林翠娥 范文麗

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科,廈門(mén),361000)

甲狀腺癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤,手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方式之一。由于手術(shù)切口、麻醉藥物等因素的影響,甲狀腺癌手術(shù)患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)和睡眠問(wèn)題,影響患者身體恢復(fù)和治療效果[1-3]。因此,需要對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),幫助患者改善癥狀,提升治療效果。本研究為了探討如何改善甲狀腺癌手術(shù)患者的生理應(yīng)激和睡眠質(zhì)量,采用個(gè)性化舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù),旨在為患者帶來(lái)更好的康復(fù)效果和生命質(zhì)量?；诖?本研究以82例患者為例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組41例。對(duì)照組中男15例,女26例;年齡25～57歲,平均年齡(41.0±5.3)歲。觀察組中男16例,女25例;年齡26～56歲,平均年齡(41.0±5.0)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者年齡在20～60歲之間。2)患者及家屬簽署文件,表示自愿參與研究中。3)患者均經(jīng)過(guò)評(píng)估后,可通過(guò)手術(shù)操作完成治療。4)患者臨床資料完整、有效且真實(shí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床資料有所缺失患者。2)不同意參與其中情況。3)存在凝血功能障礙患者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,健康宣教,并關(guān)注患者病情變化,術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組進(jìn)行個(gè)性化舒適護(hù)理,內(nèi)容如下。1)環(huán)境護(hù)理:將病房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)整為最佳狀態(tài),并在病房?jī)?nèi)擺放一些綠植、書(shū)籍等,并使用暖色調(diào)窗簾,定期開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)干凈整潔,提升患者舒適度。護(hù)理人員保持動(dòng)作輕柔,為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境。2)健康教育:護(hù)理人員詳細(xì)了解患者文化程度以及性格等,并針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣教,保持通俗易懂的話語(yǔ),將疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法以及預(yù)后效果等向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹,并借助視頻以及宣傳手冊(cè)等,提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,減少心理壓力。3)心理護(hù)理:護(hù)理人員保持溫和的語(yǔ)氣,并主動(dòng)與患者談話、聊天,引導(dǎo)患者適當(dāng)宣泄不良情緒,避免負(fù)性情緒長(zhǎng)期積壓在心理影響疾病恢復(fù),使患者重視調(diào)節(jié)自身情緒。并實(shí)施個(gè)性化疏導(dǎo),保持溫和語(yǔ)氣,幫助患者建立手術(shù)信心,減輕術(shù)前恐懼感與緊張感。4)術(shù)中舒適護(hù)理:護(hù)理人員提前將手術(shù)室溫濕度相應(yīng)調(diào)整,同時(shí)對(duì)輸液進(jìn)行預(yù)溫處理,在患者推入手術(shù)室后,給予患者更多鼓勵(lì)與支持,并引導(dǎo)患者保持身心放松,提升患者信任感,引導(dǎo)患者有效配合,提升手術(shù)安全性。術(shù)中密切觀察患者體征指標(biāo)變化并做好記錄,并做好保暖處理,避免著涼。5)術(shù)后舒適護(hù)理:術(shù)后及時(shí)幫助患者進(jìn)行身體清潔,有效擦拭血跡,并協(xié)助患者保持舒適體位,避免患者傷口牽拉出現(xiàn)疼痛。待患者醒后,詢(xún)問(wèn)患者感受,并遵醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物,并播放較為舒緩的音樂(lè),引導(dǎo)患者放松身心,將手術(shù)結(jié)果有效告知患者及家屬,使患者了解情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者保持良好心態(tài),安心靜養(yǎng)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,保證用藥有效性及安全性。6)飲食護(hù)理:根據(jù)患者喜好,為患者設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃,多進(jìn)食維生素豐富的食物,并加大新鮮蔬菜與水果的攝入量,保持少食多餐的原則。7)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng),可以選擇太極拳、八段錦等,提升機(jī)體免疫力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)分析生理應(yīng)激指標(biāo):包括心率(Heart Rate,HR)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBP)及收縮壓(Systolic Blood Pressure,SBP),根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄。2)分析睡眠質(zhì)量:通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估,總分為21分,包括7個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)分值范圍為0～3分,得分越高,表明睡眠質(zhì)量越差。3)分析情緒狀態(tài):利用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)與焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)估,分值越高,表示患者情緒越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生理應(yīng)激指標(biāo)比較 護(hù)理前,2組患者指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組生理應(yīng)激指標(biāo)均較護(hù)理前更優(yōu),并且觀察組較對(duì)照組更優(yōu),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生理應(yīng)激指標(biāo)比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前,2組患者評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前低,并且觀察組較對(duì)照組更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者情緒狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均較對(duì)照組低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者情緒狀態(tài)比較分)

