羅麗瑩 柯錦秀 吳吟琳

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

胰腺炎是機體的一種炎癥反應(yīng),主要是因為多方面的因素造成胰酶在胰腺內(nèi)激活而導(dǎo)致胰腺組織自身水腫、出血,甚至進展為壞死的一種疾病[1-2]。手術(shù)是治療胰腺炎的主要方法之一,但手術(shù)屬于應(yīng)激源,胰腺炎患者術(shù)后多伴有心理障礙和身體障礙,加上對術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識了解少,在很大程度上增加了患者的痛苦,同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙,影響身體康復(fù)進程和康復(fù)效果[3-4]。因此,臨床上要加強對胰腺炎術(shù)后患者的護理干預(yù),尤其是要加強對患者的健康教育,讓患者了解并掌握術(shù)后恢復(fù)的要點與注意事項[5]。互動式健康宣教是將疾病和治療相關(guān)知識貫穿于健康宣教的情境中,彌補常規(guī)護理的不足,增強患者對疾病的認知,提高患者的自我護理管理能力,更有效地控制疾病[6]。但現(xiàn)階段臨床上關(guān)于互動式健康宣教用于胰腺炎手術(shù)患者護理中的研究和報道相對較少,為此,此次研究將胰腺炎手術(shù)患者80例作為主要對象,旨在進一步分析和評價互動式健康宣教的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院進行手術(shù)的胰腺炎患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組中男18例,女22例;年齡40～72歲,平均年齡(59.26±3.26)歲。對照組中男16例,女24例;年齡43～74歲,平均年齡(59.38±3.54)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合胰腺炎的相關(guān)診斷標準,且具備手術(shù)指征與適應(yīng)證;2)初次發(fā)病,且肢體運動功能和感知功能正常;3)可自主表述感覺,能夠正常溝通交流;4)自愿參與到此次研究中,在知情同意書上簽字確認[7-8]。

