張錦繡 蔡養(yǎng)勤

(1 福建省廈門市中醫(yī)院護理部,廈門,361000; 2 福建省廈門市中醫(yī)院肝病科,廈門,361000)

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)系指由于乙型肝炎病毒感染所致的乙型病毒性肝炎,該病具有較高的傳染性,且治療難度大、病程長;同時,在慢性乙肝發(fā)病后,患者易出現(xiàn)腹脹、無力等表現(xiàn),嚴重情況下還會合并蜘蛛痣、肝掌等癥狀,嚴重影響患者的身心健康及生活品質[1]。對此,在慢性乙肝患者接受抗病毒治療干預的同時,合理配合有效的護理干預對其提升治療效果、改善負面心理至關重要[2-3]。對此,本研究主要以廈門市中醫(yī)院收治的50例慢性乙肝患者為研究對象,探析在其治療中配合醫(yī)護協(xié)同聯(lián)合微信平臺護理干預的臨床價值及作用,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年3月在廈門市中醫(yī)院接受抗病毒治療的慢性乙肝患者共50例作為研究對象,隨機分為2組,每組25例。對照組中男14例,女11例;年齡28～59歲,平均年齡(40.15±2.36)歲;病程0.7～7年,平均病程(3.77±0.87)年。觀察組中男13例,女12例;年齡29～59歲,平均年齡(39.87±2.59)歲;病程0.8～7年,平均病程(3.85±0.92)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)納入患者病癥符合“慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)”中關于慢性乙肝的診斷標準[4];2)能夠熟練應用微信APP,且具備正常溝通交流能力,可配合研究開展者;3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并其他臟器器質性病變者;2)合并肝臟惡性腫瘤者;3)過敏體質者;4)中途退出研究者。

1.4 護理方法 對照組25例實施常規(guī)護理干預,需在患者入院后詳細了解患者基礎信息及病情,進而結合其實際情況予以健康宣教及心理護理,幫助患者了解自身病癥,提升其治療配合度;同時結合患者實際病情遵醫(yī)囑予以科學的用藥指導及飲食、運動指導等。觀察組25例實施醫(yī)護協(xié)同聯(lián)合微信平臺干預,首先在主治醫(yī)師及護士長帶領下開展醫(yī)護協(xié)同護理,須納入責任護士、管床護士等護理人員針對患者的實際病情及身心狀態(tài)開展綜合評估,進而結合實際評估結果為患者制定具有針對性的護理干預方案,具體護理如下。1)心理護理:由于受到疾病的影響,多會導致患者出現(xiàn)緊張、不安、焦慮、抑郁等情況,這些情緒的出現(xiàn)既會對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響,也會嚴重威脅其身心健康。對此,在實際護理中需要護理人員及時了解患者的心理狀態(tài),進而將慢性乙肝疾病相關知識及抗病毒治療中需要注意的事項等一一告知患者,使其充分明確自身病癥及治療相關知識,提升其治療配合度。此外,還可以為其列舉治療成功的案例,從而增強患者的信心,提升其治療配合度。2)健康宣教:護理人員可通過健康手冊、微信平臺、視頻方式等多種形式進行健康宣教,詳細告知慢性乙肝治療的相關知識及自護措施,從而使患者能夠在護理指導下逐漸形成良好的生活方式,堅持科學用藥、規(guī)律飲食,以改善患者生活習慣,提升治療效果。3)飲食護理:在護理中還需要護理人員充分結合患者的實際營養(yǎng)狀態(tài)以及飲食喜好為其制定對應的飲食規(guī)劃,囑咐患者加強優(yōu)質蛋白的攝入,以促進肝細胞的修復及再生,同時還需為其提供海藻、芝麻、香菇等能夠補充微量元素的食物;此外,在飲食中還需注意以清淡為主,避免食用辛辣刺激性或油膩食物。其次基于微信平臺開展護理指導。在護士長主導下建立醫(yī)患微信交流群,群中拉入護士長、?？谱o士及主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等人員,由相關人員定時在微信群中推送與慢性乙肝治療相關的健康知識,同時還可以發(fā)送一些飲食方案、運動方案等生活指導,以強化患者對自身疾病的了解,督促其形成良好的生活習慣。此外,還需每天或每周定時開展答疑活動,及時針對患者存在的疑問給出相應的解答,以解除患者存在的疑慮,提升其治療效果。護理人員還可以通過微信平臺進行定期隨訪,及時了解患者的病情恢復情況及用藥情況,及時結合其病癥改善效果為其調整治療方案,促進患者康復。

