陳育燕 蘇明霞

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科,廈門,361000)

臨床中,腦電圖檢查是癲癇疾病重要的診斷性結(jié)果依據(jù)。臨床使用的常規(guī)腦電圖的檢查方式一般檢出率較低,陽(yáng)性檢出率不到50%[1],對(duì)患兒的治療工作產(chǎn)生負(fù)面影響。而剝奪睡眠腦電圖檢查可以有效提升患兒的陽(yáng)性檢出率,為臨床治療提供可靠的診斷性數(shù)據(jù)。剝奪睡眠腦電圖主要以患兒在實(shí)施檢查前一晚禁止入睡,直到實(shí)施剝奪腦電圖檢查時(shí),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)入睡眠。但是,由于患兒年齡、環(huán)境等因素的影響,控制患兒入睡是一件較困難的事情。有研究指出,集束化護(hù)理對(duì)于剝奪睡眠腦電圖患兒可以有效提升患兒的配合度,集束化護(hù)理經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)提出的每一項(xiàng)護(hù)理措施都可以有效改善患者結(jié)局[2],共同實(shí)施的結(jié)果大于單一實(shí)施的結(jié)果?；诖?本研究選擇本院80例接受剝奪睡眠腦電圖檢查患兒參與試驗(yàn),對(duì)集束化護(hù)理的結(jié)局進(jìn)行檢驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月10日至2022年12月10日廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的接受剝奪腦電圖檢查的患兒80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組中男24例,女16例;年齡1～12歲,平均年齡(7.50±1.0)歲;癲癇發(fā)作史患兒29例,非癲癇發(fā)作史但出現(xiàn)暈厥、驚厥患兒11例。觀察組中男23例,女17例;年齡1.5～14歲,平均年齡(7.0±1.90)歲;癲癇發(fā)作史患兒30例,出現(xiàn)暈厥、驚厥患兒10例。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患兒接受剝奪睡眠腦電圖檢查;2)患兒未伴隨嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患兒中途出現(xiàn)意識(shí)昏迷;2)患兒家屬對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容不知曉,未簽署知情同意書(shū)。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理 1)護(hù)理人員在患兒入院當(dāng)天,對(duì)患兒及患兒家屬開(kāi)展健康宣教,采取圖文、視頻等方式將剝奪睡眠的目的、方式、要求、注意事項(xiàng)等告知患兒家屬;2)護(hù)理人員在患兒接受檢查時(shí),給患兒安裝好頭皮電極,然后在檢查開(kāi)始以后,指導(dǎo)患兒盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài),并對(duì)患兒的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.4.2 觀察組應(yīng)用集束化護(hù)理 1)護(hù)理人員在患兒入院以后,對(duì)患兒家屬開(kāi)展健康宣教,講述剝奪睡眠腦電圖檢查的優(yōu)勢(shì)、配合事項(xiàng)、檢查目的、檢查方法等。2)患兒入住病房后,開(kāi)展集束化護(hù)理。帶領(lǐng)患兒及患兒家屬對(duì)剝奪睡眠腦電圖室進(jìn)行參觀,并在參觀的過(guò)程中,告知患兒家屬準(zhǔn)備好檢查當(dāng)天使用的患兒常用的枕頭、被子等物品。要求患兒穿著寬松衣物,讓患兒平時(shí)親近的家屬陪伴患兒入眠。