呂 瑩 付曾瑞 王 磊

(1 山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院,濟(jì)南,250300; 2 濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,濟(jì)南,250102; 3 山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸外一科,濟(jì)南,250013)

自從2019年底以來,新型冠狀病毒感染在世界范圍造成了很大的影響,累計確診人數(shù)達(dá)到1 830萬余人次[1],我國31個省、自治區(qū)、直轄市及港、澳、臺地區(qū)都被累及。2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告,正式將新型冠狀病毒感染納入到《中華人民共和國傳染病防治法》的乙類傳染病中[2]。由于新型冠狀病毒感染具有非常強(qiáng)的傳播性,所以感染非常廣泛[3]。在新型冠狀病毒感染疫情防控期間,社區(qū)人員起到了關(guān)鍵的作用[4],但是由于應(yīng)對方式的不同,或多或少都會影響社區(qū)人員的生命質(zhì)量[5]。基于此,本研究對在疫情環(huán)境下社區(qū)人員應(yīng)對方式與睡眠情緒和生命質(zhì)量的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,探討社區(qū)人員應(yīng)對方式與睡眠情緒和生命質(zhì)量的關(guān)系,從而找到提高社區(qū)人員的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的方法,為疫情防控打下良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年1月在新型冠狀病毒感染疫情防控期間山東省濟(jì)南市社區(qū)內(nèi)的常住居民352名作為研究對象,其中男172名,女180名,年齡17～86歲,平均年齡(43.06±5.87)歲,接受教育程度:中學(xué)以下69名、高中(中專)61名、大專109名、本科90名、碩士及以上23名?；橐鰻顩r:未婚114名、已婚217名、離異11名、喪偶10名。居住情況:獨(dú)居57名、與配偶居住111名、與子女居住28名、與配偶及子女居住76名、與父母居住41名、與朋友居住39名。月收入情況:3 000元以下119名、3 000～5 999元110名、6 000～8 999元77名、9 000元及以上46名。職業(yè)情況:農(nóng)民36名、工人33名、企事業(yè)人員94名、退休人員59名、個體23名、無業(yè)9名、其他98名。職業(yè)相關(guān)情況:職業(yè)與醫(yī)學(xué)有關(guān)者93名、不相關(guān)者259名。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)居住本地6個月及以上;2)年齡>18歲;3)生活能夠自理;4)自愿配合本次調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)具有精神類疾病,無法正常溝通;2)合并嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者;3)參加其他心理科學(xué)研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 調(diào)查工具

1.4.1.1 一般資料調(diào)查表 包括一般資料及社區(qū)居民生活娛樂調(diào)查問卷,一般資料調(diào)查包括社區(qū)人員的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、子女狀況、居住狀況、平均月收入、職業(yè)情況。社區(qū)居民生活娛樂調(diào)查問卷共有生活方式、娛樂方式及疫情防控方式3個維度,共30個條目。

1.4.1.2 一般自我效感量表(GSES) 通過GSES對居民的自我效能感進(jìn)行調(diào)查,該量表是由德國心理學(xué)家Schwarzer編制,共有10個題項(xiàng),計分方式為4點(diǎn)計分法。

1.4.1.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI) 通過PSQI對社區(qū)人員的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,一般是評估人員最近1個月的睡眠質(zhì)量,由9個自評、5個他評條目組成,18個條目組成了7個因子,分別為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,總分0～21分,分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差[7]。

1.4.1.4 Zung抑郁自評量表(SDS) 使用SDS調(diào)查社區(qū)人員的抑郁程度,其中有20個條目,每個條目都采用4級評分法,10個條目為反向積分,20個條目相加后就是總得分,總得分×1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。其中標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4.1.5 Zung焦慮自評量表(SAS) 使用SAS對社區(qū)人員的焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查,包含20個條目,每個條目均采用1～4級評分法,其中有10個條目是反向積分。把20個條目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加,即得總粗分,然后將總粗分×1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮[8]。

1.4.1.6 諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP) 使用NHP調(diào)查居民的健康問題和生活問題,在第1個部分中,有6個維度,38個條目,包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活及情感反應(yīng),通過選項(xiàng)的不同權(quán)重進(jìn)行給分,每個方面的分?jǐn)?shù)在0～100分之間,0分表示所羅列的限制都沒有出現(xiàn),100分表示羅列的限制都有所出現(xiàn)[9]。第2個部分沒有加入權(quán)重,有著較高的局限性,本研究沒有采用[6]。

