駱高信

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬中醫(yī)院 重慶 400000

引言

我國財政部于2020年頒布的《財政部關于加強行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的通知》中明確指出，各行政單位在使用固定資產(chǎn)時，應嚴格貫徹并落實黨中央、國務院關于“過緊日子”的基本要求，與此同時，嚴格遵循“從嚴配置，規(guī)范使用”的基本原則，構建行政單位日常管理運營所必需的績效管理機制，確保各項國家財政資金支出可被全程追蹤，真正使財政資金取之于民并服務于民。目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理受多主觀因素與客觀因素的影響及制約相較嚴重，在日常的管理工作中仍存在許多缺陷與短板亟待改進。因此，從財務管理的視角出發(fā)，討論并制定公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化策略具有必要。

1 我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的現(xiàn)存問題

1.1 固定資產(chǎn)管理意識不足

部分公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作中存在意識不足的問題。如醫(yī)院新購進資產(chǎn)的預算編制工作中，借鑒或參考的數(shù)據(jù)來源并不可靠，數(shù)據(jù)分析結果不精準，預算編制所需數(shù)據(jù)大多為各科室直接上報，在簡要匯總后即可完成，并未認真分析并核對醫(yī)院的采購需求，并上報至預算委員會，進行詳細的論證與分析。而部分新采購的固定資產(chǎn)在醫(yī)院投入使用后，也并沒有相應的管理人員，分析此類資產(chǎn)的運營狀況。部分醫(yī)院在針對固定資產(chǎn)年度盤點、上報維修或報廢處理等方面的管理過于粗放，無法發(fā)揮出固定資產(chǎn)管理部門的職能及效用。此外，部分科室在上報固定資產(chǎn)大修申請時，管理部門按部門申請予以批復，并未對后續(xù)的維修養(yǎng)護成本及正向經(jīng)濟效益做出系統(tǒng)的評估，此時，資產(chǎn)的大修成本極有可能會超出后續(xù)該資產(chǎn)的正向經(jīng)濟效益，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理造成不利影響。

1.2 固定資產(chǎn)管理人才不足

部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門的人員配備不足，專業(yè)人才緊缺，嚴重影響了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平。也有部分公立醫(yī)院在其運營及發(fā)展的過程中，并未針對該部門的日常工作開展針對性的培訓，人員的繼續(xù)教育力度不足，也是導致公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面人才匱乏的原因之一[1]。進一步說，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多為精密的醫(yī)療器械，科技含金量較高。隨著近些年我國醫(yī)療技術水平的持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)療設備也持續(xù)向科技化方向發(fā)展，這也使得大部分醫(yī)療設備在使用時，涉及的其他學科或領域范圍持續(xù)擴張。如果公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理人員不具備專業(yè)的醫(yī)療設備知識，不了解院內(nèi)各種先進醫(yī)療設備的運作性能、使用方式、維修養(yǎng)護策略，自然無法執(zhí)行高效率的固定資產(chǎn)管理工作。若因人員專業(yè)性不足，導致院方選擇以外聘的方式開展大型機械設備的日常檢修及運維工作，則會大幅度提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理成本。

1.3 管理制度不健全

部分公立醫(yī)院在制定固定資產(chǎn)管理制度時，存在不合理、不科學的問題。尤其是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理責任劃分及責任制落實方面存在問題，一旦固定資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)重大疏漏，下屬各部門會出現(xiàn)互相推諉責任的情況，繼而影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的有序推進。另外，也有部分公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的使用及調(diào)配方面，并未配置規(guī)范的調(diào)配手續(xù)或相應的證明文件，直接提升了醫(yī)院資產(chǎn)的流失風險。

1.4 信息化管理尚未普及

如今，我國已步入信息時代，信息技術與信息化管理系統(tǒng)，在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中發(fā)揮出了極其強勁的作用。但部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的信息化普及不足，部分醫(yī)院僅為固定資產(chǎn)管理部門引入了信息化設備及相應系統(tǒng)，缺乏嚴謹?shù)馁Y產(chǎn)管理信息化制度建設與相應的人才培養(yǎng)制度，在信息系統(tǒng)的維護方面也略有欠缺，或存在部分信息化管理系統(tǒng)中功能模塊不全面、與現(xiàn)實情況不符等問題常見。另外，固定資產(chǎn)管理部門的信息化建設力度不足，也會使固定資產(chǎn)管理與財務管理間缺乏有效溝通，雙方信息不對等或信息傳輸不及時等問題，必然會影響管理工作的效率[2]。

