王新艷

頸椎病又稱為頸椎綜合征, 是因頸椎退行性病變形成的一種疾病, 頸椎病也是頸椎間盤突出癥、頸神經(jīng)綜合征、增生性頸椎炎等疾病的總稱。頸椎部位會因勞損、骨質增生、韌帶增厚等情況壓迫椎管及其周圍神經(jīng), 進而出現(xiàn)頭暈、眩暈、腦供血不足、手腳麻木等臨床表現(xiàn), 對患者的學習、工作與生活造成嚴重影響［1,2］。在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展水平的背景下, 對頸椎病患者醫(yī)護工作也得到顯著創(chuàng)新, 將我國針灸推拿及康復理療等內容應用到頸椎病醫(yī)護工作中, 取得不錯效果。本文就針灸推拿與康復理療在頸椎病中的干預效果進行深入分析, 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2021 年3 月～2022 年5 月本院收治的68 例頸椎病患者為研究對象, 按照患者就診時間分為試驗組及參照組, 每組34 例。參照組患者男19 例, 女15 例；身高156～182 cm, 平均身高(164.34±5.89)cm；年齡17～74 歲, 平均年齡(41.65±10.78)歲；病程3～94 個月, 平均病程(43.65±16.78)個月。試驗組患者男18 例, 女16 例；身高154～180 cm, 平均身高(163.24±5.59)cm；年齡18～76 歲, 平均年齡(43.25±10.92)歲；病程2～92 個月, 平均病程(42.75±16.42)個月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

注：兩組對比, P＞0.05

組別例數(shù)性別平均年齡(歲)平均身高(cm)平均病程(個月)男女參照組34191541.65±10.78164.34±5.8943.65±16.78試驗組34181643.25±10.92163.24±5.5942.75±16.42 χ2/t0.05930.60800.78990.2235 P 0.80760.54530.43240.8238

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者及家屬簽署知情同意書, 且自愿參與本次實驗研究；②患者經(jīng)X 線照相、CT 等輔助檢查確診為頸椎??；③非頸椎發(fā)育畸形患者；④患者未合并重大惡性腫瘤疾病。排除標準：①患者具有心理障礙；②患者一般資料不完善；③患者為藥物易過敏體質；④患者不具備語言表達能力。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者行常規(guī)干預, 詳細內容如下：①健康宣教：入院后, 醫(yī)護人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及主要工作人員, 并向患者及其家屬科普頸椎病的護理常識, 指導患者用藥等。②心理干預：醫(yī)護人員需要增加與患者的溝通次數(shù), 并使用溫和、親切的口吻與患者進行溝通, 詢問患者是否需要幫助, 同時向患者分享康復出院的病例, 促使其重拾抗擊病魔的信心。③飲食干預：醫(yī)護人員需指導患者食用營養(yǎng)豐富、維生素含量高的食物, 避免食用辛辣、刺激等食物。④環(huán)境干預：醫(yī)護人員需要對病房進行管理, 例如適當調整病房溫度及濕度, 注意病房通風, 保證室內的空氣質量, 為患者營造舒適的病房環(huán)境。

1. 3. 2 試驗組 患者在參照組基礎上進行針灸推拿與康復理療干預, 具體干預內容如下：①針灸推拿。針灸：醫(yī)護人員囑患者處于俯臥位, 若患者行動不便,需要醫(yī)護人員協(xié)助患者規(guī)范體位, 并選擇0.3 mm×40 mm 的毫針, 將毫針分別施于頸夾脊、天柱、風池、曲池、懸鐘等穴位, 選用捻轉瀉法針刺處理, 且需留針30 min, 1 次/d。施針完成后需要對該處進行消毒處理。若患者出現(xiàn)外邪內侵, 需要對列缺及合谷等穴位施針；若患者出現(xiàn)氣滯血瘀, 需要對合谷、膈俞兩個穴位施針；當患者出現(xiàn)肝腎虧虛, 可聯(lián)合肝俞、腎俞兩個穴位施針；若患者伴有上肢疼痛, 需要在手三里及曲池兩個穴位施針；若患者合并頭暈、頭痛, 要對百會、四神聰兩個穴位施針；若患者伴有嘔吐等癥狀,需在內關及中脘兩個穴位施針；若患者伴有耳聾及耳鳴, 加外關、聽宮等穴。推拿：主要對患者頸部進行按摩, 利用推拿手法使患者頸部放松, 例如可沿著患者頭頸交界的后側進行推拿, 并按照足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)行從上至下的手法進行推拿, 當推拿至風池、大椎及病變椎體時, 應先推拿健側, 最后推拿患側, 推拿時間以15 min 為宜, 推拿完成后需要使用小關節(jié)錯縫術進行干預。推拿完成后, 醫(yī)護人員需要對患者進行康復訓練指導, 囑患者在日常生活中選擇30～60 min進行擴胸運動、伸展運動及聳肩運動等, 有效促進患者頸部的血液循環(huán), 加快其新陳代謝與炎癥的吸收；也可雙手抱頭, 頭向后仰, 手部力量向前進行相互對抗, 從而強化頸部力量；還可尋找頸部壓痛點使用揉彈撥的方式進行按摩, 按摩至該位置感到酸脹痛為止, 1 次/d, 堅持按摩約1 min/次, 連續(xù)按摩20 d 左右即可顯著緩解。②康復理療。理療：醫(yī)護人員可使用低頻電刺激及電磁波進行理療, 且醫(yī)護人員要嚴格按照理療設備操作流程對患者頸椎開展理療, 1 次/d, 約20 min/次, 需患者連續(xù)理療1 個月；采用電腦中頻治療儀進行理療時, 需要醫(yī)護人員將電腦中頻治療儀放置在患者頸部兩側, 并根據(jù)部位選擇設備參數(shù), 2 次/d,理療約30 min/次?？祻停嚎祻椭笇Э蛇x擇牽引方式,首先輔助患者行平臥位, 利用間歇性牽引方式進行干預, 值得注意的是, 牽引重量不得超過3 kg, 實際牽引重量需要根據(jù)患者病情而定, 該治療方式需要連續(xù)干預6 周。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者干預效果、臨床總滿意度及干預后生活質量評分。①干預效果, 判定標準：顯效：患者頸椎病相關的臨床癥狀完全消失；一般：患者頸椎病臨床癥狀有所改善, 但其生活及工作仍會受到影響；無效：患者頸椎病癥狀未明顯改善, 且存在加重的情況?？傆行?(顯效+一般)/總例數(shù)×100%。②總滿意度采用問卷形式進行評估, 包括滿意、一般滿意及不滿意3 個指標, 滿意：80～100 分, 一般滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分,總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。③生活質量從情感職能、生理職能、社會環(huán)境、生理功能4 個方面進行評估, 各100 分, 得分越高表明患者生活質量越好。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預效果對比 試驗組患者總有效率97.06%明顯高于參照組的82.35%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預效果對比［n(%)］

