徐靖蕾

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

頸肩腰腿痛屬于骨科常見病，主要是由于無菌性炎癥、慢性勞損等所致，臨床上表現(xiàn)為病灶部位疼痛、腫脹、活動功能受限等癥狀[1]。高血壓是一種慢性病，多見于中老年人群，給身體健康構(gòu)成威脅。頸肩腰腿痛與高血壓常合并出現(xiàn)，通常采取常規(guī)治療，但效果不理想[2]。針灸是臨床常用的中醫(yī)療法，在頸肩腰腿痛及高血壓中的效果顯著，但目前臨床關(guān)于其治療頸肩腰腿痛并高血壓的研究報道較少[3]。對此，該研究將82 例頸肩腰腿痛并高血壓患者為例進行分析，探討中醫(yī)針灸的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為82 例頸肩腰腿痛并高血壓患者，入院時間均在2020 年11 月至2022 年11 月，隨機分為實驗組、對照組，每組41 例患者。

納入標準：經(jīng)臨床檢查診斷為頸肩腰腿痛；均伴有高血壓，并符合《中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）》[4]的診斷標準；意識清醒、精神正常，能與醫(yī)護人員簡單溝通者；年齡區(qū)間范圍在40-82 歲者；無感染性疾病者；同意加入該研究者。

排除標準：心臟、腎臟等臟器功能衰竭者；并發(fā)骨折或惡性腫瘤者；存在中醫(yī)針灸禁忌證者；并發(fā)免疫性疾病者；精神病患者。

1.2 方 法

對照組開展常規(guī)治療：每天定期按摩患者的疼痛位置，協(xié)助其進行功能性鍛煉，并堅持服用塞來昔布膠囊（生產(chǎn)單位：南京白敬宇制藥有限責任公司；國藥準字H20213779；規(guī)格：0.2 g），1 次/d，0.2 g/次，厄貝沙坦片（生產(chǎn)單位：深圳市海濱制藥有限公司；國藥準字H20000511；規(guī)格：0.15 g）1 次/d，0.3 g/d。需要治療4 周。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實驗組展開針灸治療，詳細方法為：（1）頸肩腰腿痛針灸治療：①頸椎疼痛患者：指導患者采取俯臥姿勢，找準其大椎穴、肩外俞穴、風池穴、天井穴、風府穴、肩井穴及風門穴。②肩部疼痛患者：指導患者維持俯臥姿勢后，找準肩中俞穴、肩井穴、外關(guān)穴、曲池穴、肩外俞穴、肩貞穴、天宗穴、肩前穴及肩 髎穴。③腰部疼痛患者：保持俯臥姿勢后，找準腎俞穴、大腸俞穴、委中穴、秩邊穴及伏兔穴。④腿部疼痛患者：指導患者采取俯臥姿勢，找準陽輔穴、巨虛穴、承山穴、環(huán)跳穴、太溪穴及陰市穴。根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的穴位，對上述穴位局部皮膚進行清潔和消毒后，使用毫針插入上述穴位，產(chǎn)生針刺感后立即取出毫針，一天一次，總共需要治療4 周。（2）高血壓：找準患者的合谷穴、太沖穴、足三里穴、神門穴、曲池穴、三陰交穴及百會穴，使用毫針插入上述穴位，得氣后留針15 min，每間隔2 d 治療一次，總共治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：治療前與治療4 周后，使用血壓計測量兩組的舒張壓及收縮壓。

（2）活動功能：評估標準參照日常生活活動量表，量表總計100 分，分數(shù)越高則評定為活動功能越良好。

（3）炎癥反應(yīng)：治療前后清晨空腹抽取靜脈血3 mL，利用離心機進行離心處理，分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組的白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次項目所涉及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析工具為SPSS 25.0 軟件，所有實驗數(shù)據(jù)均滿足正態(tài)分布標準，計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05 表示實驗數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

在男性占比、女性占比及年齡上，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比兩組一般資料的差異[n(%)/±s]