2 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作重點

2.1 新增資產(chǎn)的預算編制

從財務管理的角度來說，固定資產(chǎn)的購置是公立醫(yī)院的一項長期投資內(nèi)容，而在購置時，這類購置工作會按資產(chǎn)的固有屬性，劃分為強制型、重置型和擴張型等。公立醫(yī)院在進行新增資產(chǎn)的預算編制工作前，需由相關科室與部門提交申請，隨后由固定資產(chǎn)管理部門對此申請進行綜合評估，明確本次新增資產(chǎn)屬于何種項目類型后，再針對本項目執(zhí)行過程中的現(xiàn)金流入、流出等與財務相關的屬性，做出分析與綜合評估，以此提高新增資產(chǎn)預算編制方案的合理性。

2.2 固定資產(chǎn)采購

編制預算方案后，需由相關人員執(zhí)行資產(chǎn)采購。采購時，應嚴格遵循《中華人民共和國政府采購法》中的相關要求，通過公開招標、單一來源采購、詢價、競爭談判、邀請招標等幾種方式開展。

2.3 固定資產(chǎn)使用

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用方面，涉及的財務管理包括維修養(yǎng)護及計提折舊兩種。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊應采取平均年限法，每一年至少做一次大型盤點，對固定資產(chǎn)的盈、虧進行詳細統(tǒng)計，對盤點期間存在問題的固定資產(chǎn)進行維修處理，避免固定資產(chǎn)突發(fā)性停工影響公立醫(yī)院的正常運營。盤點過程需詳細記錄。若在其間，發(fā)現(xiàn)某項固定資產(chǎn)的維修頻率較高，則需對該資產(chǎn)進行報稅評估，將該資產(chǎn)的維修費用進行統(tǒng)計，并作為該資產(chǎn)的固定運行成本，開展本量利分析工作。若評估判斷后認為固定資產(chǎn)收入無法彌補其經(jīng)營變動成本，則需對該項資產(chǎn)進行報廢處理，并重新購入新資產(chǎn)。

3 財務管理理論下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理策略

3.1 財務管理理論，樹立鮮明的固定資產(chǎn)管理理念

公立醫(yī)院是典型的行政事業(yè)單位，必須要嚴格執(zhí)行上級下達的各類行政指令。因此，在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，管理層必須清晰認識到財務管理理念對固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生的影響，并將正確的財務管理理念作為固定資產(chǎn)管理工作執(zhí)行的先決條件。在制定固定資產(chǎn)管理制度時，應以科學的方式合理融入財務管理理念，并創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理策略。在管理時，管理人員應積極主動的學習先進的財務管理思想、管理思路、管理意識，確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，能夠在財務管理理論的影響下提質增效。

3.2 加強對固定資產(chǎn)管理人才的培養(yǎng)力度

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作需要由專業(yè)的技術人才執(zhí)行。因此，固定資產(chǎn)管理人員的綜合素養(yǎng)及其專業(yè)水平是影響固定資產(chǎn)管理工作質量的關鍵。為此，各家公立醫(yī)院必須強化人才培養(yǎng)策略?；诠潭ㄙY產(chǎn)管理人才隊伍的現(xiàn)狀進行調(diào)整，為醫(yī)院培養(yǎng)一支具備先進思想、綜合素質較強、專業(yè)能力較高的固定資產(chǎn)管理人才團隊[3]。

在專業(yè)技術方面，公立醫(yī)院要在院內(nèi)培養(yǎng)一支能熟練操作各項固定資產(chǎn)、專業(yè)醫(yī)療設備的技術性人才團隊，給醫(yī)院新型固定資產(chǎn)或大型醫(yī)療衛(wèi)生設備的采購工作做出保障，避免在采購時，因固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)能力不足或辨別能力不佳，導致設備存在嚴重質量問題未被查處的問題發(fā)生。除此以外，健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人才的繼續(xù)教育機制，創(chuàng)新人才培養(yǎng)策略，積極引用進修、合作、交流等先進的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提高人才培養(yǎng)效果。確保固定資產(chǎn)管理人員可以妥善完成資產(chǎn)的維修、養(yǎng)護與日常保養(yǎng)等工作，能夠按照固定資產(chǎn)的使用規(guī)范正確操作設備，為公立醫(yī)院的醫(yī)療救治工作提供強力保障。

在財務管理能力方面，要求公立醫(yī)院組織財務管理的專業(yè)培訓課程，切實提高固定資產(chǎn)管理人員的財務管理能力。另一方面，保障院內(nèi)的財務管理人員對固定資產(chǎn)管理工作的流程有基本了解，確保雙方可達成深度合作。

