蘇明霞 藍(lán)麗云

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科,廈門(mén),361000)

兒童血液腫瘤是一種常見(jiàn)而且具有較高危害性的疾病,對(duì)于患兒和家庭都是一種難以承受的擔(dān)憂(yōu)。兒童血液腫瘤涵蓋了多種類(lèi)型的癌癥,包括骨髓增生異常綜合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)、急性淋巴細(xì)胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)、急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年在全球范圍內(nèi),約有40 000名兒童被診斷為血液腫瘤。并且這個(gè)數(shù)量在逐年增加,是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。患有血液腫瘤的兒童通常會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀,包括持續(xù)的低熱、乏力、失眠、食欲不振和不明原因的皮下淤血等。對(duì)于這些癥狀出現(xiàn)的兒童,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),盡早進(jìn)行相關(guān)檢查,以盡早確診、治療。血液腫瘤治療通常包括化療、放療和造血干細(xì)胞移植等方法。這些治法雖然能有效地抑制癌細(xì)胞,但同時(shí)給兒童帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。因此兒童血液腫瘤需要多學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)配合工作。定制化的護(hù)理措施不僅可以提高患兒的生存率,還可以提高其生命質(zhì)量,幫助他們更快地康復(fù)[2-3]。本文為了提高血液腫瘤患兒的護(hù)理療效,對(duì)隱患管理和睡眠護(hù)理在其中起到的效果展開(kāi)了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的血液腫瘤的患兒72例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。對(duì)照組中男20例,女16例;年齡4～11歲,平均年齡(6.23±1.37)歲。觀察組中男22例,女14例;年齡3～12歲,平均年齡(6.85±1.02)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過(guò)診斷確診為血液腫瘤的患兒;2)患兒家屬均知悉本研究?jī)?nèi)容,并自愿參與的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)生命期不超過(guò)1年的患兒;2)患有其他惡性疾病的患兒;3)中途有轉(zhuǎn)院治療情況的患兒。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。1)保證營(yíng)養(yǎng):血液腫瘤患兒需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持他們的身體健康,并幫助他們抵抗化療和放療的負(fù)面影響。兒童的營(yíng)養(yǎng)需求與成人不同,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的個(gè)體情況提供定制化的營(yíng)養(yǎng)輔助。2)保持身體水分:患兒化療期間需要多喝水來(lái)保持身體水分,因?yàn)榛熃o身體帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān),造成身體水分流失。醫(yī)護(hù)人員可以給患兒提供低糖果汁和鹽水幫助他們補(bǔ)水。3)堅(jiān)持鍛煉:適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉可以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)并降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的病情進(jìn)行個(gè)性化的體力鍛煉建議,并且密切觀察其體表反應(yīng)。4)注意防感染:由于化療過(guò)程中患兒免疫力下降,父母和醫(yī)護(hù)人員需要確?；純旱闹?chē)h(huán)境清潔,防止感染。防范措施包括手衛(wèi)生、介入性操作前的消毒和隔離措施等。5)提供心理指導(dǎo):血液腫瘤患兒通常會(huì)感到沮喪和孤獨(dú),醫(yī)護(hù)人員需要提供心理上的指導(dǎo),包括精神輔導(dǎo)、游戲和其他適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)以緩解患兒的壓力,幫助其度過(guò)艱難時(shí)期。

1.4.2 觀察組 觀察組采取隱患管理聯(lián)合睡眠護(hù)理。隱患管理內(nèi)容如下。1)定期體檢:患兒身體非常脆弱,抵抗力較弱,血液腫瘤患兒的發(fā)展隱藏性很強(qiáng),所以進(jìn)行有效的體檢非常重要。建議家長(zhǎng)為孩子每年定期進(jìn)行1次全面體檢,特別要注意患兒的血常規(guī),如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查。2)飲食健康:不良的飲食習(xí)慣和環(huán)境因素可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生病變,所以飲食安全非常重要,建議家長(zhǎng)不要讓患兒食用過(guò)于刺激的食物,如太辣、太咸或者太甜,也不要讓患兒長(zhǎng)期食用加工食品或者含有化學(xué)物質(zhì)的食品。3)保持樂(lè)觀心態(tài):樂(lè)觀的心態(tài)能夠促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)的健康,增強(qiáng)人體抵抗力,對(duì)于預(yù)防兒童血液腫瘤的發(fā)生也是非常有益的。建議家長(zhǎng)多陪伴孩子,給予其精神上的關(guān)愛(ài)和支持。4)控制環(huán)境因素:盡可能地控制家庭和教育環(huán)境中的有害因素,如二手煙、工業(yè)廢氣、毒害物質(zhì)等,盡量避免兒童長(zhǎng)時(shí)間暴露于這些危險(xiǎn)環(huán)境中。睡眠護(hù)理:首先,保持房間的安靜、舒適。血液腫瘤患兒盡量避免噪聲,過(guò)強(qiáng)的刺激聲會(huì)干擾他們的睡眠,甚至影響到心理的穩(wěn)定。因此,家長(zhǎng)應(yīng)盡可能保持房間的安靜和整潔,確保室溫適宜,為孩子提供一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境。其次,定期調(diào)整睡眠習(xí)慣,血液腫瘤患兒的身體狀況常常需要長(zhǎng)期治療和藥物支持,這就使得其身體免疫力較低,易感染,需要定時(shí)服藥。為了保證藥物的吸收和效果,家長(zhǎng)需要根據(jù)孩子的具體情況,合理調(diào)整睡眠時(shí)間和飲食時(shí)間,確保藥物的吸收和效果。最后,家長(zhǎng)需要積極參與睡眠護(hù)理。兒童血液腫瘤患兒需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理,而家長(zhǎng)的參與和陪伴對(duì)于兒童的康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)可以通過(guò)與患兒親密接觸、安慰和小說(shuō)、音樂(lè)等方式,在睡前為其營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的氛圍,幫助其緩解焦慮、擔(dān)憂(yōu)情緒,促進(jìn)入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患兒睡眠情況。根據(jù)患兒睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)以及睡眠潛伏期進(jìn)行對(duì)比。2)比較2組患兒焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評(píng)分。評(píng)分與患兒焦慮、抑郁程度成反比,評(píng)分越低表示患兒焦慮、抑郁程度越輕。3)比較2組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表,滿(mǎn)分100分。評(píng)分大于90分表示患兒非常滿(mǎn)意護(hù)理效果;70～90分為一般滿(mǎn)意;低于70分為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒睡眠情況比較 觀察組的睡眠情況各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒睡眠情況比較