2. 2 兩組患者臨床總滿意度對比 試驗組患者臨床總滿意度97.06%高于參照組的79.41%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床總滿意度對比［n(%)］

2. 3 兩組患者干預后生活質量評分對比 參照組患者干預后情感職能評分為(59.25±2.35)分、生理職能評分為(60.36±2.78)分、社會環(huán)境評分為(60.13±2.15)分、生理功能評分為(60.36±2.36)分。試驗組患者干預后情感職能評分為(62.34±2.26)分、生理職能評分為(62.69±2.87)分、社會環(huán)境評分為(63.58±2.46)分、生理功能評分為(63.45±2.65)分。試驗組患者干預后情感職能、生活職能、社會環(huán)境、生理功能評分均明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預后生活質量評分對比( ±s, 分)

表4 兩組患者干預后生活質量評分對比( ±s, 分)

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別例數(shù)情感職能生理職能社會環(huán)境生理功能參照組3459.25±2.3560.36±2.7860.13±2.1560.36±2.36試驗組34 62.34±2.26a 62.69±2.87a 63.58±2.46a 63.45±2.65a t 5.52623.40026.15735.0775 P 0.00000.00110.00000.0000

3 討論

頸椎病主要是指發(fā)生在頸椎間盤之間的病變, 病變常累及脊髓, 并出現(xiàn)諸多臨床表現(xiàn), 同時也嚴重影響患者的正常生活［3］。頸椎病會隨著患者年齡的增長不斷加重, 該病的形成主要是因為不良姿勢, 促使頸椎發(fā)生磨損與變形, 而對該病采取針灸推拿與康復理療方式干預具有顯著的效果。因此, 在包括健康宣教、心理護理、飲食護理以及環(huán)境護理等內容的常規(guī)干預基礎上, 對頸椎病患者采取針灸推拿與康復理療干預具有顯著的效果［4,5］。

中醫(yī)學中將頸椎病劃分為“痹證”范疇, 主要是因風邪入侵, 或是患者有氣血不暢情況, 治療核心是為患者疏通經(jīng)絡、驅寒祛濕, 促進患者血氣暢通［6］。針灸推拿方式主要對患者穴位實施刺激, 幫助患者疏通經(jīng)絡, 對血液循環(huán)與臨床癥狀有一定改善作用。本次研究對患者實施的穴位刺激主要包括：頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴, 能夠調氣理腑, 進行針刺后能使頸部氣血通暢, 改善患者頭暈與頸椎疼痛等癥狀［7］；天柱穴對頭痛有著良好的改善作用［8］；風池穴是祛風的重要穴位, 與頸椎疼痛有著密切關聯(lián), 能起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用［9］；針刺曲池穴具有調和營衛(wèi), 緩解疼痛的作用［10］。對以上穴位進行刺激能夠加速頸部血液循環(huán), 促進局部炎癥吸收, 減輕患者臨床癥狀。對患者實施推拿, 按壓患者頸椎疼痛區(qū)域, 以實現(xiàn)對頸部供血的調節(jié), 改善患者頸部肌肉痙攣, 使經(jīng)絡、氣血更加暢通, 促進患者疼痛感不斷下降, 逐漸消退頸椎瘀血情況, 使頸椎功能更快恢復至正常狀態(tài)?？祻屠懑熗ㄟ^電磁波對患者頸部血管進行刺激, 能夠使頸椎血液循環(huán)得到改善, 聯(lián)合針灸推拿治療, 使頸部狀態(tài)得到改善, 促使患者頸椎疼痛得到緩解, 有效提升臨床療效,促進患者預后恢復［8］。

本次研究顯示, 試驗組患者總有效率97.06%明顯高于參照組的82.35%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者臨床總滿意度97.06%高于參照組的79.41%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。參照組患者干預后情感職能評分為(59.25±2.35) 分、生理職能評分為(60.36±2.78)分、社會環(huán)境評分為(60.13±2.15)分、生理功能評分為(60.36±2.36)分。試驗組患者干預后情感職能評分為(62.34±2.26)分、生理職能評分為(62.69±2.87)分、社會環(huán)境評分為(63.58±2.46)分、生理功能評分為(63.45±2.65)分。試驗組患者干預后情感職能、生理職能、社會環(huán)境、生理功能評分均明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此充分證明采用針灸推拿與康復理療方式進行頸椎病干預具有極高的臨床意義。

綜上所述, 采用針灸推拿與康復理療對頸椎病患者進行干預效果十分顯著, 且生活質量與臨床滿意度更高, 建議廣泛推廣與應用。