除此以外，優(yōu)化公立醫(yī)院的人才引進制度。要求各家公立醫(yī)院摒棄重醫(yī)療、輕管理的落后觀念，優(yōu)化醫(yī)院的運營及發(fā)展戰(zhàn)略，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。給予固定資產(chǎn)管理人員更多優(yōu)待，如薪資待遇、福利待遇方面的傾斜，為醫(yī)院吸收更多的專業(yè)人才的同時，也能夠使院內(nèi)現(xiàn)有的人才更樂于留在醫(yī)院。

3.3 基于醫(yī)院現(xiàn)狀，完善固定資產(chǎn)管理制度

一方面，各公立醫(yī)院需要分析現(xiàn)有管理制度的缺陷并加以完善，以此提高管理體系的科學性、合理性。固定資產(chǎn)的管理團隊應持續(xù)調(diào)整，并優(yōu)化現(xiàn)有的工作模式，提高對固定資產(chǎn)的管理力度，維護醫(yī)院的經(jīng)濟效益?；诠⑨t(yī)院目前的經(jīng)營及發(fā)展狀況，合理規(guī)劃并優(yōu)化各方面的資源配置，確保醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，可有序執(zhí)行。優(yōu)先加強各部門的監(jiān)督管理力度，確保固定資產(chǎn)管理制度可以落實到基層。針對目前固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)行的考核及評價機制進行升級與細化，以此提高院內(nèi)固定資產(chǎn)管理工作的有效性，確保固定資產(chǎn)的評估更加精準、更加可靠。最后，基于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的現(xiàn)實需求，制定固定資產(chǎn)監(jiān)督評價制度，落實固定資產(chǎn)管理工作中每一環(huán)節(jié)的監(jiān)督與考核，并將考核與固定資產(chǎn)管理人員的績效及獎懲制度掛鉤，以此提高管理人員的工作積極性。

另一方面，公立醫(yī)院在購置新的固定資產(chǎn)前，應嚴格按照標準的管理制度，結合醫(yī)院的發(fā)展及資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，對該設備做出綜合性的評估，確定新增資產(chǎn)的使用環(huán)境、預估收益及購置所需的資源占比，將采購成本與預估收益進行對比與分析后，再對是否要購置新資產(chǎn)這一問題做出決策，以此降低不必要的資金及資源浪費。

3.4 加快固定資產(chǎn)管理工作的信息化建設速度

基于財務管理理論下的固定資產(chǎn)管理工作需要從多個角度入手，加快信息化建設進程，方能有效提高固定資產(chǎn)管理工作的效率。

首先，各家公立醫(yī)院的管理層必須充分認識到固定資產(chǎn)管理信息化建設的必要性，綜合分析信息化管理的優(yōu)勢，為固定資產(chǎn)管理信息化建設撥劃更多的項目資金。創(chuàng)造和諧的信息化管理氛圍及信息化管理建設與使用環(huán)境。

其次，考慮到公立醫(yī)院在發(fā)展運營過程中，針對固定資產(chǎn)的實施管理需求，構建細致且完善的信息化管理系統(tǒng)及運行制度，保障各部門的崗位職責明確，能嚴格落實責任制，讓每一名固定資產(chǎn)的管理人員都能了解自身工作的重要性，可以堅守崗位職責。

再次，編制與固定資產(chǎn)管理工作相關的精細化管理制度，使固定資產(chǎn)管理人員可以在精細化管理制度的指導下，快速掌握工作要領、工作所需的管理技術及詳細的操作方法。

最后，公立醫(yī)院需要定期組織與信息化管理系統(tǒng)建設及管理方法有關的培訓活動，要求院內(nèi)的所有固定資產(chǎn)管理人員積極參加培訓，并通過考核?？己送ㄟ^后的員工可允許上崗任職，確保一線的固定資產(chǎn)管理人員，能熟練掌握信息化管理工作的要點及核心管理內(nèi)容，以此提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理工作的實質水平。

4 結束語

綜合分析，公立醫(yī)院作為我國的行政事業(yè)單位，其固定資產(chǎn)管理工作必須要建立在財務管理理論的基礎上，確保醫(yī)院內(nèi)部能夠樹立正確、科學的固定資產(chǎn)管理理念，保障醫(yī)院管理層至基層全部人員都能夠意識到固定資產(chǎn)管理工作的重要性，以此提高固定資產(chǎn)管理工作的實際成效。另外，加強相關從業(yè)人員的專業(yè)技術培訓及考核力度，提高人才培養(yǎng)、人才引進計劃的可行性，完善固定資產(chǎn)管理制度，并加速固定資產(chǎn)管理工作的信息化建設，以此提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的綜合水平，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。