1.3 排除標準 1)凝血功能障礙;2)重要臟器功能不全;3)不配合研究[9]。

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護理。協(xié)助患者返回病房內(nèi),對患者的各項生命體征波動情況進行持續(xù)密切監(jiān)測,了解患者的身體情況和實際需求。評估患者的疼痛程度,對于疼痛感強烈的患者,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。出院前向患者介紹出院后的一些注意事項,叮囑患者一旦出現(xiàn)明顯不適感要第一時間回院復(fù)診。觀察組實施常規(guī)護理(同于對照組)+互動式健康宣教。1)建立健康檔案:幫助胰腺炎手術(shù)患者完成健康檔案的建立,完成疾病追蹤卡的設(shè)定,對患者的文化背景、健康認知水平、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、病史、病情等進行摸底,在實時跟蹤時對患者的具體情況進行了解,完成健康檔案相關(guān)內(nèi)容的更新。2)一對一評估:在實施健康教育之前通過醫(yī)務(wù)人員完成一對一的護理評估干預(yù),對患者運動鍛煉知識、飲食知識、病情監(jiān)測知識、術(shù)后用藥知識、術(shù)后護理事項、睡眠情況、改善睡眠方法等掌握程度進行了解。3)互動式健康宣教模式:a.定期開展胰腺炎健康講座,將胰腺炎術(shù)后的運動、調(diào)整飲食、保持良好睡眠等對于疾病的影響詳細地講解,由專家對患者提出的問題給予詳細的解答。b.選擇簡單的文字與通俗易懂的圖片將胰腺炎術(shù)后的注意事項、運動療法、自我監(jiān)測、自我護理措施、藥物治療、改善睡眠方式等詳細地告知患者,且在每個知識點后面附帶思考的問題,為患者思考問題提供幫助。c.為患者舉辦病友交流會,引導(dǎo)患者和病友們分享自身對于疾病控制的經(jīng)驗和體會,對于疾病治療的相關(guān)問題要給予積極的回答。在病友交流會上,鼓勵病友主動介紹自身的睡眠情況,并介紹自己是如何改善睡眠的,為其他有睡眠障礙的患者提供參考。d.通過建立QQ群或者微信群的方式開展網(wǎng)絡(luò)互動式健康宣教,集中患者之后通過QQ群或者微信開展互動式健康教育,采取打電話或者發(fā)短信的方式指引患者按時地參與到互動的工作中,并讓患者發(fā)表自己的經(jīng)驗以及觀點,對于錯誤的地方需要詳細地指出,讓患者了解到合理鍛煉、科學(xué)飲食、規(guī)律服藥能促進術(shù)后病情的康復(fù),促使患者的自我管理能力以及健康認知水平得以增強。每日在群內(nèi)推送關(guān)于睡眠與病情恢復(fù)之間關(guān)系的科普文章,以及如何調(diào)整和改善睡眠的方法,鼓勵患者在群內(nèi)主動提問,并由醫(yī)護人員進行及時解答。e.醫(yī)務(wù)人員需要定期開展電話回訪或者家訪,告知患者如何完成心態(tài)的調(diào)整,使患者對于疾病能積極地面對,使其疾病康復(fù)的自信得以增強,完成熱線電話的設(shè)置,對于患者在自我管理期間出現(xiàn)的問題要詳細地回答。在隨訪的過程中,了解患者既往的睡眠情況,向患者介紹改善睡眠的要點,讓患者在睡前播放輕柔的音樂,用溫水泡腳,并放松心情,從而縮短入睡時間,提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 1)自護能力:評估護理前后患者的自護能力[10],使用自我護理能力量表作為評價工具[2],共評估自我概念、自我責(zé)任、健康知識水平、自我護理技能4個維度,所得分數(shù)越高,提示患者的自護能力越強。2)心理狀態(tài):評估護理前后患者的焦慮和抑郁嚴重程度[11],使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表作為評價工具[3-4],2種工具分別以7分和8分作為分界值,所得分數(shù)在分界值下提示無負性情緒,超過分界值提示有負性情緒,且得分越高,負性心理越嚴重。3)睡眠質(zhì)量:評估護理前后患者的睡眠質(zhì)量[12],使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)作為評價工具[5],總分是21分,得分越接近于最高值,提示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 自護能力 護理后2組的各項自護能力評分均提高,觀察組護理后的各項評分大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自護能力評分比較分)

2.2 心理狀態(tài) 2組患者護理后的負性情緒評分均小于護理前,觀察組護理后的2項評分小于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評分比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量 護理后和護理前比較2組的睡眠質(zhì)量均有改善,觀察組護理后的評分小于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

胰腺炎手術(shù)患者在術(shù)后需要長時間的恢復(fù),如果患者對于疾病和術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識的了解少,則會導(dǎo)致其出現(xiàn)依從性差、恢復(fù)速度慢、預(yù)后不佳等情況,影響整體康復(fù)效果[13]。

近年來,臨床開始廣泛地選擇互動式健康宣教進行干預(yù),其重視醫(yī)務(wù)人員、患者的相互溝通交流,將患者在健康教育活動中占據(jù)的主導(dǎo)位置給予全面突出,選擇一種群體參與、開放式的健康教育活動,使醫(yī)務(wù)人員與患者的健康知識溝通以及傳播得以加強,在互動活動中使患者學(xué)習(xí)的積極性和熱情得到有效調(diào)動,讓患者對胰腺炎和胰腺炎術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識有一定的了解,在出現(xiàn)問題的情況下可及時地掌握知識,并在醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下培養(yǎng)健康的生活方式,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和生活習(xí)慣,更有利于穩(wěn)定病情,改善預(yù)后[14]。指導(dǎo)患者睡前播放輕音樂,讓患者用溫水浴足,通過多種方式讓患者放松心情,從而改善患者的睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量。當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量得到改善,患者的身心更加放松,免疫力也會隨之提高,更有利于加速康復(fù)。

綜上所述,胰腺炎術(shù)后患者接受互動式健康宣教的效果顯著,一方面可以改善患者的負性情緒,提高其自護能力,另一方面還可以改善患者的睡眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量,故值得進一步推廣和應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。