孟文婷

(山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)滕南醫(yī)院,濟(jì)寧,277606)

臨床上,睡眠質(zhì)量不佳多是因?yàn)槭邔?dǎo)致[1]。目前,臨床醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)存在一定的局限性,但是眾多醫(yī)學(xué)家以及開始根據(jù)臨床研究對(duì)患者睡眠障礙的情況進(jìn)行定義[2]。在受失眠影響的情況下,患者睡眠情況、整體水平會(huì)呈現(xiàn)不同程度的下降,嚴(yán)重時(shí)候會(huì)對(duì)生活、患者心理、生理等方面造成多重影響[3-4]。生活方面,受睡眠質(zhì)量影響患者可能出現(xiàn)日間疲憊、注意力不集中等情況,長期受到失眠影響身體方面易出現(xiàn)疲憊、乏力等生理變化,加之睡眠質(zhì)量持續(xù)未得到改善,容易在心理層面為患者帶來負(fù)擔(dān),使之出現(xiàn)負(fù)性情緒,讓自身心理狀態(tài)、精神層面受到負(fù)面影響。針對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升,臨床上常采用西藥治療的方式進(jìn)行干預(yù)[5]。在西藥的運(yùn)用上,諸如安神補(bǔ)腦液、阿普唑侖、地西泮、右佐匹克隆等藥物均可改善睡眠質(zhì)量,起到較好的治療效果[6]。但單一藥物的使用可能會(huì)增加患者的耐藥性且不良反應(yīng)尚不能完全明確,為幫助治療產(chǎn)生更好的效果同時(shí)減輕單一藥物使用可能存在的隱患,我院主張多種西藥合用以改善患者睡眠質(zhì)量。為論證該想法,我院特搜集相關(guān)病例作為研究樣本,實(shí)施研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月山東省國欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院收治的需提升睡眠質(zhì)量的患者66例作為研究對(duì)象,按照信封法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組33例,2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)診斷存在長期失眠情況;2)依從性良好能給予研究相應(yīng)配合;3)對(duì)本研究內(nèi)容已知曉并愿意作為樣本簽署研究同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在心、肝等重要器官疾病;2)存在嚴(yán)重藥物依賴情況;3)存在長期酗酒等不良生活習(xí)慣;4)基礎(chǔ)資料不齊全或無法提供準(zhǔn)確信息。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 僅使用單一藥物治療。選擇阿普唑侖對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量方面的干預(yù)。阿普唑侖片(山東信誼制藥,國藥準(zhǔn)字H37021444)口服該藥0.4～0.8 mg/次,1次/d,通常在睡前溫水服用。針對(duì)老年患者,患者可能對(duì)該藥物較為敏感,初始服用劑量應(yīng)調(diào)整劑量,初始1次可服用0.2 mg,每日服用3次。后隨著患者實(shí)際逐漸增加至最大耐受量。服用過程中需遵照醫(yī)囑增加或減少劑量,切不可自行停藥或增量。服用藥物期間需注意避免飲酒以及食用葡萄柚及其相關(guān)制品。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加入右佐匹克隆進(jìn)行聯(lián)合用藥。右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H20090209)口服,成人初始劑量為2 mg/次,1次/d,在睡前服用。臨床對(duì)藥物的試驗(yàn)上證實(shí)3 mg可以更有效的延長睡眠時(shí)間,故此可以根據(jù)臨床需求將初始劑量增加至3 mg/d。針對(duì)老年患者,需調(diào)整初始劑量,使得劑量相對(duì)減少以避免老年患者服用產(chǎn)生負(fù)面效果。初始劑量可控制為1 mg/次,1次/d,睡前服用,待老年患者服用后產(chǎn)生了相應(yīng)效果,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行合理評(píng)估后可將劑量增加至2 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)就治療后產(chǎn)生的療效做比較。以睡眠時(shí)間的延長或者睡眠時(shí)間恢復(fù)作為評(píng)定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。若患者在治療后睡眠情況較治療前無變化甚至惡化,則說明治療無效;若患者睡眠時(shí)間延長2 h或睡眠時(shí)間恢復(fù)至6 h以上,則說明治療有效;在治療有效的基礎(chǔ)上患者睡眠深沉且睡醒后精力充沛,則治療顯效。總有效率為顯效及有效之和與組內(nèi)總例數(shù)之間所形成的百分比。2)就患者睡眠障礙情況實(shí)施比較。使用睡眠障礙評(píng)定量表[7](SDRS)對(duì)患者治療前后睡眠情況進(jìn)行評(píng)估,該量表下包含睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)長、入睡情況、休息情況等多個(gè)維度的內(nèi)容,所涉及題目使用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,在10個(gè)維度下,總分為40分,患者得分越高說明睡眠障礙越嚴(yán)重。3)就患者睡眠具體情況進(jìn)行比較。分別在治療前、治療14 d與治療28 d 3個(gè)時(shí)間階段對(duì)患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分參照院內(nèi)自擬量表對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行10分制的打分,睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分與維度正相關(guān)。4)就患者睡眠自我感知情況進(jìn)行比較。對(duì)患者發(fā)放本院自擬調(diào)查表讓患者對(duì)治療后睡眠情況進(jìn)行分析,歸納2組患者自我感受到入睡困難減少、深度睡眠、精力恢復(fù)、情緒恢復(fù)的情況,讓患者進(jìn)行相應(yīng)情況勾選,核對(duì)2組各維度發(fā)生概率。5)就患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行整理記錄,將發(fā)生總例數(shù)與組內(nèi)例數(shù)做比較,計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率并做2組之間的橫向比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠障礙比較 治療前2組睡眠障礙評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后2組評(píng)分均有降低且觀察組較對(duì)照組評(píng)分低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠障礙比較分)

2.3 2組患者睡眠情況比較 2組患者治療后均較治療前評(píng)分有明顯變化,治療后觀察組除睡眠障礙、日間功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組外,睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠情況比較分)

2.4 2組患者睡眠自我感受比較 觀察組各項(xiàng)睡眠感受情況其概率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者睡眠自我感受比較[例(%)]

2.5 2組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

從結(jié)果中分析,聯(lián)合用藥(觀察組)與單獨(dú)用藥(對(duì)照組)產(chǎn)生的效果更明顯(P<0.05)。將阿普唑侖與右佐匹克隆進(jìn)行聯(lián)用,患者治療有效率更獲得顯著提升,結(jié)果提示多藥合用比之單一用藥對(duì)促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提升更加有效。從睡眠方面進(jìn)行分析,在SDRS這一直觀評(píng)分上可見,觀察組用藥方式能更好地幫助患者改善睡眠障礙,獲得更好的睡眠效果反饋。聯(lián)合各項(xiàng)睡眠情況做分析,聯(lián)合用藥情況下,觀察組患者睡眠時(shí)間、質(zhì)量、效率等均有明顯提升,睡眠障礙、日間功能障礙獲得降低,各維度表現(xiàn)下充分說明患者的睡眠質(zhì)量獲得了提升。加之不良反應(yīng)的反饋,觀察組發(fā)生概率更低,提示藥物合用具備安全性,在患者使用上積極作用明顯。

綜上所述,為改善患者睡眠質(zhì)量,可將阿普唑侖與右佐匹克隆進(jìn)行合用,多種西藥共同干預(yù)可幫助患者獲得更好的睡眠結(jié)局。

利益沖突聲明:無。