林和琴

(福建省晉江市醫(yī)院泌尿外科,泉州,362200)

前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,其前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸壺腹部[1]。良性前列腺增生癥簡稱前列腺增生,組織學上定義其為尿道周圍移行區(qū)的腺組織、結(jié)締組織以及平滑肌增生,多見于中老年男性,且?guī)缀跛兄欣夏昴行远紩霈F(xiàn)不同程度的前列腺增生,同時該癥的患病率也會隨個體年齡的增長而升高,該癥的初發(fā)年齡約為40～45歲,60歲人群中有60%以上患病,80歲人群中有80%以上患病[2-3]。前列腺增生屬于復雜、緩慢但不受控制的過程,可導致個體尿道阻力增加,引起排尿困難,目前對該癥的治療主要目的在于解除尿路梗阻、減輕患者癥狀、預防并發(fā)癥等[4-5]。本研究通過設立對照分組的方式,發(fā)現(xiàn)心理護理在改善前列腺增生患者治療依從性、調(diào)節(jié)患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量方面效果肯定,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年1月福建省晉江市醫(yī)院收治的前列腺增生患者120例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組60例。對照組中男30例,女30例;年齡24～57歲,平均年齡(38.0±52.0)歲。觀察組中男32例,女28例;年齡26～55歲,平均年齡(39.1.0±50.8)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)調(diào)研對象在本院被確診為前列腺增生且接受規(guī)范化護理干預;2)臨床資料齊全完備;3)調(diào)研對象出現(xiàn)盆底區(qū)域疼痛或不適,持續(xù)>3個月,且伴有排尿、性生活方面不適癥狀;4)尿常規(guī)檢查正常;5)前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。

1.3 排除標準 1)調(diào)研對象已納入其他未結(jié)題臨床研究者;2)并發(fā)嚴重肝腎功能障礙者;3)原發(fā)性睡眠障礙者;4)并發(fā)惡性腫瘤者;5)并發(fā)精神疾患或精神疾患疾病史者。

1.4 干預方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預,具體措施如下,囑患者按時服用藥物(聯(lián)合應用抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等),定期進行復檢,同時囑患者避免久坐,避免食用辛辣刺激的食物和飲料,多飲水等。觀察組患者在對照組基礎上增加心理護理,具體措施如下。1)基本評估。應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠嚴重程度指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI)、Morisky服藥依從性量表等工具對患者實施評估,充分了解患者的睡眠障礙情況、服藥依從性情況、生命質(zhì)量情況等,并建立獨立檔案,為患者治療奠定基礎。2)針對性睡眠干預。囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣,規(guī)律作息,同時睡前保持情緒舒暢和穩(wěn)定,可通過聽輕音樂、維持睡眠環(huán)境安靜等方式為睡眠奠定基礎,同時也可根據(jù)患者的具體情況,睡前適當鍛煉,形式可靈活選擇為散步、快走、慢跑等。3)針對依從性干預。前列腺增生患者病情遷延,且需要長期接受干預治療,部分患者會出現(xiàn)治療依從性較差的情況,結(jié)合此次情況,對患者應首先進行健康教育,使患者了解到規(guī)律治療的重要性,遵醫(yī)囑接受護理治療措施。4)針對性生活干預,在指導患者接受藥物治療、飲食調(diào)節(jié)的同時,在生活方式上也給予患者適當指導,如指導患者適當進行前列腺按摩,避免加重前列腺充血和水腫,少穿緊身褲,避免久坐和長時間騎車,多飲水、勿憋尿,同時多清洗會陰部,多與家人朋友交流,轉(zhuǎn)移對病情的關注,緩解焦慮和抑郁情緒。

1.5 觀察指標 對比2組患者護理前后治療依從性差異，采用Morisky依從性量表進行評估[6]，該量表共計8個條目，得分8分為服藥高依從性，得分6～7分為中等服藥依從性，得分<6分為低服藥依從性。對比2組患者護理前后生命質(zhì)量，采用生命質(zhì)量評分簡明版(Short Form 12，SF-12)量表進行評估[7]，該量表包括8個維度，主要對軀體健康(Physical Component Summary，PCS)和心理健康(Mental Component Summary，MCS)進行評估，得分越高代表生命質(zhì)量越高。對比2組患者護理前后睡眠質(zhì)量，分別使用PSQI量表(包括9個題目，總分范圍為0～21分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差)[8]、ISI量表(量表總分0～28分，得分越高代表受試者失眠越嚴重，得分8～14分代表輕度失眠，得分15～21分為中度失眠，得分>21分為重度失眠)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后治療依從性比較 護理前2組患者Morisky服藥依從性量表得分組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后2組患者Morisky服藥依從性量表得分較護理前出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同時觀察組Morisky服藥依從性量表得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后治療依從性比較分)

