陳華燕 羅麗瑩

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,睡眠過程中反復(fù)發(fā)生上氣道阻塞和塌陷,臨床上認(rèn)為肥胖、扁桃體肥大、腺樣體增生、鼻甲肥大等因素均可導(dǎo)致該病發(fā)生[1]。此類患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾、日間嗜睡、呼吸暫停等癥狀,患者睡眠時(shí)呼吸暫停容易導(dǎo)致全身多臟器和多系統(tǒng)受損,嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者并發(fā)心理疾病和心血管疾病,影響患者的生活和生命質(zhì)量[2-3]。但大多數(shù)患者對(duì)于OSAHS相關(guān)知識(shí)和治療重要性的認(rèn)知程度偏低、了解少,導(dǎo)致患者在生活和治療過程中的依從性下降,影響了整體治療效果[4]。因此,臨床上要加強(qiáng)對(duì)此類患者的健康教育,通過健康教育的手段增強(qiáng)患者的認(rèn)知。以往臨床上主要采取傳統(tǒng)的宣教手段對(duì)患者進(jìn)行健康教育,傳統(tǒng)的宣教方式缺乏新意,患者接受度偏低,宣教效果并不十分理想。隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展,微信已經(jīng)成為各個(gè)年齡段人群中非常重要的溝通交流方式,而運(yùn)用微信平臺(tái)開展健康教育也備受關(guān)注和認(rèn)可[5]。為進(jìn)一步探究微信平臺(tái)健康教育在OSAHS患者護(hù)理上的應(yīng)用效果,選取50例患者作為主要對(duì)象開展研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者50例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組25例。觀察組中男11例,女14例;年齡42～72歲,平均年齡(58.62±2.37)歲。對(duì)照組中男10例,女15例;年齡44～70歲,平均年齡(58.51±2.28)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均確診為OSAHS[2];2)所有患者的基礎(chǔ)資料完整,診療信息完善;3)對(duì)本研究表示知情同意,自愿參與研究,簽署了知情同意書[6]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)無(wú)法正常溝通交流;2)合并重要臟器功能障礙性疾病;3)處于昏迷狀態(tài)[7]。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育,由護(hù)理人員向患者和家屬發(fā)放關(guān)于OSAHS相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè),指導(dǎo)患者自行閱讀,并叮囑患者如果閱讀過程中有疑問,可及時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員。向患者介紹進(jìn)食后要及時(shí)刷牙、漱口,預(yù)防感染,叮囑患者如果術(shù)后2周仍然出現(xiàn)飲食嗆咳、鼻腔反流的情況,則回院復(fù)診。指導(dǎo)患者在治療后不要食用酸辣、堅(jiān)硬等食物,務(wù)必戒煙酒。

觀察組實(shí)施微信平臺(tái)健康教育,由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、?？浦R(shí)豐富、具備良好溝通交流技巧的護(hù)理人員開展健康教育工作,運(yùn)用微信平臺(tái)開展健康教育。組建微信群,創(chuàng)建微信公眾號(hào),定期在微信群內(nèi)發(fā)送關(guān)于OSAHS疾病和治療的相關(guān)知識(shí),飲食、生活注意事項(xiàng),治療和病情監(jiān)測(cè)要點(diǎn)等內(nèi)容。按時(shí)進(jìn)行電話隨診,了解患者實(shí)施呼吸機(jī)持續(xù)氣道正壓通氣模式治療過程中存在的問題,根據(jù)患者的治療情況對(duì)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。對(duì)于既往有抽煙史的患者,需要向其全面詳細(xì)地講解抽煙對(duì)于疾病的不良影響,并制定有效的措施和方法協(xié)助患者戒煙。幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量減少高熱量食物的食用量,并指導(dǎo)患者盡可能地維持健康的生活規(guī)律,增加日常運(yùn)動(dòng)量,合理控制體質(zhì)量。告知患者睡前不要喝酒,可喝適量牛奶輔助睡眠。指導(dǎo)患者可選擇側(cè)臥位睡眠,避免發(fā)生睡眠呼吸暫停。同時(shí),叮囑患者要積極地控制和管理日間嗜睡癥,盡量不要喝酒,避免過度疲勞,減少日間睡眠時(shí)間或日間不睡覺。出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,發(fā)放的健康咨詢信息主要以文字、圖片、視頻、音頻為主,用圖片和文字的形式將食譜發(fā)送給患者。通過微信,向患者發(fā)放音頻和視頻資料,指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)達(dá)到減重的目的。通過微信向患者分享同類疾病和同種治療方法的既往成功案例,分享既往患者的成功康復(fù)治療經(jīng)歷,幫助患者樹立康復(fù)信心,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和情緒壓力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)自我管理能力[8],于護(hù)理前和護(hù)理后評(píng)估患者的自我管理能力,使用自制自我管理能力量表作為評(píng)價(jià)工具,共包括4個(gè)維度,用藥管理、情緒管理、生活管理、技能管理,各維度的Cronbach′s α系數(shù)分別是0.822、0.823、0.824、0.825,分半信度分別是0.814、0.815、0.816、0.817。各維度的評(píng)分范圍均是0～10分,得分越接近于10分,提示患者的自我管理能力越強(qiáng)。2)生命質(zhì)量,評(píng)估護(hù)理前和護(hù)理后患者的生命質(zhì)量,使用睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量問卷作為評(píng)價(jià)工具[9],共包括4個(gè)維度：日常生活、休閑活動(dòng)、心態(tài)、病癥，各維度的評(píng)分范圍均是1～7分，得分越接近于7分提示患者的生命質(zhì)量越佳。3)睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估護(hù)理前后患者的睡眠情況[10]，評(píng)分范圍是0～21分，得分越接近于0分提示患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力 2組患者護(hù)理后的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均大于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自我管理能力評(píng)分比較分)

