夏紅芳

(中國(guó)地質(zhì)大學(xué)(武漢)醫(yī)院,湖北 武漢 430074)

職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)是指在建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證階段,調(diào)查該建設(shè)項(xiàng)目的潛在職業(yè)危害因素,逐一評(píng)估危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響程度,并對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的效果進(jìn)行預(yù)估。我國(guó)的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)既往普遍采取類(lèi)比法配合工程分析法、檢查表法和經(jīng)驗(yàn)法等方式[1]。這一評(píng)價(jià)模式易受到“類(lèi)比項(xiàng)目”限制,實(shí)際操作過(guò)程中有時(shí)難以找到原輔料、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)規(guī)模等相近的類(lèi)比項(xiàng)目。若強(qiáng)行類(lèi)比,則可能存在“類(lèi)比過(guò)度”或“類(lèi)比不足”的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)外,不依賴于“類(lèi)比項(xiàng)目”的半定量評(píng)價(jià)方法早已開(kāi)展多年,但國(guó)內(nèi)因缺乏法規(guī)支持而僅停留于學(xué)術(shù)層面,并未在實(shí)際中廣泛應(yīng)用[2]。2018年4月15日《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》(GBZ/T 298—2017)開(kāi)始實(shí)施后,半定量評(píng)價(jià)方法逐漸得到業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)同,越來(lái)越多的新建項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)在缺乏匹配的“類(lèi)比項(xiàng)目”和檢測(cè)數(shù)據(jù)的情況下開(kāi)始應(yīng)用這一方法,如工藝制品項(xiàng)目[3]、金屬鈉及有機(jī)硅生產(chǎn)項(xiàng)目[4]、化工建設(shè)項(xiàng)目[5]以及新型工藝[6]等。本文以某膠粘企業(yè)為例,采用半定量方法分析評(píng)價(jià)化學(xué)有害因素及防護(hù)措施,為該評(píng)價(jià)方法在職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

某企業(yè)擬建項(xiàng)目的膠粘劑生產(chǎn)車(chē)間。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析該擬建項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝、原輔料、產(chǎn)品、儲(chǔ)運(yùn)方式、勞動(dòng)者的危害暴露情況(包括暴露途徑、暴露濃度、暴露時(shí)間/頻率等)和危害控制措施,結(jié)合工程分析,確定項(xiàng)目存在的化學(xué)有害因素。通過(guò)文獻(xiàn)檢索收集化學(xué)有害因素的安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)。

1.2.2 危害分級(jí)判定及接觸等級(jí)計(jì)算

依據(jù)《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》(GBZ/T 298—2017)[7]中的半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,判斷危害分級(jí)(hazard rating,HR)和接觸等級(jí)(exposure rating,ER)。

HR判定:根據(jù)①化學(xué)有害因素的急性毒性半數(shù)致死劑量(LD50)和半數(shù)致死濃度(LC50)②美國(guó)工業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACGIH)與國(guó)際癌癥研究中心(IARC)對(duì)化學(xué)有害因素的毒性分級(jí),共同確定HR,以兩者評(píng)估所得HR分級(jí)更高者為準(zhǔn)。HR的最終取值范圍為1～5之間的整數(shù)(包括1和5)。

ER判定:首先根據(jù)有毒化學(xué)有害因素的蒸汽壓力或空氣動(dòng)力學(xué)直徑、危害控制措施(包括工程防護(hù)措施、應(yīng)急救援設(shè)施、職業(yè)病防護(hù)用品、應(yīng)急救援措施)、職業(yè)衛(wèi)生管理、每日使用量及接觸時(shí)間等接觸因素確定其接觸指數(shù)(Exposure index, EI)。EI的取值范圍為1～5之間的整數(shù)(包括1和5)。然后由EI進(jìn)一步計(jì)算ER,計(jì)算結(jié)果保留至小數(shù)點(diǎn)后兩位,公式如下:

ER=[EI1×EI2×……×IEn]1/n

(1)

式中:n為接觸因素的個(gè)數(shù)

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定

由HR和ER進(jìn)一步計(jì)算得到風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(R),計(jì)算結(jié)果取值范圍為1～5之間的整數(shù)(含1和5),若計(jì)算值非整數(shù),則需要按《數(shù)值修約規(guī)則與極限數(shù)值的表示和判定》(GB/T 8170—2008)[8]“四舍五入”取整。計(jì)算公式如下:

(2)

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。指數(shù)越高,風(fēng)險(xiǎn)越大。風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)從1至5依次代表“可忽略風(fēng)險(xiǎn)”、“低風(fēng)險(xiǎn)”、“中等風(fēng)險(xiǎn)”、“高風(fēng)險(xiǎn)”、“極高風(fēng)險(xiǎn)”。

2 結(jié)果

2.1 擬建項(xiàng)目基本情況

擬建項(xiàng)目年產(chǎn)膠粘劑5萬(wàn)t,包括12條復(fù)膜膠、8條水性膠、10條熱熔膠、11條包覆膠、4條濕氣固化反應(yīng)型聚氨酯熱熔膠(PUR膠)、4條硅烷改性聚醚密封膠/硅酮膠(MS膠/硅酮膠)、2條聚氨酯生產(chǎn)線和2條環(huán)氧膠生產(chǎn)線。項(xiàng)目擬設(shè)生產(chǎn)崗位定員84人,投產(chǎn)運(yùn)行后采取兩班制,每班12 h,PUR熱熔膠生產(chǎn)線年生產(chǎn)264 d,其余生產(chǎn)線年生產(chǎn)300 d。

