史宏昭,仇薪鑫,孔學(xué)禮,吳禮平

(1.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動(dòng)物工程學(xué)院,陜西 咸陽 712100;2.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院 教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院,陜西 咸陽 712100)

基于雙高建設(shè)背景下培養(yǎng)高素質(zhì)技能型寵物醫(yī)療技術(shù)外科方向?qū)I(yè)人才的要求和深度融合寵物醫(yī)生職業(yè)技能的需求,寵物外科手術(shù)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程作為鏈接寵物解剖生理、寵物藥理學(xué)、寵物微生物和寵物臨床診療技術(shù)等課程專業(yè)知識(shí)的重要節(jié)點(diǎn),在促進(jìn)學(xué)生扎實(shí)運(yùn)用臨床診療知識(shí)的基礎(chǔ)上,形成并實(shí)踐無菌術(shù)觀念,熟練掌握外科基本技能操作,正確構(gòu)建臨床胃切開實(shí)踐手術(shù)計(jì)劃書,并在完成胃切開手術(shù)實(shí)施中起到重要作用。當(dāng)前,寵物醫(yī)療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中存在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不夠、實(shí)訓(xùn)課時(shí)不足、練習(xí)基本技能興趣缺乏、理論知識(shí)繁雜、學(xué)生對(duì)手術(shù)實(shí)操興趣不高等問題。提高學(xué)生參與度、靈活綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)能力、提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果,是教學(xué)亟需解決的大問題。文章探討以任務(wù)驅(qū)動(dòng)式結(jié)合團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法(team-based learning,TBL)教學(xué)模式在2021級(jí)現(xiàn)代學(xué)徒制寵物京和班寵物外科手術(shù)技術(shù)胃切開實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果,并與普通班級(jí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)效果對(duì)比分析,現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

在2021級(jí)現(xiàn)代學(xué)徒制寵物京和班實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)結(jié)合TBL的實(shí)訓(xùn)教學(xué),與2021級(jí)寵物診療技術(shù)專業(yè)07班進(jìn)行一般模式實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1.2 對(duì)比分析方法

教學(xué)在2022—2023學(xué)年秋季學(xué)期末開展,授課教師為同一人,實(shí)訓(xùn)條件、地點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一致。

1.3 實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)結(jié)合TBL的實(shí)訓(xùn)教學(xué)法

課前依據(jù)課堂表現(xiàn)規(guī)劃7人學(xué)習(xí)小組,以學(xué)生為中心充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力,根據(jù)犬胃切開外科手術(shù)工作過程設(shè)計(jì)典型工作場(chǎng)景,分配工作責(zé)任(見圖1),構(gòu)建六大板塊任務(wù)。教師在課前利用在線學(xué)堂發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù):1)觀看小動(dòng)物醫(yī)師節(jié)技能大賽胃切開術(shù)比賽視頻。2)各小組結(jié)合外科手術(shù)基礎(chǔ)和基本技能線上課程資源,討論并完成以下項(xiàng)目的實(shí)施方案:項(xiàng)目一,無菌術(shù)實(shí)施方案;項(xiàng)目二,人員、器械、手術(shù)用具、環(huán)境和犬只的術(shù)前準(zhǔn)備方案;項(xiàng)目三,手術(shù)操作部位局部解剖生理;項(xiàng)目四,術(shù)前術(shù)中犬只安全麻醉實(shí)施方案;項(xiàng)目五,術(shù)中涉及的基本外科技能應(yīng)用方案;項(xiàng)目六,術(shù)后犬只護(hù)理方案;項(xiàng)目七,手術(shù)計(jì)劃書制定;項(xiàng)目八,胃切開術(shù)實(shí)施及評(píng)價(jià)。

圖1 工作場(chǎng)景序化Fig.1 Programmatic diagram of the operation process of gastrotomy in rabbits

