黃麗君

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院老年病科,福州,350004)

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為典型特征,同時伴發(fā)心腦腎等重要器官功能損害的臨床綜合征。研究指出,高血壓是目前全球面對的主要公共健康問題,也是慢性病防治的重點領(lǐng)域,該病存在誘發(fā)冠心病、心力衰竭、腎功能減退、腦卒中等多種心腦血管事件的風(fēng)險[1]。數(shù)據(jù)顯示,目前全球已有超15億高血壓患者,每年死于高血壓者達900多萬,我國2014年的報告顯示,國內(nèi)高血壓患者總數(shù)約為2.7億,每年因心血管事件死亡者中有近半數(shù)以上與高血壓相關(guān)[2]。近些年隨著我國人口老齡化趨勢的顯現(xiàn),老年高血壓患者數(shù)量在全球范圍內(nèi)已居首位,老年高血壓的防治問題已成為現(xiàn)今心血管領(lǐng)域的重要課題[3]。臨床實踐指出,高血壓會對個體的多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而老年群體睡眠質(zhì)量較中青年普遍降低,睡眠障礙與高血壓會相互影響,存在加快病情演變的風(fēng)險,故而對老年高血壓群體實施積極干預(yù)意義重大。本文通過對照分析發(fā)現(xiàn),對老年高血壓患者開展吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆有助于改善患者血壓水平,提高患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組中男31例,女19例;年齡60～78歲,平均年齡(69.36±4.16)歲;平均高血壓病程(10.36±2.16)年。對照組中男30例,女20例;年齡60～79歲,平均年齡(68.98±4.36)歲;平均高血壓病程(10.18±2.36)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥60歲;2)符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);3)臨床資料齊全完備;4)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)并發(fā)認(rèn)知功能障礙者;2)并發(fā)精神系統(tǒng)疾病患者;3)并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙者;4)并發(fā)惡性腫瘤者;5)耳穴部位外傷者;6)對調(diào)研應(yīng)用藥物過敏者;7)對本研究方案無法積極配合者。

1.4 干預(yù)方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù),具體措施如下。1)飲食調(diào)節(jié)。對患者進行恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié),糾正患者不良飲食習(xí)慣,減少鈉鹽攝入,多進食優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,適量補充鈣、鉀等微量元素,避免暴飲暴食。2)心理護理。重視不良心理對患者病情的影響,與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得患者的信任和配合,醫(yī)護人員多鼓勵支持患者,協(xié)助患者以積極心態(tài)應(yīng)對病情。3)運動干預(yù)。結(jié)合患者的實際情況為其制定針對性的運動方案,選擇適度的有氧運動方式。4)用藥干預(yù)。通過健康教育的方式告知患者應(yīng)定期服用藥物,切忌隨意停藥,指導(dǎo)患者學(xué)會監(jiān)測血壓。5)隨訪護理。結(jié)合電話、復(fù)診等時機對患者開展隨訪,記錄患者高血壓病情控制情況,并及時調(diào)整干預(yù)方案。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆,具體措施如下。1)依據(jù)患者入院后的具體情況,靈活選擇穴位(如患者并發(fā)睡眠障礙則增加神門、交感、心、肺、枕、皮質(zhì)穴)實施耳穴壓豆,在安靜環(huán)境下,患者取舒適體位,醫(yī)護使用探棒尋找壓痛點,定位后使用乙醇表面消毒,而后將王不留行籽置于壓痛點,醫(yī)護對耳穴部位輕柔按摩1～2 min,以患者可以感到酸脹為宜,共計敷貼4～6個穴位,壓豆后囑患者每日自行按壓穴位3～5次,1～2 min/次,隔日雙耳更換1次,以10 d為1個療程。2)將吳茱萸研磨為粉末后,加醋調(diào)制為糊狀,以理療貼為基質(zhì),囑患者清潔足部后,將吳茱萸貼置于患者涌泉穴上,輕柔按壓后留置4～6 h,1次/d,連續(xù)治療10 d為1個療程。2組患者均以30 d為干預(yù)周期。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者干預(yù)前后血壓水平比較,分別記錄收縮壓和舒張壓,每次連續(xù)檢測3次,取平均值作為最終結(jié)果;2組患者干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分比較,該量表包括7個維度,總分0～21分,得分越高代表受試者睡眠障礙越嚴(yán)重;2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量量表得分比較,量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛等8個維度,量表總分越高代表受試者生命質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)前2組患者的收縮壓和舒張壓組間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后血壓水平比較

