于瓊

急診為我國醫(yī)療機構為診治病情復雜、需要緊急救治的患者而設立的專業(yè)性科室［1］。輸液是不經(jīng)過胃腸道吸收、直接從人體的靜脈系統(tǒng)將藥物輸注至循環(huán)系統(tǒng)，再經(jīng)由血液循環(huán)直達機體各器官和組織的給藥方法［2］。但輸液屬于侵入性操作，患者身心舒適度會因穿刺操作而下降，加之對疾病與預后的擔憂，精神負擔常較重。常規(guī)急診護理側(cè)重于藥物的順利輸注以及預防護理不良事件的發(fā)生，對患者身心健康的重視程度不足，由此導致護理服務與患者護理需求間差距較大，護患關系相對緊張［3］。人性化護理以患者為服務中心的工作理念與護理發(fā)展趨勢相吻合，更易獲得患者的理解和配合。本文總結人性化護理在急診輸液患者中的應用，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料納入標準：（1）急診科輸液治療；（2）年齡18 歲及以上，可配合急診護理以及量表評定；（3）病情穩(wěn)定，無須重癥監(jiān)護者。排除標準：（1）伴有嚴重的傳染性疾病，需要單獨隔離治療；（2）急診護理期間轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構或者是回歸家庭，未能夠獲得有效數(shù)據(jù)者；（3）既往被確診為焦慮癥或者是抑郁癥者；（4）近期遭受過重大生活事件打擊（親人離世、婚變、致殘等）者?；仡櫺苑治?021 年12 月至2022 年10 月于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科中心注射室輸液治療的150 例患者資料，依據(jù)采用的急診護理方法分為對照組和觀察組各75 例。對照組中男40 例，女35 例；年齡：19-62 歲，平均年齡（37.4±5.9）歲；輸液時間：3.3-5.2 d，平均輸液時間（4.56±0.34）d。觀察組中男41 例，女34 例；年齡：21-65 歲，平均年齡（37.5±5.9）歲；輸液時間：2.6-5.5 d，平均輸液時間（4.59±0.38）d。兩組患者的一般資料無明顯差異（P均＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法（1）對照組：采取常規(guī)急診護理。利用能夠被患者接受和理解的語言告知輸液相關知識，打消患者不必要的擔憂和顧慮。每次輸液前仔細核對患者信息，一一告知使用的藥物名稱、用途、注意事項等，加深患者對于輸液治療的認知水平。穿刺前嚴格按照現(xiàn)行的無菌操作規(guī)范內(nèi)容執(zhí)行操作，利用正確的抽吸方法抽吸藥液。巡視過程中仔細觀察管路有無彎折、堵塞情形，耐心回答患者提出的每個問題。輸液完畢后及時拔針，叮囑患者輸液對側(cè)食指、中指、無名指并攏后按壓穿刺部位，同時該側(cè)肢體舉高，緩解疼痛并預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。（2）觀察組：采取人性化護理。①營造人性化輸液環(huán)境。每天固定時間段對輸液室內(nèi)空氣進行消毒，定時開窗通風促使室內(nèi)空氣流通。利用花卉植物點綴輸液室并配備飲水設備、便民箱、書報、健康宣教冊等以便于患者取用。通過宣傳欄或者是壁掛電視播放輸液相關內(nèi)容，加深患者對于輸液的了解。每個留觀床之間利用床簾分隔，做好患者個人隱私的保護。對觀看手機且外放的患者予以勸導，叮囑其調(diào)小音量或佩戴耳機，避免干擾其他患者，維持一個較為安寧的輸液環(huán)境。②熱情周到的服務。每個護理人員均嚴格落實首診、首問負責制，對待服務對象一視同仁，優(yōu)先照護年老體弱、行動不便的患者。以主動地、周到地、熱情地態(tài)度面對患者，認真傾聽其所傾訴的內(nèi)容，及時予以肯定或糾正其錯誤觀點。在患者存在困惑或有擔憂問題時主動寬慰，并通過既往成功案例、大數(shù)據(jù)分析結果予以化解，提升其戰(zhàn)勝疾病的自信水平。對于焦慮、抑郁癥狀較為明顯的患者則是傳授正確的對抗技巧，如主動與家屬或者是其他患者小聲交流；借助手機聆聽喜愛的音樂曲目或者是觀看感興趣的綜藝節(jié)目；閱讀期刊雜志；正確地深呼吸或者是深度冥想等，維持一個平和的心態(tài)。（3）人性化地輸液護理。定期由急診科護士長組織所有護理人員參加輸液護理相關業(yè)務技能培訓，傳授各種輸液方法以及操作技巧、不同輸液類型患者護理要點等，提升護理人員的業(yè)務技能水平，并通過情景模擬演練的方式對培訓效果進行檢驗，及時解決暴露出來的問題，提升其整體護理服務質(zhì)量。在輸液高峰時間段適當調(diào)整護理人員數(shù)量以便于縮短輸液等待時間，確保每個患者均能夠在最短地時間內(nèi)進行輸液治療。輸液期間細心詢問患者的主觀感受，對其表述的不適感一同進行分析以明確問題成因，打消患者的疑慮。結合患者既往病史以及肝腎功能檢查結果調(diào)整輸液速度，避免加重患者機體負荷。運用通俗易懂的語言并配合宣傳圖片告知患者輸液不良反應的先兆表現(xiàn)，增強患者的自我管理能力，當出現(xiàn)相應的先兆表現(xiàn)時及時告知醫(yī)護人員予以解決。護理人員巡視期間仔細觀察管路運行狀態(tài)、穿刺部位有無紅腫以及藥液外滲情形，老年患者主動陪伴在其左右并通過拉家常的方式分散其注意力，消除對輸液的恐懼。根據(jù)天氣以及輸液室內(nèi)溫度變化及時提醒年老體弱的患者增減衣物以做好保暖，避免著涼感冒。結合患者既往飲食偏好推薦適宜的食物類型并告知食物烹飪技巧，保證三餐營養(yǎng)均衡。輸液完畢后及時拔針并指導患者正確按壓，陪同其聊天以化解內(nèi)心的孤獨感。對于患者的配合行為予以肯定和口頭褒獎，不配合行為則予以批評教育，通過正反面案例強化配合護理的意識與認知。