2.2 生命質(zhì)量 護(hù)理后和護(hù)理前比較,2組的各項(xiàng)評(píng)分均提高,觀察組護(hù)理后的日常生活、休閑活動(dòng)、心態(tài)、病癥評(píng)分均大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量 2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的評(píng)分小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

OSAHS是臨床上常見且嚴(yán)重的睡眠呼吸紊亂疾病,與精神狀態(tài)、代謝系統(tǒng)、心血管有密切關(guān)系。但大多數(shù)患者對(duì)于OSAHS相關(guān)知識(shí)的了解少,導(dǎo)致其治療不積極或依從性差,影響了治療效果和康復(fù)進(jìn)程。本研究對(duì)比了OSAHS患者護(hù)理上常規(guī)健康教育和微信平臺(tái)健康教育的應(yīng)用效果,經(jīng)系統(tǒng)地對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)經(jīng)實(shí)施微信平臺(tái)健康教育的患者獲得的總體效果更顯著,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先,實(shí)施微信平臺(tái)健康教育更有利于提高患者的自我管理能力,觀察組的用藥管理能力評(píng)分從(7.35±0.13)分提高至(9.10±0.52)分,情緒管理能力評(píng)分從(7.48±0.22)分提高至(9.13±0.14)分,生活管理能力評(píng)分從(7.63±0.28)分提高至(9.22±0.41)分,技能管理能力評(píng)分從(7.15±0.26)分提高至(9.01±0.16)分。分析原因,微信平臺(tái)健康教育充分利用了微信作為溝通交流的平臺(tái),現(xiàn)階段微信已經(jīng)成為各個(gè)年齡段人群中非常重要和必要的溝通交流手段,而微信也因?yàn)闇贤ū憷?、快捷而備受人們的青睞。通過微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育可以讓患者在第一時(shí)間接收到疾病、治療和治療后康復(fù)要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí),當(dāng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解更全面、更系統(tǒng),患者的自我管理能力和自我管理水平也會(huì)隨之提高,這對(duì)于病情的快速康復(fù)有積極和重要意義[11]。

其次,實(shí)施微信平臺(tái)健康教育更有利于提高患者的生命質(zhì)量,觀察組患者的日常生活評(píng)分從(3.57±0.16)分提高至(5.21±0.14)分,休閑活動(dòng)評(píng)分從(3.52±0.18)分提高至(5.65±0.25)分,心態(tài)評(píng)分從(3.64±0.22)分提高至(5.95±0.11)分,病癥評(píng)分從(3.55±0.16)分提高至(5.87±0.14)分。分析原因,開展微信平臺(tái)健康教育對(duì)患者自我管理能力有積極影響,同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力、個(gè)人行為和認(rèn)知理論產(chǎn)生深遠(yuǎn)的、長(zhǎng)期的影響,患者通過微信平臺(tái)了解到疾病相關(guān)信息和管理理念與方式方法,患者能夠進(jìn)行自我約束,可有效地控制疾病,這在很大程度上提高了患者的生命質(zhì)量。

最后,實(shí)施微信平臺(tái)健康教育更有利于改善患者的睡眠質(zhì)量,觀察組患者的PSQI總分從(17.58±2.23)分降低至(7.94±1.26)分。分析原因:微信平臺(tái)健康教育包括在院期間和出院后隨訪2個(gè)部分,但無(wú)論是在院期間還是出院后的隨訪階段,護(hù)理人員均根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供宣教和指導(dǎo),指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣,盡量減少日間的睡眠時(shí)間,避免影響夜間睡眠。指導(dǎo)患者在睡眠時(shí)盡量選擇側(cè)臥位,側(cè)臥的睡眠體位更有利于快速入睡。經(jīng)微信平臺(tái)健康教育,患者會(huì)逐漸意識(shí)到疾病對(duì)身心健康造成的不良影響,了解積極主動(dòng)配合治療的重要性和必要性,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,因此更有利于提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述,微信平臺(tái)健康教育更有利于提高OSAHS患者的自我管理能力和生命質(zhì)量,有利于改善睡眠,值得推廣。

利益沖突聲明:無(wú)。