陳映璇 王玉虹

預(yù)防接種門診為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)疾病保健、預(yù)防以及疫苗接種工作［1］。適齡兒童按時(shí)接種國家免疫規(guī)劃疫苗不僅有助于預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生，還可以為其健康成長提供有力的保障［2］。然而，疫苗接種率低、疫苗接種不及時(shí)卻成為當(dāng)前預(yù)防接種門診工作中面臨的主要問題［3］。常規(guī)預(yù)防接種模式有助于提高適齡兒童疫苗接種安全性，但在解決疫苗接種率低、疫苗接種不及時(shí)等問題時(shí)提供的幫助作用有限［4］。預(yù)防接種門診服務(wù)流程導(dǎo)向模式為提高疫苗接種率而形成的模式，旨在強(qiáng)化疫苗接種前后各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量以促使適齡兒童家長對(duì)及時(shí)接種疫苗的重視程度，在順暢的疫苗接種流程服務(wù)下完成疫苗接種工作，但該模式尚未在預(yù)防接種門診中得到應(yīng)用，其所取得的成效以及應(yīng)用價(jià)值仍然停留在理論研究層面，故本研究對(duì)此展開分析，內(nèi)容如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料回顧性分析2022 年1 月-2022 年12 月于我預(yù)防接種門診接種疫苗的100 名適齡兒童臨床資料，按照隨機(jī)分配分為兩組各50 名。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過（LL2022025），患者或家屬簽署知情同意書。對(duì)照組中男童27 名、女童23 名；年齡：0 歲-6 歲，平均年齡（3.24±0.86）歲。觀察組中男童25 名、女童25 名；年齡：0歲-5.5 歲，平均年齡（3.30±0.88）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為疫苗接種的適齡兒童；（2）無本研究中接種疫苗的禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）補(bǔ)種疫苗的適齡兒童；（2）近期有感冒、發(fā)燒、腹瀉、嚴(yán)重的濕疹癥狀者；（3）臨床資料中缺少本研究所需的關(guān)鍵性數(shù)據(jù)者。兩組適齡兒童的一般資料間差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)預(yù)防接種模式，當(dāng)適齡兒童及家長抵達(dá)預(yù)防接種門診后首先在取號(hào)機(jī)取號(hào)，候診區(qū)等候，輪到叫號(hào)后前往咨詢登記臺(tái)，由工作人員在廣東省疫苗流通和接種管理信息系統(tǒng)確認(rèn)此次接種的疫苗名稱、接種部位。由該名工作人員或者是其他工作人員向適齡兒童家長詢問兒童近期情況，適齡兒童家長在明確回答工作人員提出的各種問題后在疫苗接種同意書中簽字，并通過機(jī)器打印的方式在預(yù)防接種證相應(yīng)記錄項(xiàng)之內(nèi)記錄。接種室工作人員認(rèn)真核對(duì)受試兒童相關(guān)信息，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一驗(yàn)證”，做到受種者、預(yù)防接種證和疫苗信息相一致，確認(rèn)無誤后方可實(shí)施接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期。七對(duì)：核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。一驗(yàn)證：在接種疫苗前請(qǐng)受種者或監(jiān)護(hù)人驗(yàn)證接種的疫苗種類和有效期等。所有適齡兒童完成疫苗接種后均在留觀區(qū)等待30 min，以觀察適齡兒童有無不適癥狀，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)告知工作人員處理。