1.3 觀察指標（1）焦慮評分、抑郁評分、平均動脈壓、心率：在護理前、護理后（患者離開急診科時）測定，其中焦慮評分利用焦慮自評量表［4］測定，參照中國人群常模測定結果臨界值為53 分，臨界值之上為存在焦慮且得分越高癥狀越嚴重；抑郁評分利用抑郁自評量表［5］測定，參照中國人群常模測定結果臨界值為50 分，臨界值之上為存在抑郁且得分越高癥狀越嚴重。（2）舒適度評分：在護理前、護理后（患者離開急診科時）利用kolcaba 的舒適度量表［6］測定，包括生理、精神心理、社會、環(huán)境4 個維度，每個維度各7 個條目，每個條目均利用1-4 分評價，總分112 分，得分越高舒適度水平越高。（3）護理服務總滿意率：在患者離開急診科時利用自制百分制量表測定，得分100 分為非常滿意、81-99 分為滿意、80 分及以下為不滿意，總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后的焦慮評分、抑郁評分、平均動脈壓、心率比較見表1。

2.2 兩組護理前后的舒適度評分比較見表2。

2.3 兩組的護理服務滿意情況比較見表3。

表1 兩組護理前后的焦慮評分、抑郁評分、平均動脈壓、心率比較（n=75，±s）

表1 兩組護理前后的焦慮評分、抑郁評分、平均動脈壓、心率比較（n=75，±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組護理前護理后護理前護理后焦慮評分（分）71.20±4.55 46.12±3.33*71.23±4.57 42.34±2.86*#抑郁評分（分）67.67±4.25 50.46±3.83*67.65±4.21 45.74±3.26*#平均動脈壓（mmHg）93.50±6.25 72.31±4.77*93.46±6.20 67.62±4.20*#心率（次/min）92.43±6.06 71.02±4.64*92.50±6.12 65.65±3.98*#

表2 兩組護理前后的舒適度評分比較（n=75，±s，分）

表2 兩組護理前后的舒適度評分比較（n=75，±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別對照組護理前對照組護理后觀察組護理前觀察組護理后生理12.31±1.14 19.99±2.06*12.34±1.16 23.45±2.32*#精神心理12.20±1.07 20.85±2.13*12.17±1.05 24.04±2.41*#社會12.22±1.12 20.89±2.16*12.20±1.10 24.01±2.39*#環(huán)境13.42±1.18 21.00±2.21*13.45±1.21 25.07±2.48*#總分50.15±4.41 82.73±6.97*50.16±4.43 96.57±8.59*#

表3 兩組的護理服務滿意情況比較［n=75，例（%）］

3 討 論

輸液為急診患者常用的治療手段，給藥方法不受“首過效應”的影響，使得血藥濃度維持在較高的水平，療效肯定。但輸液治療是一種有創(chuàng)性操作，對患者身心健康水平帶來一定的沖擊，特別是急診輸液患者病情輕重不一，對療效和預后存在不同程度的擔憂心理，由此造成患者身心狀態(tài)欠佳，給急診治療工作帶來一定的不利影響。本研究結果顯示：觀察組護理后的焦慮評分、抑郁評分、平均動脈壓、心率均明顯低于對照組，護理服務總滿意率明顯高于對照組，P均＜0.05，提示在急診輸液患者護理中人性化護理是緩解身心應激反應、保障治療工作順利進行的有效舉措，取得的護理成效更佳。其原因可能是：（1）常規(guī)急診護理對于患者心理健康水平的重視程度不足，特別是心理舒適的欠缺，由此導致護患之間糾紛與沖突時有發(fā)生，從而加劇當前緊張的護患對立形勢［7］。人性化護理為人性化理念與護理工作有機結合后形成的護理模式，旨在為患者提供個體化的、充滿人文關懷的護理服務，促使患者生理與心理、社會、精神等方面處于舒適狀態(tài)［8］。（2）急診輸液患者病情輕重不一，對輸液治療的認知水平亦高低不同，由此導致其身心應激十分強烈，尤其是處于陌生環(huán)境中可能會進一步放大此種不安情緒。人性化護理首先通過規(guī)范的、系統(tǒng)的培訓來強化護理人員的業(yè)務技能水平，消除個體因素對護理效果帶來的影響。（3）護理人員從環(huán)境營造、心理疏導、輸液護理等方面著手，對患者內(nèi)心的不安情緒進行安撫，并利用多元化手段對抗負面情緒，為維持一個平和的身心狀態(tài)提供了有力的幫助。隨著身心狀態(tài)的顯著改善，患者舒適度水平隨之提高，對于護理工作的滿意程度亦顯著提升。因此，在急診輸液患者中進行人性化護理可以改善其身心狀態(tài)、提高舒適度水平，利于構建和諧的護患關系，建議推廣應用。