課中以不同學(xué)習(xí)板塊為中心,教師融合崗位、小動(dòng)物醫(yī)師技能大賽和課程培養(yǎng)要求制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(見圖2),組織各小組現(xiàn)場(chǎng)模擬示范練習(xí),依據(jù)評(píng)分細(xì)則對(duì)小組方案要素和實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)打分。由教師總結(jié)、精講關(guān)鍵要素,再次進(jìn)行練習(xí)。以成功實(shí)施犬胃切開術(shù)為目標(biāo),板塊化任務(wù)系統(tǒng)化實(shí)施“預(yù)習(xí)-演示-練習(xí)-自評(píng)-點(diǎn)評(píng)-練習(xí)-互評(píng)-課后練習(xí)”課堂教學(xué)模式,穿插講解和實(shí)踐,推動(dòng)技能練習(xí)熱情。

圖2 部分技能實(shí)踐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Fig.2 Part of skill practice scoring criteria

課后教學(xué)評(píng)估,學(xué)生線上提交當(dāng)日實(shí)訓(xùn)報(bào)告,按照評(píng)分要素,即個(gè)人課堂表現(xiàn)(20%)、課中記錄胃切開手術(shù)實(shí)施過程中優(yōu)缺點(diǎn)(30%)、個(gè)人對(duì)胃切開術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)如何產(chǎn)生的反思(30%)、線上理論考核(20%)進(jìn)行賦分。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

單人賦分要求其所在小組實(shí)施犬胃切開術(shù)成績>60分,成績視為有效,由教師隨機(jī)挑選小組成員完成指定人員分工責(zé)任。學(xué)生最終成績?cè)u(píng)定=線上理論考核(5%)+技能操作考核(15%)+胃切開術(shù)考核(45%)+實(shí)訓(xùn)報(bào)告(15%)+小組方案成績(20%);小組方案成績=項(xiàng)目一(20%)+項(xiàng)目三(20%)+項(xiàng)目四(20%)+項(xiàng)目六(20%)+項(xiàng)目七(20%)。采用GraphPad Prism 8 對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行成績和學(xué)情分析評(píng)價(jià),采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。成績分析采用多重t檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)生分布分析

通過查閱學(xué)籍信息,京和班共33人,男生7人,女生26人,28人為獨(dú)生子女,普高(相對(duì)于中專生)30人,均為陜西省戶籍。普通班級(jí)共28人,男生12人,女生16人,25人為獨(dú)生子女,普高26人,均為陜西省戶籍。兩個(gè)班級(jí)在學(xué)生性別比例、生源和生源地、獨(dú)生子女比例等情況為配對(duì)獨(dú)立t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)無差異(P>0.05,見圖3),說明兩班級(jí)可作為對(duì)比樣本。

注:ns表示兩班之間差異不顯著(P>0.05)。圖3 京和班和普通班人員分布統(tǒng)計(jì)Fig.3 Statistics on the difference in the distribution of personnel in the Jinghe class and normal class

注:**表示兩班之間差異極顯著(P<0.01),ns表示差異不顯著(P>0.05)。圖4 京和班和普通班部分成績統(tǒng)計(jì)Fig.4 Statistics on the difference between the grades of the Jinghe class and normal class

2.2 實(shí)訓(xùn)成績分析

經(jīng)配對(duì)獨(dú)立t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì),在同一打分標(biāo)準(zhǔn)下,京和班平均理論成績略高于普通班(P>0.05);而技能考核京和班平均理論成績極顯著高于普通班(P<0.01);京和班小組胃切開平均成績極顯著高于普通班(P<0.01);總成績京和班極顯著高于普通班(P<0.01)。

