邱麗英

(石獅市醫(yī)院消化內科,泉州,362700)

慢性胃潰瘍是臨床上發(fā)生率較高的消化性潰瘍,調查顯示,該病的臨床發(fā)病率約為10%,患者以上腹部疼痛為主要癥狀表現(xiàn),同時伴有食欲減退、惡心嘔吐、燒心反酸等胃腸道不適癥狀,患者的病程長、治療后病情反復、遷延不愈,容易導致患者的負性情緒加重,同時也會影響患者的睡眠質量。因此,臨床上需要加強對慢性胃潰瘍患者的護理干預[1]。常規(guī)護理是常用的護理措施,雖然常規(guī)護理可以滿足患者的一些基礎性需求,但常規(guī)護理更多的是關注疾病而并非患者。系統(tǒng)化護理是一種現(xiàn)代化的護理方法,以護理程序為核心,將一些有關聯(lián)的護理措施整合在一起,為患者提供全面的、系統(tǒng)的、整體性的護理服務和護理指導[2]。為進一步探究系統(tǒng)化護理在慢性胃潰瘍患者護理上的應用效果,本研究選取76例慢性胃潰瘍患者作為主要對象,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2023年2月石獅市醫(yī)院收治的慢性胃潰瘍患者76例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組38例。觀察組中男16例,女22例;年齡27～68歲,平均年齡(43.26±3.52)歲;病程6個月至8年,平均病程(4.22±0.59)年;受教育時間10～18年,平均受教育時間(14.22±1.06)年。對照組中男18例,女20例;年齡28～67歲,平均年齡(43.19±3.68)歲;病程8個月至8年,平均病程(4.28±0.63)年;受教育時間11～18年,平均受教育時間(14.28±1.04)年。2組患者一般資料經比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)所有患者均明確診斷為慢性胃潰瘍;2)臨床資料完整、診療信息完善;3)自愿參與研究,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)有認知障礙、言語障礙、溝通交流障礙者;2)有精神障礙,或有精神疾病史者;3)中途因患者自身原因退出研究,或隨訪調查時丟失者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 進行常規(guī)護理,指導患者按時用藥,由家屬負責監(jiān)督。記錄患者病癥的變化情況,監(jiān)測治療期間患者的體征與癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生并配合予以針對性處理。

1.4.2 觀察組 進行常規(guī)護理+系統(tǒng)化護理,常規(guī)護理同上,系統(tǒng)化護理的實施方法如下。1)心理疏導:評估患者的心理狀態(tài),了解患者負性情緒的產生原因。同時,向患者說明為什么治療短期內效果并不十分明顯,以緩解患者的焦慮和煩躁情緒。在與患者溝通交流的過程中,保持熱情的態(tài)度和溫柔的語氣,耐心地給予患者安慰和鼓勵,增強患者對抗疾病的信心。2)疼痛干預:運用芳香療法舒緩患者的精神壓力,促進患者病情的康復。在治療期間,由責任護士配置復方精油滴在棉質紗布上,將生姜精油和薰衣草精油按照1∶1比例進行配置,并將其放置在患者枕邊,叮囑患者閉目深呼吸,30 min/次。運用音樂療法,打開手機的音樂播放軟件,搜索患者喜歡聽的音樂,并讓患者在整潔的病床、安靜的病房內選擇舒適體位躺下,使用雙耳式耳機聽音樂,根據(jù)患者的個人情況調節(jié)音量,并指導患者充分放松身體。30 min/次,以緩解患者的疼痛感和緊張感。通過實施芳香療法和音樂療法,以減輕患者的疼痛感,及早解除患者的胃痛癥狀。3)睡眠干預:為患者提供良好的睡眠環(huán)境,保持室內溫度和濕度適宜,叮囑患者不要喝濃茶或咖啡,睡前盡量少喝水,保持室內光線柔和,避免燈光過亮影響睡眠。叮囑患者睡前保持情緒穩(wěn)定,避免情緒過度波動,讓患者意識到情緒穩(wěn)定、高質量睡眠對病情康復的重要性。同時,指導患者在睡前用溫水浴足,促進血液循環(huán),播放患者喜歡的輕音樂或廣播劇,輔助入睡。4)行為干預:飲食方面,要根據(jù)患者的飲食習慣和個人口味,制定個性化的食譜。選擇的食物要以軟爛、溫熱、清淡且容易消化為主,叮囑患者務必要禁食辛辣、油膩、生冷和刺激性食物,用山藥、薏苡仁熬粥。運動方面,在患者身體條件允許的情況下,做一些有氧運動,例如打太極、散步、慢跑等。用藥指導,叮囑患者務必要根據(jù)醫(yī)囑按時按量用藥,切勿自行根據(jù)癥狀增減用藥劑量,若自覺癥狀減輕,要及時與醫(yī)護人員溝通,根據(jù)醫(yī)生指導調整用藥劑量。5)健康教育:根據(jù)患者的理解能力、文化程度和年齡等多方面因素,綜合考量患者的認知程度,并以此為依據(jù),采取針對性的健康教育模式。對于接受能力較強的患者,可采取向其發(fā)放健康知識宣傳手冊的方式,指導患者自行閱讀,配合實施口頭宣教,詢問患者是否有疑問,并予以耐心和專業(yè)的解答。對于接受能力稍差的患者,運用視頻、圖片等多種方式進行講解,使用通俗易懂的語言,讓患者從科學的途徑獲取知識。