1.5 觀察指標 觀察比較不同護理干預下2組患者的睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)進行評價,得分越低睡眠質量越理想,采用生命質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)對生命質量進行評價,共有4個項目,包括:生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活。每項分值0～100分,得分越高表示生命質量越好,護理滿意度采用本院自擬調查表進行評價。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后,觀察組患者PSQI評分較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者GQOLI-74評分比較 護理后,觀察組患者GQOLI-74評分較對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者GQOLI-74評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后,觀察組患者滿意度為96.00%,明顯高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

在臨床上,慢性乙肝是十分常見的一種慢性病,其具有較高的傳染性且治愈難度較大,病程較長[5-6]。目前最主要的治法為抗病毒,其中一部分患者適合并行干擾素抗病毒治療。但由于干擾素治療過程中存在較明顯的不良反應,且在該病發(fā)生后,由于受到傳染性疾病的影響,往往會導致患者在治療中出現(xiàn)不同程度的心理障礙,進而導致其治療配合度不高,甚至會在負性心理影響下導致睡眠質量受到嚴重影響,既不利于患者身心健康的恢復,同時也降低了治療的有效率,增加了治療難度[7]。對此,在慢性乙肝患者接受臨床治療的過程中,合理結合其身心狀態(tài)及病情采取對應的護理干預十分重要,這也是促進患者病癥恢復,改善其睡眠質量及生活品質的重要措施之一。

在慢性乙肝患者的既往護理中,臨床一般以常規(guī)干預為主,而在常規(guī)護理中又更加關注患者的病情變化,并以宣教的形式為患者講解疾病發(fā)生及治療措施,護理模式較為單一,故護理效果有限[8]。對此,本研究主要結合患者的實際身心狀態(tài)開展了醫(yī)護協(xié)同護理及微信平臺聯(lián)合干預。經(jīng)護理后可見,觀察組患者睡眠質量評分對比對照組出現(xiàn)了明顯下降,觀察組患者生命質量(GQOLI-74)評分對比對照組明顯升高,且護理滿意度對比對照組出現(xiàn)了顯著提升(P<0.05)。研究結果顯示,通過醫(yī)護協(xié)同聯(lián)合微信平臺干預的形式進行護理能夠有助于改善慢性乙肝患者的睡眠質量及護理滿意度。分析可見,在協(xié)同護理及微信平臺干預下,能夠堅持以患者為中心展開各項護理服務。在實際護理中,醫(yī)護協(xié)同模式能夠積極納入主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及護士長、專科護士等醫(yī)護人員,在全面評估患者的實際病情及身心護理需求的基礎上制定對應的護理措施,進而充分結合慢性乙肝患者的臨床表現(xiàn),在護士長指導下,開展心理護理、健康宣教、飲食護理等多方面的護理指導,促進患者負面心理情緒的疏導,減輕其心理壓力,使其更好地配合治療,提升生活品質及睡眠質量。同時,在微信平臺干預下,也要求組織相應的?？漆t(yī)師及護理人員組建微信群,在微信群中定期推送慢性乙肝病癥及治療相關內(nèi)容,以促進患者病情的改善,提升其治療效果,贏得患者的認可,使其更好地恢復健康[9-10]。

綜上所述,對比常規(guī)護理而言,通過醫(yī)護協(xié)同護理與微信平臺的聯(lián)合應用能夠更好地促進患者睡眠質量的提升,促進護理滿意度的提高,使其更好地配合臨床工作的開展,提升治療效果,建議實施推廣應用。

利益沖突聲明:無。