1.4.2 調(diào)查方法 在社區(qū)居委會委員的幫助之下,通過發(fā)放宣傳單、張貼海報的方式,對納入符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的居民,以社區(qū)為單位,在患者簽署知情同意書之后發(fā)放問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放352份調(diào)查問卷,共收回352份調(diào)查問卷,有效回收率為100%。將Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)評分作為自變量,分析SAS評分、SDS評分與社區(qū)人員睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 SDS、SAS量表的描述性統(tǒng)計 SDS量表對352名受試人員抑郁情況調(diào)查,無抑郁人數(shù)為236名,占比約67.05%,出現(xiàn)抑郁的人數(shù)有116名,占比約32.95%,其中輕度抑郁為94名,占比約81.03%,在所有受試人員中占比約26.71%,中度抑郁20名,占比約17.25%,在所有受試人員中占比約5.68%,重度抑郁2名,占比約1.72%,在所有受試人員中占比約0.57%。SDS平均評分為(32.66±7.79)分。

SAS量表對352名受試人員焦慮情況調(diào)查,無焦慮人數(shù)為298名,占比約84.66%,焦慮人數(shù)為54名,其中輕度焦慮為43名,占比約79.63%,在所有受試人員中占比約12.22%,中度焦慮為9名,占比約16.67%,在所有受試人員中占比約2.56%,重度焦慮為2名,占比約3.70%,在所有受試人員中占比約0.57%。SAS平均評分為(37.26±9.73)分。

2.2 SAS、SDS量表與健康量表的相關(guān)性分析 研究結(jié)果表明,焦慮量表、抑郁量表與睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 SAS、SDS與健康量表的相關(guān)性分析

3 討論

自從新型冠狀病毒感染疫情以來,全國人民眾志成城,一心抗疫。新型冠狀病毒感染在2020年1月31日,已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)正式納入到了國際關(guān)注的突發(fā)公共事件[10],許多醫(yī)生奔赴抗疫一線,不辱使命,完成了抗疫的偉大勝利。我國雖然地域遼闊,但是人口量較大,且人口流動量也比較大,社區(qū)人員也是抗疫的參與者,社區(qū)人員疫情防控工作屬于一線工作,為新型冠狀病毒感染疫情防控做出了巨大貢獻(xiàn)。在疫情防控的工作中,隨時都面臨感染的風(fēng)險,長時間下來,許多社區(qū)人員的心理狀態(tài)疲憊,產(chǎn)生了焦慮情緒和抑郁情緒。

本研究將SAS、SDS量表當(dāng)作自變量,分析社區(qū)人員應(yīng)對方式與睡眠情緒、生命質(zhì)量的相關(guān)性。在抑郁、焦慮的分級上,大多數(shù)社區(qū)人員都處于情緒抑郁(焦慮)的情況,分析原因在于,1)此次疫情嚴(yán)重,傳染性強(qiáng),感染人數(shù)多,缺乏防控經(jīng)驗(yàn),內(nèi)心容易產(chǎn)生焦慮和恐懼。2)工作負(fù)荷較重,患者人數(shù)多,工作忙碌,社區(qū)工作人員可能缺乏一定經(jīng)驗(yàn),身體勞累,加重心理負(fù)面情緒。3)同時社區(qū)工作人員本身對自我防護(hù)知識存在個體差異,自身職業(yè)專業(yè)能力不同、工作時間不同和工作經(jīng)驗(yàn)不同、家庭心理負(fù)擔(dān)不同及部分女性社區(qū)工作人員存在生理期等個體化因素帶來負(fù)性情緒,從而產(chǎn)生焦慮抑郁,影響睡眠質(zhì)量。在相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn),SAS、SDS量表與睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量成反比,也就是說,隨著焦慮、抑郁程度的加重,社區(qū)人員的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量有所下降。由此可見,焦慮和抑郁情緒可嚴(yán)重影響社區(qū)人員的睡眠、情緒的不穩(wěn)定,包括擔(dān)心疫情進(jìn)一步擴(kuò)散、擔(dān)心自身被感染導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳,使得在一線工作的社區(qū)人員精神狀態(tài)差,生命質(zhì)量嚴(yán)重下降,可能被感染風(fēng)險增加。所以,只有樹立戰(zhàn)勝疫情的信心,積極地面對疫情,保持良好的心態(tài),加強(qiáng)自我防護(hù)知識的學(xué)習(xí),才能有效提高生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

綜上所述,在新型冠狀病毒感染疫情期間,隨著焦慮、抑郁情緒的加重,睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量都會降低。應(yīng)該通過積極的心態(tài)面對疫情,減少自己的焦慮和抑郁情緒,從而提高自身的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明:無。