康春娥 吳秋月

(福建省泉州市永春縣安康醫(yī)院,泉州,362600)

精神分裂癥是一種病程長、發(fā)展緩慢、癥狀復(fù)雜多變、復(fù)發(fā)率和致殘率均較高的嚴(yán)重精神疾病。近年來,發(fā)病人群逐漸年輕化[1-2]?；颊呖赡軙霈F(xiàn)精神、情緒和行為障礙。嚴(yán)重的會影響患者的正常生活和社會交往,對患者的日常生活產(chǎn)生影響。目前,精神分裂癥的臨床治療往往以藥物控制為主,然而,由于精神分裂癥患者有不同程度的精神癥狀,且治療的依從性較差,很難更好地配合醫(yī)療措施的制定,因此有必要采取輔助和有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。相關(guān)資料顯示,常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于不斷變化的精神分裂癥效果并不理想[4]。其中量化評價指導(dǎo)下的個性化護(hù)理干預(yù),通過分析患者的各種風(fēng)險,并根據(jù)患者情況的變化進(jìn)行調(diào)整,從而改善患者的正常生活能力及社會功能[5]。本文選取我院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,分析觀察量化評估指導(dǎo)下的個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月福建省泉州市永春縣安康醫(yī)院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=43)和對照組(n=41),對照組中男22例,女19例,年齡28～71歲,平均年齡(57.36±6.74)歲;病程2～18年,平均病程(7.64±1.34)年。觀察組中男23例,女20例,年齡28～72歲,平均年齡(57.25±6.57)歲,病程2～18年,平均病程(7.56±1.32)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)診斷確診為精神分裂癥者標(biāo)準(zhǔn)[6];2)肝腎功能正常者;3)無器質(zhì)性精神障礙者;4)無癲癇病史者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠或哺乳期婦女;2)語言溝通障礙者;3)自殺行為者;4)臨床資料不全者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)精神科護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者的疾病類型和臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)護(hù)理,告知患者及其家人創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境的重要性,并為患者及其家人營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。收繳危險品,做好病房安全工作,時刻注意患者動態(tài),避免發(fā)生不利于患者生命健康的事件。

1.4.2 觀察組患者給予量化評估指導(dǎo)下的個性化護(hù)理干預(yù) 需成立一個由護(hù)士長擔(dān)任組長的專門小組,并挑選優(yōu)秀、善于溝通的護(hù)士作為小組成員。成員須知曉量化評估、根據(jù)各種檢查結(jié)果進(jìn)行量化評估的具體方式、護(hù)理要點和注意事項。成員需了解患者需求,根據(jù)患者實際情況及檢查結(jié)果對患者進(jìn)行量化評估后的個性化護(hù)理干預(yù)。其中輕度患者查房以30 min/次的頻率,中度患者查房以15 min/次的頻率;重度患者則需單獨(dú)安排病室,須保證患者24 h在視線范圍內(nèi)。此外,對于入院時間較短的患者可告知患者及其家屬正確有效的生活方面的護(hù)理,對于存在錯誤的地方進(jìn)行正確指導(dǎo),若患者出現(xiàn)不良情緒時需及時關(guān)注,親切地與患者進(jìn)行溝通,并實施有效疏導(dǎo)安慰。對于病情較為嚴(yán)重的患者可讓其家屬進(jìn)行陪伴,改善患者孤獨(dú)感,同時家屬可配合護(hù)理人員保證患者的安全。對于入院時間較久的患者,可陪伴患者制定相關(guān)策略,提高患者對于生活的信心,使患者逐漸恢復(fù)社會功能,鼓勵患者家屬在治療過程中交流經(jīng)驗,讓患者加強(qiáng)與其他人員的交流,幫助盡早恢復(fù)正常生活。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用精神分裂癥患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)[7]評估2組患者入院24 h及護(hù)理后6個月的自我管理能力;2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[8]比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化;3)采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)[9]評估2組患者的病情嚴(yán)重程度;

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后自我管理量表SSMIS評分比較 護(hù)理后,2組患者的SSMIS評分均有所提高,且觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后自我管理量表SSMIS評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后,2組患者PSQI評分均有所降低,且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組PANSS量表評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種特殊的精神障礙疾病,其臨床表現(xiàn)為感覺、知覺、思維、情感和行為障礙以及不協(xié)調(diào)的心理活動。這種疾病很難治療,復(fù)發(fā)率很高[10]。目前精神分裂癥患者的治療仍以藥物為主,雖能明顯改善精神分裂癥患者的陽性癥狀,但多數(shù)患者會存在情感淡漠、思維缺乏以及意志缺乏等陰性癥狀,嚴(yán)重還可出現(xiàn)抑郁和自殺傾向,不利于社會功能恢復(fù)[11]。

多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為,精神分裂癥患者的發(fā)病因素大部分與個人情感感受、心理受到刺激有關(guān),因此,在治療中,我們可以從患者的心理和情感思維入手,分析患者的心理,幫助患者發(fā)泄壓抑的情緒,從而達(dá)到治療的目的[12]。精神分裂癥患者會失去自理能力和社交能力,因此在治療過程中對患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要意義。定量評估和個性化護(hù)理是目前護(hù)理領(lǐng)域常用的方法,其中定量評估是將非定量的工作內(nèi)容轉(zhuǎn)化為可量化的內(nèi)容,并以數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行準(zhǔn)確評估,它可以幫助醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解患者的狀況和康復(fù)因素,從而制定有針對性的干預(yù)方案,促進(jìn)康復(fù)過程[13]。

本研究結(jié)果表明,量化評估指導(dǎo)下的個性化護(hù)理在改善精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量方面更為顯著,進(jìn)而說明2者聯(lián)用能夠結(jié)合實際實施調(diào)整,對于各個方面的精神分裂癥患者進(jìn)行全面護(hù)理,能夠提升睡眠質(zhì)量,提高睡眠效率。

綜上所述,量化評估指導(dǎo)下的個性化護(hù)理能提升患者自我管理能力,改善精神分裂癥患者陰性和陽性癥狀,對于睡眠質(zhì)量的影響更為積極,更適用于精神分裂癥患者的應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。