2.2 2組患兒護(hù)理后心態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理后,2組心理狀態(tài)比較,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒護(hù)理后心態(tài)評(píng)分比較分)

2.3 2組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度高對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

3 討論

兒童血液腫瘤是一種常見(jiàn)的兒童惡性腫瘤,通常是在兒童早期發(fā)生的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,兒童血液腫瘤的治療已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展。然而,在治療過(guò)程中,患兒的身體和心理狀態(tài)都受到了很大的影響,存在著諸多隱患和問(wèn)題。因此,兒童血液腫瘤是一種需要嚴(yán)肅對(duì)待的疾病,家長(zhǎng)要時(shí)刻注意孩子的身體變化,并及早就醫(yī)以獲得最佳的治療效果。為了預(yù)防和控制兒童血液腫瘤的發(fā)生,需要建立一套科學(xué)、系統(tǒng)的隱患管理措施。通過(guò)積極管理隱患來(lái)預(yù)防兒童血液腫瘤的發(fā)生,更好地保障兒童的健康成長(zhǎng),讓孩子們健康茁壯地成長(zhǎng)[4]。

在兒童血液腫瘤的治療中,除了注重藥物的療效,還應(yīng)關(guān)注患兒的生理和心理健康問(wèn)題,以確保其能夠得到全面的治療和照顧,減少血液腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。睡眠是維護(hù)健康的重要因素之一,對(duì)于兒童血液腫瘤患兒來(lái)說(shuō),睡眠質(zhì)量的好壞直接影響到身體的康復(fù)和治療效果。因此兒童血液腫瘤睡眠護(hù)理非常重要,家長(zhǎng)需要注意睡眠環(huán)境的整潔和安靜,調(diào)整其睡眠習(xí)慣和飲食時(shí)間,積極參與其睡眠護(hù)理。為了更好地保障患兒的生命安全和身心健康,隱患管理和睡眠護(hù)理在兒童血液腫瘤護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用[5]。

隱患管理是指對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)化的分析和管理。針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥、化療期間的感染風(fēng)險(xiǎn)以及長(zhǎng)期的生存期監(jiān)測(cè)等情況,醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行全面而周密的管理。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷提高,現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)成為一門(mén)精細(xì)的科學(xué),醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)各種手段對(duì)疾病的不同階段進(jìn)行集中精細(xì)護(hù)理,全方位降低患兒的治療風(fēng)險(xiǎn),并有效減輕其身心負(fù)擔(dān)[6-7]。

睡眠護(hù)理是指通過(guò)規(guī)范睡眠行為,保障患兒睡眠質(zhì)量,進(jìn)而提高其免疫力,促進(jìn)身體的恢復(fù)和健康。在兒童血液腫瘤的治療過(guò)程中,由于疾病本身和治療對(duì)患兒身體的影響,患兒的睡眠質(zhì)量往往較差,體力和精神狀態(tài)均受到影響。而睡眠不足又會(huì)進(jìn)一步降低患兒的免疫力,使患兒更容易受到感染,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。因此,規(guī)范睡眠行為,合理管理患兒的睡眠是至關(guān)重要的[8-9]。

在實(shí)際應(yīng)用中,隱患管理和睡眠護(hù)理的應(yīng)用效果是十分顯著的。在隱患管理方面,通過(guò)建立完善的隱患分析體系,醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。而在睡眠護(hù)理方面,通過(guò)規(guī)范定時(shí)、降噪等方法,醫(yī)護(hù)人員成功地提高了患兒的睡眠質(zhì)量,有利于身體康復(fù)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還加強(qiáng)了和家長(zhǎng)之間的溝通,使得治療方案和護(hù)理計(jì)劃更有針對(duì)性和可操作性[10-11]。

綜上所述,隱患管理和睡眠護(hù)理在兒童血液腫瘤護(hù)理中是十分重要的應(yīng)用手段。通過(guò)全面分析和規(guī)范化管理,有助于降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn),提高患兒身心健康水平,為其后期康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

利益沖突聲明:無(wú)。