3)護(hù)理人員在對(duì)患兒實(shí)施檢查前,告知患兒家屬患兒在檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,并在交談的過(guò)程中評(píng)估患兒家屬的心理狀態(tài),對(duì)患兒及患兒家屬可能出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行安撫,確保剝奪睡眠過(guò)程的順利進(jìn)行。4)對(duì)于嬰兒患兒或者男性患兒在取得患兒家屬同意后,對(duì)患兒的頭發(fā)進(jìn)行剔除,女性患兒取得家屬同意后將長(zhǎng)發(fā)進(jìn)行修剪,在對(duì)頭皮進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,如果有患兒家屬不愿配合,護(hù)理人員告知患兒家屬修剪頭發(fā)是為了更好地讓頭皮和電極粘牢固,保持傳導(dǎo)通道的順暢,確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí),指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的頭皮進(jìn)行清洗,將污垢和油脂有效去除,防止患兒的頭皮出現(xiàn)感染等情況。5)剝奪睡眠操作準(zhǔn)備?；純旱陌d癇發(fā)作和清醒與患兒的睡眠周期的腦電活動(dòng)有著非常密切的聯(lián)系,對(duì)睡眠進(jìn)行干預(yù)可以有效提升患兒陽(yáng)性率的檢出。因此,護(hù)理人員要提前了解每位患兒的睡眠習(xí)慣,根據(jù)患兒的睡眠習(xí)慣,制定剝奪睡眠的計(jì)劃。被剝奪睡眠的患兒一般都不會(huì)安靜配合,持續(xù)性的哭鬧等常發(fā)生。這個(gè)時(shí)候,護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)患兒家屬繼續(xù)按照規(guī)定計(jì)劃進(jìn)行睡眠的剝奪,在患兒哭鬧時(shí)可以給予其喜愛(ài)的玩具等轉(zhuǎn)移其注意力,對(duì)于特殊情況的患兒,可以允許20 min左右的睡眠時(shí)間,隨后及時(shí)喚醒,確保剝奪睡眠的有效性。6)在實(shí)施檢查前,護(hù)理人員指導(dǎo)患兒飲食,避免患兒空腹?fàn)顟B(tài)下血糖變化對(duì)腦電圖的結(jié)果產(chǎn)生影響,在患兒檢查前指導(dǎo)患兒將大小便排空。7)在患兒進(jìn)入檢查室前調(diào)節(jié)檢查室的溫度、濕度等,確?；純旱娜胨|(zhì)量,給患兒安裝好電極之后,驅(qū)散檢查室無(wú)關(guān)人員,確保患兒能夠在安靜的環(huán)境下入睡,允許患兒家屬在旁陪伴。8)叮囑患兒家屬,進(jìn)入腦電圖檢查室不允許帶入手機(jī)等物品,在陪伴患兒期間,不允許在檢查室肆意走動(dòng)等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采取自制臨床指標(biāo)對(duì)比量表比較患兒的家屬疾病知識(shí)知曉、檢查依從性、患兒配合度、采集成功度4項(xiàng)內(nèi)容,家屬疾病知識(shí)知曉程度包括對(duì)剝奪睡眠腦電圖檢查室環(huán)境、檢查目的、方法、注意事項(xiàng)的知曉;檢查依從性表示患兒家屬在檢查中可以很好地配合檢查流程,積極主動(dòng)配合檢查工作,否則表示不依從;患兒配合度表示患兒在檢查過(guò)程中未出現(xiàn)不配合情況,未出現(xiàn)哭鬧等情形;采集成功度表示患兒腦電圖譜清晰,可以作為臨床診斷依據(jù);各項(xiàng)滿分為100分,得分越高證明護(hù)理效果越好。2)對(duì)比2組患兒的生命質(zhì)量評(píng)分,每項(xiàng)滿分為100分,得分越高說(shuō)明患兒護(hù)理效果越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組的結(jié)果比較,觀察組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分)