3 討 論

寵物外科手術(shù)技術(shù)作為畜牧獸醫(yī)類高職院校寵物醫(yī)療技術(shù)專業(yè)臨床診療核心專業(yè)課之一,課程內(nèi)容具有高度專業(yè)性的技能實(shí)踐要求。受限于動(dòng)物福利和實(shí)訓(xùn)安全,實(shí)訓(xùn)課程中存在教學(xué)動(dòng)物不足、虛擬仿真平臺(tái)造價(jià)高且缺乏、練習(xí)機(jī)會(huì)少等問題,無法有效進(jìn)行理論知識(shí)和技能實(shí)踐應(yīng)用[1]?；趯櫸镝t(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)和崗位工作過程要求,學(xué)生應(yīng)在實(shí)訓(xùn)過程綜合運(yùn)用藥物使用知識(shí)、犬只解剖生理知識(shí),以及熟練操作實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床診療能力,通過實(shí)踐麻醉、無菌術(shù)、外科基本操作解決寵物外科疾病。實(shí)訓(xùn)課中重點(diǎn)要求培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、無菌意識(shí),以及嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作的職業(yè)素養(yǎng)。通過學(xué)生分布分析可知,兩班級(jí)生源在中職生和普高生比例、男女生比例、生源地分布等無明顯差異,可作為不同教學(xué)模式的觀察樣本。調(diào)查顯示,當(dāng)代大學(xué)生個(gè)性自信樂觀,對(duì)自己的專業(yè)和職業(yè)方向認(rèn)識(shí)較為清晰[2],但群體團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)[3]。同時(shí)學(xué)情分析顯示,僅少部分學(xué)生具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣,多數(shù)學(xué)生專注度不高、專業(yè)知識(shí)貫通能力弱[4]。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)通過將以傳授知識(shí)為主要任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)方式,推動(dòng)學(xué)生依據(jù)自身知識(shí)和技能儲(chǔ)備,主動(dòng)通過線上資源查閱等對(duì)問題進(jìn)行解答[5]。教師通過完善過程標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)和技能掌握情況,充分培養(yǎng)職業(yè)技能素養(yǎng)[6]。本研究中,教師通過程序化操作流程中的知識(shí)技能,針對(duì)不同知識(shí)技能板塊優(yōu)化設(shè)置任務(wù)模塊,在教師啟發(fā)和引導(dǎo)下充分發(fā)揮小組主觀能動(dòng)性,積極查閱資料并參與討論,通過設(shè)置完整的技能任務(wù)目標(biāo),充分鍛煉學(xué)生技能實(shí)踐。課中通過小組自評(píng)、互評(píng),教師針對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的突出問題詳細(xì)講解,強(qiáng)化難點(diǎn)的理解、練習(xí)。教學(xué)實(shí)踐表明TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,其教學(xué)質(zhì)量和效果明顯提高。阮晨梅等[7]在獸醫(yī)外科課程中應(yīng)用TBL,學(xué)生課堂表現(xiàn)提升,學(xué)習(xí)成績顯著提高。當(dāng)前TBL教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升、激發(fā)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提高教學(xué)參與熱情和操作成績上的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法[7-8]。阮晨梅等[7]在獸醫(yī)外科課程中應(yīng)用TBL教學(xué)法,學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)步,學(xué)習(xí)成績顯著提高。本次實(shí)訓(xùn)課程中,京和班課前采用TBL教學(xué),各小組配合完成胃切開術(shù)實(shí)施,整體得分顯著高于普通班。表明任務(wù)驅(qū)動(dòng)結(jié)合TBL教學(xué)能夠顯著提高小組協(xié)作水平,提高小組成員的技能練習(xí)熱情,加深對(duì)胃切開術(shù)實(shí)施要點(diǎn)的理解和實(shí)踐。

寵物外科專業(yè)實(shí)踐要求學(xué)生必須熟練掌握基礎(chǔ)技能,踐行無菌意識(shí),任務(wù)驅(qū)動(dòng)結(jié)合TBL教學(xué)可顯著調(diào)高學(xué)生技能聯(lián)系熱情和小組協(xié)作能力。隨著寵物外科教學(xué)數(shù)字資源和虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的普及,學(xué)生深度參與和實(shí)踐的途徑更為豐富,今后教師還應(yīng)積極探索豐富任務(wù)驅(qū)動(dòng)+TBL教學(xué)模式和數(shù)字資源等結(jié)合的途徑,提高寵物外科教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量。