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量得分比較 護理前2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各維度及總分組間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各維度及總分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量指數(shù)得分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)后生命質(zhì)量得分比較 干預(yù)前2組患者生命質(zhì)量得分組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后觀察組患者生命質(zhì)量得分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)后生命質(zhì)量得分比較分)

3 討論

近些年隨著我國老齡群體數(shù)量的增加,老年人健康問題已成為社會熱點焦點,在影響老年人身體健康的慢性疾病中,高血壓是較為常見的疾病類型。數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,我國共有65歲以上老年人15 831萬人,占人口總數(shù)比11.4%,這標(biāo)志著我國已經(jīng)進入老齡化社會。在這些老年人群中,超過50%的老年人患有高血壓,在≥80歲的高齡老年人群中,高血壓的患病率接近90%[4]。雖然國內(nèi)老年高血壓患者數(shù)量較多,但其控制率較低,僅為7.6%,治療率約為32.2%,相較發(fā)達國家仍存在較大的差距[5]。長期高血壓狀態(tài)會對個體的多個器官、多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而老年人受身體功能減退、血管彈性降低影響,出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥的概率更高,使得老年高血壓患者的生命質(zhì)量明顯降低[6]。

本研究通過設(shè)立對照分組的方式,分析了將吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床價值,結(jié)果顯示,相較于單純接受常規(guī)護理的對照組患者,加用吳茱萸穴位貼敷和耳穴壓豆的觀察組患者在干預(yù)后血壓水平顯著更低。相關(guān)文獻報道,高血壓屬于慢性疾病,具有病程長、病情遷移、治療難度大等特點,目前臨床上多依賴生活方式調(diào)節(jié)、飲食干預(yù)、運動康復(fù)、規(guī)律服用藥物等方式改善患者臨床癥狀,其中藥物干預(yù)起效快、干預(yù)措施簡便,應(yīng)用較為廣泛[7]。但臨床實踐也指出,藥物干預(yù)易使患者出現(xiàn)依賴性,且藥物不良反應(yīng)明顯,還可能會引起其他的并發(fā)癥(如睡眠障礙、頭暈、消化道癥狀等),因而聯(lián)合其他干預(yù)措施有助于提高治療的安全性。文中選擇的吳茱萸穴位貼敷和耳穴壓豆措施屬于中醫(yī)傳統(tǒng)干預(yù)措施,耳穴與人體經(jīng)絡(luò)穴位相通,通過對穴位的貼敷和刺激,能夠使神經(jīng)產(chǎn)生沖動,起到改善血液循環(huán)、調(diào)氣和血的目的,因而聯(lián)合傳統(tǒng)干預(yù)措施有助于改善老年高血壓患者血壓水平[8]。

本研究結(jié)果還顯示,通過干預(yù)后觀察組患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量也有了明顯改善,分析原因如下。吳茱萸穴位貼敷能夠通過辨證取穴,調(diào)節(jié)老年高血壓患者的臟腑功能,增強患者的體質(zhì),吳茱萸具有溫中、散寒、理氣的作用,在改善患者血壓水平的基礎(chǔ)上,還可以溫陽補腎、平衡陰陽,該理論已被證實有助于改善患者的睡眠質(zhì)量;耳穴與人體的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)相通,通過刺激相應(yīng)穴位有助于調(diào)節(jié)機體功能,規(guī)律地按壓耳穴可以刺激患者的迷走神經(jīng)產(chǎn)生沖動,起到改善血液循環(huán)、祛病保健的目的,這也有助于調(diào)和氣血、平衡陰陽,為提高患者睡眠質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述,對老年高血壓患者開展吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆有助于改善患者血壓水平,提高患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量,具有較好的臨床推廣運用價值。

利益沖突聲明:無。