■文/朱佳琳 上海市徐匯區(qū)牙病防治所口腔預防科主治醫(yī)師

牙齒的缺失主要可以分為兩大類：牙列缺損和牙列缺失。牙列缺損是上頜或者下頜牙列內(nèi)有一顆或多顆牙齒因為各種原因缺失，但口腔內(nèi)仍然存在天然牙齒。牙列缺失則是上頜或者下頜天然牙全部缺失，稱為上頜牙列缺失或下頜牙列缺失。全口天然牙全部缺失，我們稱其為無牙頜。

什么樣的牙齒才算健康

牙齒缺失會對我們生理及心理健康造成嚴重的危害。

1.對口腔的咀嚼功能造成影響。咀嚼效率降低，食物不能充分被嚼碎，對胃腸道造成不良影響，從而影響消化功能及全身的營養(yǎng)吸收。

2.長期不良的咀嚼習慣，如單側咀嚼，也會對顳下頜關節(jié)造成損害，從而出現(xiàn)關節(jié)癥狀甚至面部外形的不對稱。特別是牙列缺失的全口無牙的患者，由于失去了牙齒對面下1/3高度的維持和對唇頰軟組織的支持，易出現(xiàn)面下1/3高度變短，軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老的改變，影響患者的心理狀態(tài)甚至社交活動。牙列的缺損對發(fā)音也有不同程度的影響。

3.缺牙如果長期不修復，會造成鄰近的牙齒會向缺牙的位置傾斜，引起牙齒間的食物嵌塞，從而易導致齲病及牙周的疾病。

那我們?nèi)绾闻袛嘧约涸谕g人中是否失牙過多，什么樣的牙齒才算健康呢？第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結果可以給我們作為參考。報告顯示，在我國成年人中，35～44歲年齡人群平均留存牙數(shù)為29.60顆，無牙頜率小于0.01%；55～64歲年齡人群平均留存牙數(shù)為26.27顆，33.8%的人牙列完整；65～74歲年齡人群平均存留牙數(shù)為22.50顆，18.3%的人牙列完整，6.82%的人全口無牙。而8020是世界衛(wèi)生組織(WHO)對牙齒健康的標準，即80歲的老人至少應有20顆能夠正常咀嚼食物，不松動的功能牙。

季節(jié)的因素不會直接導致牙齒缺失

牙齒缺失的原因可以由多種不同的因素造成，包括齲病、牙周病、牙外傷、腫瘤、先天缺牙等，其中齲病、牙周病、牙外傷是缺牙的主要原因。

齲病是造成牙列缺損的主要原因，它是口腔中最常見的多發(fā)病。全國65~74歲人群恒牙的患齲率高達98%，當一顆牙的齲病發(fā)展到無法通過牙體牙髓治療保留患牙，它所面臨的結果往往是拔除。

同時，牙周病也是危害口腔健康的另一常見因素，嚴重的牙周病會引起牙齦的退縮以及牙齒的松動、脫落。在臨床上，大多數(shù)牙列缺失的病因就是牙周疾病。秋天的天氣干燥，會使得口腔內(nèi)的唾液分泌變少，導致細菌大量繁殖，從而使得牙周疾病高發(fā)。因此，秋季建議多喝水，保持口腔濕潤。

避免牙齒缺失，要防治結合

1.治療：根據(jù)牙齒缺失的數(shù)量、口腔內(nèi)余留牙齒的情況等口腔條件，我們有不同的針對牙列缺損和牙列缺失情況的修復方法，主要有固定修復、活動修復和種植修復。當完成了對缺失牙齒的修復以后，定期的隨訪與檢查也是保護口腔內(nèi)其他余留牙齒，提高修復體使用壽命的重要一環(huán)。對于新問題做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，保護好我們的牙齒。

2.預防：牙齒的缺失是多因素導致的結果，因此牙齒缺失的預防要采取綜合的防治措施。

首先要樹立自我保健意識，養(yǎng)成良好的飲食習慣，如減少甜食和碳酸飲料的攝入；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，如餐后漱口，掌握正確的刷牙方法，對于在牙刷毛難以進入的牙間隙，可以使用牙線減少食物嵌塞等。

其次要定期地進行口腔檢查，對齲病、牙周病等易造成缺牙的因素做到早期診斷、早期處理，避免口腔健康狀況進一步的破壞。

第三、對于已經(jīng)缺失的牙齒，我們也要盡量及時修復，重新恢復咀嚼功能，保護好口腔內(nèi)剩余的天然牙，減小進一步失牙的可能。

相關鏈接

種植牙，人類的第三副牙齒

相比較而言，種植牙是最好的牙齒缺失修復方式。它不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學方式，選用與人體相容性好的材料制成人工牙根，把它“種”到牙槽骨內(nèi)，然后再在牙根上鑲上逼真、堅硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來了。

如果經(jīng)濟條件允許，又能接受種植牙治療所需的較長時間周期，對于以下幾類患者而言，種植牙往往是最佳選擇。

1.下牙全部缺失，并且下頜牙床嚴重吸收的患者。這類患者做普通全口活動假牙常常不太好用。

2.只缺失1～2顆牙。缺牙處旁邊的牙齒健全，不愿將健康牙磨小做固定義齒的患者。

3.不適合戴活動假牙，容易發(fā)生口內(nèi)潰瘍或是惡心、嘔吐的患者。

4.做過頭面部手術，無法做普通活動假牙的患者。

5.以往曾戴用固定義齒，再次修復時口內(nèi)余留牙條件不夠好，不能做常規(guī)固定修復的患者。