文/劉英

根據(jù)2017年公布的《中國(guó)護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查白皮書》,90.4%的護(hù)士每周工作時(shí)間超過40小時(shí)，其中每周工作時(shí)間超過60小時(shí)者約占9.8%，74.2%的護(hù)士需要經(jīng)常值夜班。

近十年來，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍總量增幅平均為8%。即每年約有30萬(wàn)左右新護(hù)士加入這支隊(duì)伍。即使如此，從醫(yī)護(hù)比、每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)來看，我國(guó)遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)國(guó)家。人數(shù)不夠，高工作量下倒夜班，成為護(hù)士的工作常態(tài)。

護(hù)理人員在工作中如何安然度過夜班？如何降低夜班對(duì)身體造成的傷害？為解決這些問題，筆者據(jù)30多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)梳理下文以供分享。

提高自身專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員應(yīng)掌握本?？扑屑膊〉睦碚撝R(shí)，包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理基礎(chǔ)理論等。熟習(xí)各項(xiàng)常見的護(hù)理操作和急救技術(shù)，如動(dòng)靜脈穿刺、留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等等，對(duì)于科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動(dòng)吸痰器、推注泵、輸液泵等，也必須學(xué)會(huì)熟練應(yīng)用。熟練掌握各種急救藥品及科室常見藥品的用法，熟記各相關(guān)科室電話號(hào)碼如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。

溝通技巧也是每位護(hù)理員應(yīng)掌握的工作技能，包括與患者家屬之間的溝通和與醫(yī)生之間的溝通。

掌握正確的接班流程

護(hù)理人員要提前15分鐘到達(dá)科室，認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，對(duì)科室的病人有整體的了解。

交班包括環(huán)境物品的交接、書面交班及床頭交班。常規(guī)物品、藥品交接要清楚數(shù)量、擺放的位置，并做好紀(jì)錄。書面交班中，要對(duì)病人總數(shù)以及病人的類型，如新病人、危重病人、病情有變化的病人、手術(shù)病人、有糾紛傾向的病人及存在安全隱患、思想情緒波動(dòng)的病人作全面詳細(xì)的了解。

至于床頭交班，交班者必須陪同接班者到床頭進(jìn)行交接，給予病人及陪護(hù)相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病人一定要詳細(xì)交接。

護(hù)理人員同時(shí)要注意有“十不交接”：著裝不整齊不交接，危重患者搶救不交接，患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班報(bào)告未完成不交接。

工作流程要有序

護(hù)理人員要做好記錄，準(zhǔn)備紙筆摘錄本班的工作內(nèi)容，病人生命體征測(cè)量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)測(cè)量，以及出入量登記等，每完成一項(xiàng)打鉤記錄，下班前再逐一核對(duì)檢查一遍。

嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視，動(dòng)態(tài)了解患者病情變化。巡視時(shí)與病人及家屬之間除了有目的的詢問式交談外，親切的語(yǔ)氣、輕柔的動(dòng)作，可增加病人對(duì)護(hù)士的信任。

另外，按時(shí)巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對(duì)任何一個(gè)病人的病情一清二楚。要做到勤巡視、勤觀察、勤評(píng)估、勤宣教、勤操作、勤思考、勤報(bào)告、勤記錄、勤整改、勤追蹤。

培養(yǎng)掌握全局的能力

在對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情了解的前提下，要注意統(tǒng)籌全局、合理安排。危重病人如病情變化快、不能離開監(jiān)護(hù)者，應(yīng)及時(shí)呼叫幫忙，以確保安全。而有些工作可以暫時(shí)壓后，如非緊急的醫(yī)囑或大輸液的查對(duì)等。對(duì)危重病人的病情觀察、搶救措施及記錄應(yīng)及時(shí)完成。

護(hù)理人員還要做好病區(qū)的管理工作，讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環(huán)境。減少不必要的噪音,如減低監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音量、說話聲、手機(jī)聲。注意引導(dǎo)好患者陪伴管理。及時(shí)滿足病員的合理需求，在病人開口之前，提供滿意服務(wù)。