表1 對比兩組一般資料的差異[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女實驗組對照組χ2/t 值P 值41 41 24（58.54）25（60.98）17（41.46）16（39.02）0.086 0.769 54.76±10.24 55.38±10.42 0.272 0.787

2.2 比較兩組的血壓水平與活動功能評分

從表2 的結(jié)果可知，治療后，同對照組比較，實驗組的舒張壓水平、收縮壓水平更低，活動功能評分更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組血壓水平與活動功能評分對比（±s）

表2 兩組血壓水平與活動功能評分對比（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）活動功能評分（分）實驗組對照組t 值P 值41 41治療前101.35±7.62 100.74±7.11 0.375 0.709治療后80.26±4.03 86.35±5.42 5.774 0.000治療前153.47±9.21 153.26±9.14 0.104 0.918治療后126.85±7.32 134.27±8.63 4.198 0.000治療前48.27±6.34 49.15±6.48 0.622 0.536治療后81.32±17.56 72.35±14.12 2.549 0.013

2.3 兩組炎癥因子水平對比

治療后，實驗組、對照組的炎癥因子水平下降，實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎癥因子水平對比（±s）

表3 兩組炎癥因子水平對比（±s）

組別例數(shù)（n）IL-6（ng/L）TNF-α（μg/L）實驗組對照組t 值P 值41 41治療前22.39±4.02 21.85±3.76 0.628 0.532治療后10.38±1.27 16.43±2.14 15.567 0.000治療前4.68±1.03 4.57±1.01 0.488 0.627治療后0.74±0.11 1.85±0.36 18.881 0.000

3 討 論

頸肩腰腿痛在臨床較為常見，主要是由于頸椎病、腰間盤突出、肩周炎、腰肌勞損及膝關(guān)節(jié)炎等疾病所致，嚴重影響日常生活及身體健康[5-6]。高血壓是頸肩腰腿痛患者常見的合并癥，隨著人口老齡化問題的加重、電子產(chǎn)品的普及，導致頸肩腰腿痛并高血壓的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，如何診治該疾病成為此領(lǐng)域研究的重點[7-8]。

對于頸肩腰腿痛并高血壓患者，臨床側(cè)重于定期按摩、功能性鍛煉、服用西藥等常規(guī)治療，雖能在較短時間內(nèi)緩解臨床癥狀，但見效慢、疾病治療周期長，且停藥后病情易復發(fā)，無法作為常規(guī)治療方案在臨床推廣[9-10]。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)療法逐漸成為疾病治療的常用手段。中醫(yī)學將頸肩腰腿痛并高血壓劃分到“痹癥”、“眩暈”的范疇，主要是由于氣滯血瘀、氣血運行不暢等所致，臨床主張疏經(jīng)通絡(luò)、活血益氣[11]。鮑振宇研究認為針灸能減輕頸肩腰腿痛患者的痛感及炎性癥狀，改善活動功能[12]，這與該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果顯示，實驗組經(jīng)中醫(yī)針灸治療后，其舒張壓、收縮壓、IL-6 及TNF-α 水平低于對照組，活動功能評分高于對照組（P＜0.05）。分析其原因是：針灸是臨床常用的中醫(yī)療法，根據(jù)患者的疼痛部位選擇合適的穴位，使用毫針刺激相關(guān)穴位達到活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、祛風除濕的目的，從而減輕患者的痛感，改善活動功能[13]。同時，針灸可直接作用于病變部位及周圍組織，調(diào)節(jié)血壓水平，改善血液循環(huán)狀態(tài)，緩解肌肉痙攣情況，促進炎性滲出物的吸收，進而減輕炎癥反應(yīng)，加快病情康復速度[14-15]。

綜上所述，中醫(yī)針灸用于頸肩腰腿痛并高血壓患者的效果顯著，有利于控制血壓水平，減輕炎癥反應(yīng)，增強活動功能，具有較高的臨床推廣意義。