觀察組實(shí)施預(yù)防接種門診服務(wù)流程導(dǎo)向模式，（1）接種時(shí)間預(yù)約。預(yù)防接種門診工作人員在疫苗接種證規(guī)定的疫苗接種時(shí)間的前一天通過撥打家長電話的方式與適齡兒童家長溝通交流。（2）疫苗接種流程。適齡兒童及家長在工作人員引導(dǎo)下到取號(hào)機(jī)取號(hào)、候診區(qū)等候、咨詢登記臺(tái)登記，由工作人員利用簡明扼要的語言告知接種疫苗的具體類型、針次等信息。（3）留觀指導(dǎo)。疫苗接種后統(tǒng)一在留觀區(qū)等待30 min，在此過程中由工作人員預(yù)先利用紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)促進(jìn)室內(nèi)空氣流動(dòng)。巡視過程中耐心回答兒童家長提出的各種問題，打消其不必要的擔(dān)憂和顧慮。利用卡通圖案、畫報(bào)等工具吸引兒童關(guān)注目光，消除其哭鬧情緒。（4）注意事項(xiàng)告知。在即將離開預(yù)防接種門診時(shí)由工作人員發(fā)放宣傳彩頁，內(nèi)容中圖文相結(jié)合，詳細(xì)告知疫苗接種后各種不適癥狀的處理措施，包括：①發(fā)熱的處理；②紅腫、疼痛處理；③瘙癢的處理。（5）追蹤隨訪。在疫苗接種24 h 后由工作人員對(duì)每個(gè)接種疫苗的適齡兒童進(jìn)行隨訪，利用撥打電話的方式了解其有無不良反應(yīng)，再次強(qiáng)調(diào)下次疫苗接種時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)（1）疫苗（乙型肝炎疫苗、卡介苗、百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻疹減毒活疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、其他類型疫苗）總接種率：在適齡兒童及家長離開預(yù)防接種門診時(shí)統(tǒng)計(jì)，總接種率（%）=實(shí)際接種各疫苗適齡兒童/適齡兒童總數(shù)×100.00%。（2）疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量評(píng)分：采用自制調(diào)查問卷評(píng)定，包括接種時(shí)間預(yù)約、證件準(zhǔn)備、接種疫苗種類告知、接種流程指導(dǎo)、留觀指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知6 個(gè)維度，每個(gè)維度均采用百分制評(píng)價(jià)，分值越高疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量越高。（3）適齡兒童家長服務(wù)總滿意率：采用自制的適齡兒童家長服務(wù)滿意程度問卷評(píng)定，總分100 分，得分90 分以上為非常滿意、60 分-80 分為滿意、＜60 分為不滿意，總滿意率（%）=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的疫苗總接種率比較見表1。

2.2 兩組的疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較見表2。

2.3 兩組的適齡兒童家長服務(wù)總滿意率比較見表3。

表1 兩組的疫苗總接種率比較［n（%）］

表2 兩組的疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組的疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）注意事項(xiàng)告知95.11±3.49*87.60±2.21接種時(shí)間預(yù)約94.34±5.46*73.45±3.45證件準(zhǔn)備96.70±3.85*88.78±2.62接種疫苗種類告知96.45±2.85*90.47±2.33接種流程指導(dǎo)96.58±2.93*89.79±2.21留觀指導(dǎo)94.24±3.36*85.46±2.14

表3 兩組的適齡兒童家長服務(wù)總滿意率比較［n（%）］

3 討 論

疫苗接種對(duì)于維持適齡兒童身體健康、促進(jìn)其后天成長發(fā)育具有重要意義［5］。然而，適齡兒童疫苗接種率低卻成為一個(gè)亟待解決的問題［6］。本研究中觀察組的疫苗總接種率、疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、適齡兒童家長服務(wù)總滿意率均高于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，在適齡兒童疫苗接種期間預(yù)防接種門診服務(wù)流程導(dǎo)向模式可以進(jìn)一步提升疫苗接種率、提高疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量、融洽與受種者及監(jiān)護(hù)人的關(guān)系，推廣使用意義重大。總結(jié)原因如下：預(yù)防接種門診服務(wù)流程導(dǎo)向模式將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)，將以往的適齡兒童前往預(yù)防接種門診后再實(shí)施服務(wù)改為疫苗接種前一天主動(dòng)與兒童家長溝通，詳細(xì)了解適齡兒童實(shí)際情況，若存在不適宜接種的情況則再次約定接種時(shí)間，避免適齡兒童與家長不必要的奔波［7-8］。在抵達(dá)預(yù)防接種門診后工作人員主動(dòng)提供周到的服務(wù)，詳細(xì)告知疫苗接種的具體流程，大幅縮短了適齡兒童及家長不必要的等待時(shí)間。在疫苗接種后留觀期間以及離開預(yù)防接種門診前給予詳細(xì)的指導(dǎo)有助于提高家長相關(guān)知識(shí)掌握程度，為各種不適癥狀發(fā)生后得到及時(shí)處理提供了有力的幫助。

綜上所述，預(yù)防接種門診服務(wù)流程導(dǎo)向模式可以提高適齡兒童疫苗接種率以及家長對(duì)于服務(wù)的滿意程度、疫苗接種流程服務(wù)質(zhì)量更高，值得推廣使用。