2.2 化學(xué)有害因素識(shí)別

該項(xiàng)目的產(chǎn)品包括復(fù)膜膠、聚氨酯膠粘劑、熱熔膠、環(huán)氧膠粘劑、水性膠粘劑、MS/硅酮膠、PUR熱熔膠。結(jié)合其擬建的生產(chǎn)工藝及原輔料的儲(chǔ)運(yùn)情況,識(shí)別的化學(xué)有害因素包括:甲苯、二甲苯、二氯乙烷、二氯甲烷、環(huán)己酮、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二苯基甲烷二異氰酸酯(MDI)、二月桂酸二丁基錫、二甲基甲酰胺(DMF)。

2.3 化學(xué)有害因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示,正常生產(chǎn)情況下,包覆膠操作崗的二氯乙烷、二氯甲烷、環(huán)己酮、DMF,以及復(fù)膜膠操作崗、MS/硅酮膠操作崗、PUR熱熔膠操作崗的二月桂酸二丁基錫的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn),其余均為中等風(fēng)險(xiǎn)。各工作崗位接觸的化學(xué)有害物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),具體如表3所示。中間指標(biāo)“危害分級(jí)”的計(jì)算結(jié)果詳見(jiàn)表1,“接觸等級(jí)”詳見(jiàn)表2。

表1 擬建項(xiàng)目化學(xué)有害因素危害分級(jí)

表2 擬建項(xiàng)目化學(xué)有害因素接觸等級(jí)

表3 擬建項(xiàng)目有害化學(xué)因素風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

2.4 風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估結(jié)果,建議擬建項(xiàng)目完善職業(yè)病危害防護(hù)措施設(shè)計(jì),配發(fā)符合崗位需求的職業(yè)病防護(hù)用品,建立臺(tái)賬,培訓(xùn)員工,督促員工按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品,制定應(yīng)急救援預(yù)案,定期演練,完善應(yīng)急救援設(shè)施,定期維護(hù)保養(yǎng),建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度并按要求執(zhí)行。重新估算實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策后各化學(xué)有害因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),各崗位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)均有下降。除包覆膠操作崗二氯甲烷、DMF,以及復(fù)膜膠操作崗二月桂酸二丁基錫的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為中等風(fēng)險(xiǎn)之外,其余均降至低風(fēng)險(xiǎn),具體見(jiàn)表4。

表4 擬建項(xiàng)目各項(xiàng)措施執(zhí)行并落實(shí)后的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

3 討論

生產(chǎn)膠粘劑的原輔料多為有機(jī)物,對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)危害包括皮膚損害、刺激作用、窒息、肺部疾患、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、生殖毒性、肝臟損害、心血管疾病、造血系統(tǒng)損害、致癌性等,涉及的組織系統(tǒng)較多,急性中毒起病急,易導(dǎo)致廣泛而嚴(yán)重的后果[9]。在本建設(shè)項(xiàng)目識(shí)別的化學(xué)有害因素中,長(zhǎng)期接觸對(duì)人體健康危害較大的包括:甲苯、二甲苯、二氯乙烷和二氯甲烷均可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),二氯乙烷和二氯甲烷還可致肝臟損害;環(huán)己酮可引起角膜損害;MDI可致永久性肺功能衰退以及皮膚出現(xiàn)皮疹和過(guò)敏反應(yīng);二月桂酸二丁基錫可引起神經(jīng)衰弱綜合征;此外,急性中毒亦可導(dǎo)致不同程度的健康危害。

目前國(guó)際常見(jiàn)的半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法有新加坡化學(xué)毒物職業(yè)暴露半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法、模糊數(shù)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型、作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)以及職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估法等[10]。國(guó)內(nèi)《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》(GBZ/T 298—2017)(以下簡(jiǎn)稱“導(dǎo)則”)中所述的半定量方法主要源自新加坡化學(xué)毒物職業(yè)暴露半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法。本研究采用“導(dǎo)則”所述的半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)膠粘企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)中涉及的各項(xiàng)化學(xué)有害因素進(jìn)行了危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。與類(lèi)比法相比,該半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在未能找到相適宜的類(lèi)比項(xiàng)目或不具備類(lèi)比項(xiàng)目(如新生產(chǎn)工藝)時(shí)更具有可操作性,評(píng)價(jià)結(jié)論更客觀合理,而且能對(duì)企業(yè)擬采用的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施效果進(jìn)行預(yù)估,更好地指導(dǎo)企業(yè)制定風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃,切實(shí)保護(hù)職工的健康安全。

本文評(píng)價(jià)結(jié)果顯示該膠粘企業(yè)各操作崗位接觸的各化學(xué)有害因素的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)普遍為中、高風(fēng)險(xiǎn),其中包覆膠操作崗有4個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)危害因素(二氯乙烷、二氯甲烷、環(huán)己酮和DMF),腹膜膠操作崗、MS/硅酮膠操作崗和PUR熱熔膠操作各有1個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)危害因素(均為二月桂酸二丁基錫),主要原因在于工程防護(hù)措施缺少維護(hù)、應(yīng)急救援設(shè)施不充分、未配置相應(yīng)職業(yè)病防護(hù)用品、未制定應(yīng)急救援措施,提示擬建項(xiàng)目職業(yè)病危害控制措施尚需加強(qiáng)。但若能積極實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策,除部分崗位的危害因素之外(包覆膠操作崗的二氯甲烷和DMF,復(fù)膜膠操作崗的二月桂酸二丁基錫),大部分化學(xué)有害因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)均可降至低風(fēng)險(xiǎn)水平。