2.2 2組患者護理前后生命質(zhì)量得分比較 護理前2組患者SF-12量表中PCS和MCS維度得分組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組患者SF-12量表PCS以及MCS維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后生命質(zhì)量得分比較分)

2.3 2組患者護理前后睡眠問題變化分析 護理前2組患者ISI量表分組情況組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后觀察組患者重度失眠占比顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后睡眠問題變化分析(例)

2.4 2組患者護理前后PSQI量表得分比較 護理前2組患者PSQI量表得分組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組患者PSQI量表得分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理前后PSQI量表得分比較

3 討論

良性前列腺增生會導致個體出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等下尿路阻塞癥狀,最終可能會對個體的膀胱及腎臟等泌尿系統(tǒng)功能造成損傷,引發(fā)嚴重臨床后果,對中老年男性的生命質(zhì)量造成明顯影響[9-10]。前列腺增生發(fā)病率較高,且會隨著個體年齡的升高而逐年提高,目前對前列腺增生的治療措施包括動態(tài)觀察、外科手術、藥物保守治療、微創(chuàng)治療等[11-12]。當前前列腺增生尚無特效治療方式,臨床上多以減輕患者臨床癥狀、提高患者生命質(zhì)量以及防治并發(fā)癥為治療原則,近些年的治療理念也由原來的以“感染”為中心(治療方法集中于應用抗生素和抗炎藥物)向以“癥狀”為中心(改善癥狀、提高生命質(zhì)量)轉(zhuǎn)變[13]。

我們通過設立對照分組的方式,分析了將心理護理應用于前列腺增生患者中的可行性,結(jié)果顯示,在治療依從性方面,接受心理護理后觀察組患者的依從性優(yōu)于對照組。周藝等[14]學者通過對照分析發(fā)現(xiàn),接受綜合護理的觀察組患者在干預后焦慮抑郁情緒得到了顯著的改變,同時患者的治療依從性有了明顯升高,該學者認為綜合護理有助于改善前列腺增生患者的精神狀況,提高其配合治療與護理的依從性。我們分析認為,前列腺增生目前尚缺乏特異性治療措施,臨床上主要仍是以改善患者臨床癥狀為目的,本文中觀察組患者采用的心理護理對患者的依從性引起了足夠重視,通過健康教育使得患者認識到積極配合治療的重要性,并主動配合醫(yī)護人員的干預,最終達到了有效改善臨床癥狀的目的。

此外文中通過對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者在護理干預后生命質(zhì)量也出現(xiàn)了明顯的提高,我們分析認為,前列腺增生患者生命質(zhì)量往往低于正常個體,其原因較為多樣,如前列腺增生病程長、久治不愈,前列腺增生患者排尿改變、性功能減退等,且隨著病程延長,患者的心理壓力也會不斷增大,尤其是對已婚未育或出現(xiàn)性功能減退者,常會因夫妻關系緊張出現(xiàn)生命質(zhì)量降低。傳統(tǒng)的護理措施往往不甚重視對患者心理因素的調(diào)節(jié),導致患者被動接受護理干預,本研究中的心理護理通過積極的生活方式干預,使得患者從應對態(tài)度上傾向于積極面對治療,最終生命質(zhì)量得以提高。

最后文中的對比顯示,觀察組患者在干預后睡眠質(zhì)量也高于對照組,我們分析認為,前列腺增生患者會出現(xiàn)排尿改變、會陰部及下腹部隱痛等臨床癥狀,會加重患者疲倦、乏力、失眠等表現(xiàn),而不良睡眠也會影響患者的思想、學習、記憶以及注意力。本文中觀察組開展的心理護理對患者睡眠實施了針對性干預,通過營造良好睡眠環(huán)境、聽輕音樂等方式創(chuàng)造了良好睡眠基礎,通過調(diào)節(jié)患者的睡眠,改善了其生命質(zhì)量。

綜上所述,對前列腺增生患者實施心理干預有助于提高其服藥依從性,改善其生命質(zhì)量,同時還可以緩解其睡眠障礙癥狀,具有一定的推廣應用價值。

利益沖突聲明:無。