夜間突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)

在大量新入病員需要收治的情況下，應(yīng)立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備足夠的床位，將病員安置到病床。對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估，一人不夠時(shí)通知二線或護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)安排人員加班。先處理危急重癥的病人，再處理輕病員，同時(shí)做好查對(duì)，避免出錯(cuò)。要注意先治療再記錄。

如果患者突然摔倒，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)檢查患者摔傷情況，將病員抬至病床，進(jìn)行必要檢查，并嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，觀察治療效果，同時(shí)做好護(hù)理記錄。交班時(shí)做好健康教育，同時(shí)把這類護(hù)理不良事件記錄下來，以避免類似情況再次發(fā)生。

住院病人發(fā)生管道脫落時(shí)，護(hù)理人員首先要注意讓病人的局部傷口保持無菌狀態(tài)，并通知醫(yī)生查驗(yàn)情況。及時(shí)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，之后要嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)向家屬做好解釋和宣教工作。

患者如果病情突變，應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生并進(jìn)行有效的搶救,保障生命安全是第一位。在醫(yī)生未到之前，可以予以吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等措施，同時(shí)呼救。

如發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護(hù)士平時(shí)有意識(shí)地提高自身的操作技能,才能做好應(yīng)急的搶救工作。

醫(yī)療糾紛是目前醫(yī)患關(guān)系中最容易出現(xiàn)的問題。年輕護(hù)士應(yīng)提高自身的人際交往能力,口語(yǔ)表達(dá)能力,如發(fā)生醫(yī)患糾紛，應(yīng)及時(shí)將糾紛者從病房?jī)?nèi)、護(hù)士站內(nèi)引導(dǎo)至醫(yī)生辦公室,必要時(shí)聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)、主任進(jìn)行處理。

夜班護(hù)士的保健

夜班護(hù)士在上班前可以先喝杯牛奶。根據(jù)科學(xué)測(cè)定，人體皮膚的新陳代謝在夜間12點(diǎn)至凌晨6時(shí)之間最旺盛。臨上夜班前喝一杯牛奶，有益護(hù)膚，延緩皮膚衰老。

下班前忌飲刺激興奮之物。茶、咖啡都有興奮作用，有些人喜歡在臨下班之前喝杯茶或咖啡以除去疲勞，可下班后怎么也睡不著。這樣長(zhǎng)久下去，必然導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，容易發(fā)生早衰。

熬夜前千萬(wàn)記得卸妝，或是先把臉洗干凈，以免厚厚的粉層或油漬在熬夜的煎熬下，引發(fā)滿臉痘痘。

上夜班后，不少人食欲不振，吃飯不香，時(shí)間長(zhǎng)了影響營(yíng)養(yǎng)供給。因此，在飲食安排上要增加一些營(yíng)養(yǎng)豐富、可口的飯菜，吃些富有動(dòng)物蛋白和植物蛋白的食物，例如瘦肉、魚蝦、蛋類及豆制品、蔬菜等。

同時(shí)在飲食上還要注意補(bǔ)充含維生素A較多的食物，例如動(dòng)物的肝臟、蛋黃、蔬菜、黃豆等。夜班工作多在光線較暗的環(huán)境下，盡管電燈光較亮，但由于周圍環(huán)境較暗，明暗差大，很容易導(dǎo)致視覺疲勞，而維生素A是參與調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光的重要物質(zhì)——視紫紅質(zhì)合成的重要成分，能提高眼睛對(duì)昏暗光線的適應(yīng)能力。

有的人由于生活習(xí)慣的突然改變，夜班后睡不著，就干脆不睡，這樣當(dāng)然會(huì)頭昏腦漲，無精打采。必須采取措施糾正這種做法，包括要注意飲食，最好進(jìn)食清淡可口的飯菜，忌食肥膩食品及吃得過飽，中醫(yī)有“胃不和則臥不安”之說。