■文/朱佳琳 上海市徐匯區(qū)牙病防治所口腔預(yù)防科主治醫(yī)師

牙齒的缺失主要可以分為兩大類(lèi)：牙列缺損和牙列缺失。牙列缺損是上頜或者下頜牙列內(nèi)有一顆或多顆牙齒因?yàn)楦鞣N原因缺失，但口腔內(nèi)仍然存在天然牙齒。牙列缺失則是上頜或者下頜天然牙全部缺失，稱(chēng)為上頜牙列缺失或下頜牙列缺失。全口天然牙全部缺失，我們稱(chēng)其為無(wú)牙頜。

什么樣的牙齒才算健康

牙齒缺失會(huì)對(duì)我們生理及心理健康造成嚴(yán)重的危害。

1.對(duì)口腔的咀嚼功能造成影響。咀嚼效率降低，食物不能充分被嚼碎，對(duì)胃腸道造成不良影響，從而影響消化功能及全身的營(yíng)養(yǎng)吸收。

2.長(zhǎng)期不良的咀嚼習(xí)慣，如單側(cè)咀嚼，也會(huì)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成損害，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀甚至面部外形的不對(duì)稱(chēng)。特別是牙列缺失的全口無(wú)牙的患者，由于失去了牙齒對(duì)面下1/3高度的維持和對(duì)唇頰軟組織的支持，易出現(xiàn)面下1/3高度變短，軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老的改變，影響患者的心理狀態(tài)甚至社交活動(dòng)。牙列的缺損對(duì)發(fā)音也有不同程度的影響。

3.缺牙如果長(zhǎng)期不修復(fù)，會(huì)造成鄰近的牙齒會(huì)向缺牙的位置傾斜，引起牙齒間的食物嵌塞，從而易導(dǎo)致齲病及牙周的疾病。

那我們?nèi)绾闻袛嘧约涸谕g人中是否失牙過(guò)多，什么樣的牙齒才算健康呢？第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以給我們作為參考。報(bào)告顯示，在我國(guó)成年人中，35～44歲年齡人群平均留存牙數(shù)為29.60顆，無(wú)牙頜率小于0.01%；55～64歲年齡人群平均留存牙數(shù)為26.27顆，33.8%的人牙列完整；65～74歲年齡人群平均存留牙數(shù)為22.50顆，18.3%的人牙列完整，6.82%的人全口無(wú)牙。而8020是世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆能夠正常咀嚼食物，不松動(dòng)的功能牙。

季節(jié)的因素不會(huì)直接導(dǎo)致牙齒缺失

牙齒缺失的原因可以由多種不同的因素造成，包括齲病、牙周病、牙外傷、腫瘤、先天缺牙等，其中齲病、牙周病、牙外傷是缺牙的主要原因。

齲病是造成牙列缺損的主要原因，它是口腔中最常見(jiàn)的多發(fā)病。全國(guó)65~74歲人群恒牙的患齲率高達(dá)98%，當(dāng)一顆牙的齲病發(fā)展到無(wú)法通過(guò)牙體牙髓治療保留患牙，它所面臨的結(jié)果往往是拔除。

同時(shí)，牙周病也是危害口腔健康的另一常見(jiàn)因素，嚴(yán)重的牙周病會(huì)引起牙齦的退縮以及牙齒的松動(dòng)、脫落。在臨床上，大多數(shù)牙列缺失的病因就是牙周疾病。秋天的天氣干燥，會(huì)使得口腔內(nèi)的唾液分泌變少，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，從而使得牙周疾病高發(fā)。因此，秋季建議多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。

避免牙齒缺失，要防治結(jié)合

1.治療：根據(jù)牙齒缺失的數(shù)量、口腔內(nèi)余留牙齒的情況等口腔條件，我們有不同的針對(duì)牙列缺損和牙列缺失情況的修復(fù)方法，主要有固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)和種植修復(fù)。當(dāng)完成了對(duì)缺失牙齒的修復(fù)以后，定期的隨訪(fǎng)與檢查也是保護(hù)口腔內(nèi)其他余留牙齒，提高修復(fù)體使用壽命的重要一環(huán)。對(duì)于新問(wèn)題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，保護(hù)好我們的牙齒。

2.預(yù)防：牙齒的缺失是多因素導(dǎo)致的結(jié)果，因此牙齒缺失的預(yù)防要采取綜合的防治措施。

首先要樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如減少甜食和碳酸飲料的攝入；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如餐后漱口，掌握正確的刷牙方法，對(duì)于在牙刷毛難以進(jìn)入的牙間隙，可以使用牙線(xiàn)減少食物嵌塞等。

其次要定期地進(jìn)行口腔檢查，對(duì)齲病、牙周病等易造成缺牙的因素做到早期診斷、早期處理，避免口腔健康狀況進(jìn)一步的破壞。

第三、對(duì)于已經(jīng)缺失的牙齒，我們也要盡量及時(shí)修復(fù)，重新恢復(fù)咀嚼功能，保護(hù)好口腔內(nèi)剩余的天然牙，減小進(jìn)一步失牙的可能。

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種植牙，人類(lèi)的第三副牙齒

相比較而言，種植牙是最好的牙齒缺失修復(fù)方式。它不是真的種上自然牙齒，而是通過(guò)醫(yī)學(xué)方式，選用與人體相容性好的材料制成人工牙根，把它“種”到牙槽骨內(nèi)，然后再在牙根上鑲上逼真、堅(jiān)硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來(lái)了。

如果經(jīng)濟(jì)條件允許，又能接受種植牙治療所需的較長(zhǎng)時(shí)間周期，對(duì)于以下幾類(lèi)患者而言，種植牙往往是最佳選擇。

1.下牙全部缺失，并且下頜牙床嚴(yán)重吸收的患者。這類(lèi)患者做普通全口活動(dòng)假牙常常不太好用。

2.只缺失1～2顆牙。缺牙處旁邊的牙齒健全，不愿將健康牙磨小做固定義齒的患者。

3.不適合戴活動(dòng)假牙，容易發(fā)生口內(nèi)潰瘍或是惡心、嘔吐的患者。

4.做過(guò)頭面部手術(shù)，無(wú)法做普通活動(dòng)假牙的患者。

5.以往曾戴用固定義齒，再次修復(fù)時(shí)口內(nèi)余留牙條件不夠好，不能做常規(guī)固定修復(fù)的患者。