醫(yī)院需要走經(jīng)費(fèi)使用相關(guān)審批流程，維修時(shí)間會(huì)比質(zhì)保期內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間延長(zhǎng)1 ～3 天。醫(yī)院部分臨床科室的部分種類(lèi)醫(yī)療設(shè)備只有1 臺(tái)，如該臺(tái)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)較大的故障，臨床科室將不能開(kāi)展相關(guān)診療服務(wù)，如維修時(shí)間延長(zhǎng)1 天，將對(duì)該臨床科室的醫(yī)療收入、患者滿(mǎn)意度等造成影響?？s短醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間，不僅可以提升臨床科室的業(yè)務(wù)收入、提高患者滿(mǎn)意度，還可提升臨床科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)的滿(mǎn)意度。

1.3 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作重視不夠，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障率升高

當(dāng)前，許多醫(yī)院制定了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度，并按照制度開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度內(nèi)容包括保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)周期、保養(yǎng)人員等。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)一般按照維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容分為三級(jí)，不同級(jí)別維護(hù)保養(yǎng)工作由不同的人員完成。其中，醫(yī)療設(shè)備一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)為日常維護(hù)和巡檢，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括醫(yī)療設(shè)備的外觀檢查、清潔消毒、通電檢查等，一級(jí)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由臨床科室使用人員完成；醫(yī)療設(shè)備二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)為預(yù)防性維護(hù)，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括醫(yī)療設(shè)備開(kāi)機(jī)檢查，參照醫(yī)療設(shè)備說(shuō)明書(shū)的要求開(kāi)展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，二級(jí)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)的工程師完成；醫(yī)療設(shè)備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)為性能檢測(cè)，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括通過(guò)使用專(zhuān)業(yè)檢測(cè)的檢測(cè)設(shè)備對(duì)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)性能進(jìn)行檢測(cè)，三級(jí)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)的工程師、生產(chǎn)廠(chǎng)家的專(zhuān)業(yè)工程師或者委托有資質(zhì)的第三方檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院使用醫(yī)療設(shè)備的臨床科室一般非常在乎醫(yī)療設(shè)備是否正常使用，而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作重視程度不夠。

1.4 醫(yī)療設(shè)備維修信息化程度較低，管理效能不高

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，許多工作可以進(jìn)行信息化管理，運(yùn)用信息化管理系統(tǒng)可以有效提升管理效能。同時(shí)，采用信息化管理方式對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修進(jìn)行管理，對(duì)于提升醫(yī)療設(shè)備維修效率有著很大的促進(jìn)作用。當(dāng)前，諸多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各種維修過(guò)程中的驗(yàn)收單、維修合同等資料還是以紙質(zhì)或excle 表的方式進(jìn)行記錄，采用這種記錄方式，在新的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，醫(yī)療設(shè)備工程師就難以快速便捷地通過(guò)查詢(xún)以前維修記錄資料中獲取維修經(jīng)驗(yàn)，從而影響維修工作的效率。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理存在問(wèn)題解決措施

2.1 多措并舉，提高醫(yī)療設(shè)備維修工程師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師的獲得感

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作中，醫(yī)療設(shè)備維修工程師是其中的主體和靈魂，因此提高醫(yī)療設(shè)備維修工程師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等綜合能力非常重要。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備維修工程師培訓(xùn)制度，新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修工程師在入職時(shí)，必須經(jīng)過(guò)工作技能、工作方式等方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方能上崗；其次，醫(yī)院應(yīng)定期組織召開(kāi)醫(yī)療設(shè)備維修工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，分析發(fā)生問(wèn)題的原因，提出問(wèn)題的解決方法或改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免在以后的醫(yī)療設(shè)備維修工作過(guò)程中類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生；最后，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)備維修工程師自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)，幫助其提升學(xué)習(xí)能力，如參加醫(yī)療設(shè)備廠(chǎng)家組織的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)研討會(huì)、有關(guān)部門(mén)組織的學(xué)術(shù)研討會(huì)等，學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的使用方法，主要故障的識(shí)別方法以及新的維修技術(shù)，并將學(xué)習(xí)的知識(shí)與實(shí)際工作情況進(jìn)行有效地結(jié)合，要積極為醫(yī)療設(shè)備維修工程師學(xué)習(xí)創(chuàng)造有利條件。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工程師的工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)在過(guò)去一年醫(yī)療設(shè)備維修工作中，修復(fù)較復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備故障、負(fù)責(zé)的臨床科室滿(mǎn)意度較高等表現(xiàn)優(yōu)秀的維修工程師進(jìn)行表彰，不斷提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師工作的獲得感。