1.5 觀察標準

1.5.1 胃痛消失時間 記錄2組患者的胃痛消失時間,將2組的時間指標進行組間比較。

1.5.2 睡眠質量 于護理前和護理后評估患者的睡眠質量,使用的評價工具是匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3],PSQI共包括7項內容,每項指標的評分范圍均是0～3分,PSQI的總評分范圍是0～21分,得分越接近于最低值,提示患者的睡眠質量越佳,或改善幅度越好。

1.5.3 負性情緒 1)焦慮:使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評估護理前和護理后患者的焦慮情緒改善程度[4],量表的內部一致性信度系數(shù)為0.849 9,Spearnman-Brown分辨系數(shù)為0.791 6,修正后的驗證性因素分析的擬合指標CFI為0.988,RMSEA為0.072,信效度良好。評分標準<50分提示無焦慮,50～59分提示輕度焦慮,60～69分提示中度焦慮,≥70分提示重度焦慮,得分越低,提示患者的焦慮程度越輕,或改善幅度越佳。2)抑郁:使用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)對護理前后2組患者的抑郁情緒改善程度進行評估[5],信效度檢驗,其內部一致性滿意,奇偶數(shù)條目劈半相關性為0.73。評分標準:<52分提示無抑郁,53～62分提示輕度抑郁,63～72分提示中度抑郁,≥73分提示重度焦慮,得分越高,提示患者的抑郁程度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者胃痛消失時間比較 與對照組比較,觀察組患者的胃痛消失時間更短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胃痛消失時間比較

2.2 2患者睡眠質量評分比較 護理前,2組患者的各項睡眠質量評分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組護理后的各項睡眠質量評分均小于護理前,觀察組護理后的各項睡眠質量評分均小于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量改善程度比較分)

2.3 2組患者負性情緒評分比較 護理前,2組的負性情緒(焦慮、抑郁)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組護理后患者的負性情緒評分均小于護理前,觀察組護理后的焦慮評分和抑郁評分均小于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者負性情緒改善程度比較分)

3 討論

伴隨著飲食方式、飲食習慣的改變,慢性胃潰瘍的發(fā)生率也相對較高。雖然近年來受到幽門螺桿菌感染率下降、非甾體抗炎藥使用更合理等因素的影響,慢性胃潰瘍的發(fā)生率有下降趨勢,但依然是影響患者身體健康和生命質量的主要消化系疾病之一。慢性胃潰瘍患者伴有明顯且嚴重的胃部疼痛癥狀,加上患者的病程長,會導致患者出現(xiàn)情緒障礙和睡眠障礙,若長期伴有負性情緒和睡眠狀況不佳等情況,也會造成患者病情遷延不愈、反復發(fā)作,互為影響,形成惡性循環(huán),不利于患者病情的康復。因此,慢性胃潰瘍患者在治療的同時,還需要配合實施針對性的護理干預,借助護理的手段來輔助提高治療效果。

常規(guī)護理在臨床上被非常廣泛地應用，常規(guī)護理的內容較為簡單、形式較為單一，主要是由護理人員實施護理操作，患者處于被動接受的地位，影響了患者的就醫(yī)體驗，不利于患者情緒和睡眠的改善。系統(tǒng)化護理是一種現(xiàn)代化的護理模式，將患者作為一個整體，圍繞著患者的身體特征、心理特征以及生活狀態(tài)開展綜合的、系統(tǒng)的護理指導和護理干預，并為患者提供更精細化、更人性化的護理服務。通過實施睡眠干預，更有利于改善患者的睡眠狀態(tài)，縮短其入睡時間、延長睡眠時間，提高整體睡眠質量。經實施芳香療法和音樂療法干預，可以減輕患者的疼痛感，放松患者的身心，促進病情康復。

綜上所述,對慢性胃潰瘍患者實施系統(tǒng)化護理更有利于縮短胃痛時間,減輕負性情緒,且更有利于提高睡眠質量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。