2.2 2組患兒生命質(zhì)量比較 本次試驗(yàn)中,通過(guò)觀察組與對(duì)照組的結(jié)果比較,觀察組患兒生命質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

臨床中,剝奪睡眠腦電圖的檢查方式對(duì)于癲癇的診斷具有較好的效果?；颊甙d癇的出現(xiàn)主要因?yàn)殛嚢l(fā)性腦電活動(dòng)不正常,神經(jīng)元離子通道和受體功能發(fā)生變化[3-4],導(dǎo)致微神經(jīng)環(huán)路異常出現(xiàn)超同步化放電的情形,和患者的腦結(jié)構(gòu)異常沒(méi)有一定的聯(lián)系。所以,腦電圖在診斷癲癇的檢查中作用顯著。剝奪睡眠腦電圖在實(shí)施檢查中,避免了使用鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)患兒腦電圖產(chǎn)生的負(fù)面影響,且剝奪睡眠腦電圖的檢查方式相比于自然睡眠狀態(tài)下的檢查結(jié)果,更加準(zhǔn)確。因?yàn)榛颊邉儕Z睡眠后的清醒狀態(tài)下可以被記錄到異常放電的情形,癲癇患兒的異常放電活動(dòng)更加容易激活[5-6]。

隨著腦電圖檢查技術(shù)的快速發(fā)展,癲癇疾病的臨床陽(yáng)性檢出率也不斷上升。剝奪睡眠腦電圖的檢出率相比于傳統(tǒng)的檢查方式要高出許多,常規(guī)的檢查方式對(duì)于發(fā)作數(shù)量少、睡眠中發(fā)作等情形檢出率不高[7],剝奪睡眠腦電圖在這方面具有較好的優(yōu)勢(shì)。但是,對(duì)于接受剝奪睡眠腦電圖檢查的患兒來(lái)說(shuō),由于年齡和環(huán)境等多種因素的影響,在剝奪睡眠的過(guò)程中問(wèn)題較多,因此,實(shí)施良好的護(hù)理措施是非常必要的[8]。

本研究中使用的集束化護(hù)理在臨床針對(duì)很多疾病已經(jīng)開(kāi)展過(guò)護(hù)理,收獲了一定效果。但是,針對(duì)剝奪睡眠腦電圖檢查的護(hù)理應(yīng)用臨床資料較少。本次試驗(yàn)采取集束化護(hù)理,發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理可以有效提升患兒家屬的疾病認(rèn)知,通過(guò)健康教育護(hù)理措施的執(zhí)行,可以達(dá)到理想的效果。在護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中,患兒由于年齡、自控能力、環(huán)境因素等影響,接受健康宣教的能力差[9-10],對(duì)患兒家屬實(shí)施健康宣教可以在家長(zhǎng)的監(jiān)督下,提高患兒的配合度。

本次集束化護(hù)理實(shí)施過(guò)程中,我們對(duì)影響患兒檢查依從性因素進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)患兒的智力和適應(yīng)性等無(wú)法進(jìn)行干預(yù),但是對(duì)于患兒配合度、剝奪睡眠效果方面,集束化護(hù)理可以做到有效干預(yù)。同時(shí),本次集束化護(hù)理實(shí)施主要針對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教,采取圖片宣講、視頻宣講等方式,讓患兒家屬能夠直觀地了解到剝奪睡眠過(guò)程的方式方法,同時(shí)由護(hù)理人員全程指導(dǎo)患兒進(jìn)行剝奪睡眠,根據(jù)不同患兒的性格特點(diǎn),耐心仔細(xì)地進(jìn)行剝奪睡眠。在本次試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中,護(hù)理人員不斷提高和改進(jìn)護(hù)理方式,加強(qiáng)自身專業(yè)化技能,為患兒和患兒家屬準(zhǔn)確傳遞信息,提高患兒及家屬的滿意度。從調(diào)研結(jié)果上看,觀察組患兒的臨床指標(biāo)變化評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,2組對(duì)比明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,對(duì)比明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,集束化護(hù)理應(yīng)用于患兒剝奪睡眠腦電圖的檢查工作中,有較好的改善臨床檢查依從性、護(hù)理配合度等指標(biāo)的作用,對(duì)患兒的生命質(zhì)量有顯著的提升效果。因此,建議將集束化護(hù)理廣泛使用于患兒剝奪睡眠腦電圖的檢查工作。

利益沖突聲明:無(wú)。