3 討論

甲狀腺是人體重要內(nèi)分泌器官,如果出現(xiàn)病變,則需要及時(shí)進(jìn)行治療,否則會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是針對(duì)甲狀腺癌的常用治療方法,通過(guò)有效切除患者病灶,可以提高患者預(yù)后效果。但是很多患者由于缺乏對(duì)疾病認(rèn)知,所以容易出現(xiàn)負(fù)性情緒及生理應(yīng)激反應(yīng),不利于患者疾病恢復(fù)。在患者治療期間,護(hù)理干預(yù)工作同樣重要。常規(guī)護(hù)理大多圍繞病情展開(kāi)護(hù)理,疏于對(duì)患者情緒及內(nèi)心的關(guān)注,所以應(yīng)用效果并不顯著。因此,需要探究更好的護(hù)理方法,提升患者臨床療效。

個(gè)性化舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法,通過(guò)對(duì)患者的生理、心理和社會(huì)環(huán)境等多方面進(jìn)行評(píng)估,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。該方法可以根據(jù)患者的特點(diǎn)和需求,提供定制化的護(hù)理服務(wù),從而更有效地滿足患者的需求和提高治療效果[4-5]。根據(jù)患者的特殊需要和偏好,提供更加個(gè)性化的服務(wù),減輕治療期間的不適和壓力,提高患者睡眠質(zhì)量。通常甲狀腺癌患者手術(shù)患者由于擔(dān)心疾病治療效果,加上創(chuàng)口疼痛,所以可能會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙情況,影響患者康復(fù)效果。本研究中,觀察組睡眠質(zhì)量更優(yōu),說(shuō)明通過(guò)個(gè)性化舒適護(hù)理可以幫助患者改善睡眠狀況,提高睡眠質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理干預(yù)使患者身心狀態(tài)得到良好調(diào)整,減輕負(fù)性情緒[6-7]。觀察組血壓及心率更加平穩(wěn),說(shuō)明在個(gè)性化舒適護(hù)理的作用下,可以使患者保持放松狀態(tài),減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)情況的發(fā)生,進(jìn)一步提升患者手術(shù)安全性,同時(shí)有助于患者預(yù)后改善。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以根據(jù)患者的身體狀況和口味偏好,在保證營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)提供豐富多樣的食物選擇,提高患者的食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收。個(gè)性化舒適護(hù)理可以根據(jù)患者的需要和愿望,選擇最適合的護(hù)理方案,減少不必要的浪費(fèi)和重復(fù),提高護(hù)理效率。通過(guò)幫助患者正確、規(guī)律地使用藥物和治療方法,減少漏服或誤服等錯(cuò)誤,從而降低風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)為患者提供舒適護(hù)理,可以使患者身心均處于較為舒適狀態(tài),使患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均得到有效照顧,對(duì)患者盡早康復(fù)有重要影響[8-10]。本研究存在一些不足,在樣本量及研究時(shí)間方面存在缺陷,希望在未來(lái)研究中能夠豐富研究要素,深入研究相關(guān)內(nèi)容,為臨床研究提供更多重要參考依據(jù)。

綜上所述,將個(gè)性化舒適護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者中,可減輕患者負(fù)性情緒及生理應(yīng)激反應(yīng),提高患者康復(fù)效果。

利益沖突聲明:無(wú)。