2.2 采用維修整體托管服務(wù)模式，縮短醫(yī)療設(shè)備維修周期

根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，各醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)管，可以由第三方售后服務(wù)公司來(lái)承擔(dān)醫(yī)院設(shè)備的維修工作。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)已有較多醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商，有效解決了醫(yī)院面臨醫(yī)療設(shè)備維修人員不足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高等問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商一般經(jīng)過(guò)一定的年限發(fā)展后，其工作服務(wù)流程會(huì)不斷優(yōu)化，管理能力會(huì)大幅提升，醫(yī)療設(shè)備維修工程師儲(chǔ)備數(shù)量不斷增加，且具有較為完善的工程師培養(yǎng)體系，具備較強(qiáng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)能力。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商具有較多品類(lèi)的醫(yī)療設(shè)備配件備用，可以有效提高醫(yī)療設(shè)備維修的自修率，減少了醫(yī)院行政審批時(shí)間，進(jìn)而縮短醫(yī)療設(shè)備的維修周期。當(dāng)然，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)服務(wù)商的監(jiān)督管理，不斷提升其服務(wù)水平。

2.3 增強(qiáng)臨床科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制意識(shí)，扎實(shí)做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作

醫(yī)院應(yīng)建立并不斷完善醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)體系。可以采用風(fēng)險(xiǎn)分析法，依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)造成的危害，確定醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的不同，確定醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的檢查項(xiàng)目及檢查頻次。可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療設(shè)備使用的培訓(xùn)及監(jiān)督指導(dǎo)，強(qiáng)化其醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制意識(shí)，不斷提高醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作成效。

2.4 配備醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化管理水平

醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修報(bào)修、故障描述、維修驗(yàn)收等維修全流程信息化管理。使用醫(yī)療設(shè)備的臨床科室報(bào)修人員可通過(guò)掃描醫(yī)療設(shè)備預(yù)制的二維碼進(jìn)行線(xiàn)上報(bào)修，方便快捷地將醫(yī)療設(shè)備的基本信息及故障信息上報(bào)至醫(yī)療設(shè)備維修管理部門(mén)。醫(yī)療設(shè)備維修管理部門(mén)在維修管理信息系統(tǒng)收到相關(guān)臨床科室的報(bào)修信息后，能夠更有針對(duì)性地開(kāi)展下一步的維修工作。同時(shí)醫(yī)療設(shè)備維修管理部門(mén)能相對(duì)完整、準(zhǔn)確地從醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)獲取設(shè)備故障數(shù)量、故障類(lèi)別、故障修復(fù)時(shí)間、故障處理所花費(fèi)的費(fèi)用等數(shù)據(jù)信息，通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。

3 結(jié)語(yǔ)

做好醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，需要醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)、醫(yī)療設(shè)備維修工程師和臨床使用科室等多方的共同協(xié)作。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修管理流程，改進(jìn)維修服務(wù)模式，節(jié)約維修資金，為提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師維修技能創(chuàng)造條件。醫(yī)療設(shè)備維修工程師要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)臨床的意識(shí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好醫(yī)療設(shè)備維修工作，不斷提高工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。臨床科室要做好醫(yī)療設(shè)備的一級(jí)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)報(bào)告，同時(shí)，要為醫(yī)療設(shè)備維修工程師工作開(kāi)展提供必要的支持。只有多方共同努力，才能不斷提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。