吳淑芳 陳牡花 肖鵬飛 劉瓊霞

隨著近年我國全面開放二孩、三孩政策，隨之高齡產(chǎn)婦數(shù)量也明顯增多，早產(chǎn)兒出生率逐年增高。而大部分早產(chǎn)兒均為低出生體質(zhì)量兒，其出生時體質(zhì)量＜2.5 kg[1]。胎兒因在母體中未完全發(fā)育成熟則脫離母體，各器官、神經(jīng)功能等均未發(fā)育成熟，出生后，胃腸道耐受性不高，機體免疫功能也更為薄弱，并發(fā)癥發(fā)生率、感染性疾病發(fā)病率也比正常體質(zhì)量出生的新生兒更低，進而降低其生存能力[2]。母乳為女性產(chǎn)后乳房生成用于哺育嬰幼兒的汁液，主要成分為?；撬帷⑷殍F蛋白、維生素、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等，此為嬰幼兒成長最完整、最安全、最自然的天然食物。研究顯示[3]，母乳對低體質(zhì)量出生早產(chǎn)兒各項器官和組織、神經(jīng)功能發(fā)育均有促進作用，能加大胃腸道喂養(yǎng)耐受性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。美國兒科學(xué)會、WHO 組織等均倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)重癥監(jiān)護室新生兒[4]。但我國早產(chǎn)新生兒的母乳喂養(yǎng)率較低，臨床低出生體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)分析仍處于研究階段。袋鼠護理也稱為肌膚接觸式護理，指早產(chǎn)兒母親或父親在其出生時，采用與袋鼠育兒相似的方式進行護理，把早產(chǎn)兒貼其胸口與其持續(xù)性皮膚接觸。研究顯示[5]，袋鼠式護理對低體質(zhì)量出生早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和體格發(fā)育有促進效果，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，并能增強親子感情交流，降低其母親焦慮、抑郁情緒，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育、其母親身心康復(fù)等均有促進效果。為進一步提升喂養(yǎng)質(zhì)量、促進其身心發(fā)育，近年不斷有學(xué)者嘗試將母乳喂養(yǎng)與袋鼠式護理聯(lián)合用于低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒生長發(fā)育中[6]，認為對其睡眠質(zhì)量、身心生長發(fā)育、喂養(yǎng)質(zhì)量等方面均有積極意義。但有關(guān)此方面的權(quán)威性報告仍少見，為此本研究探討低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理的優(yōu)勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021 年1 月—2022 年12 月我院收治的80 例低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒作為研究對象，納入條件：①各研究對象的出生體質(zhì)量均＜2500 g；②胎兒胎齡＜36 周；③各早產(chǎn)兒均具備良好的吸吮吞咽功能。排除條件：①伴先天性疾病、遺傳性疾病者；②經(jīng)口喂養(yǎng)障礙性病變者；③產(chǎn)婦存在傳染性病變者，如艾滋病、乙肝、精神性疾病、內(nèi)分泌性疾病等；④產(chǎn)婦產(chǎn)后或孕期服用影響此次研究準(zhǔn)確性或母乳分泌的藥物；⑤早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)院或死亡者；⑥因家庭原因或母親要求終止此次護理者；⑦母親無法滿足進行母乳喂養(yǎng)或不具備良好交流能力者；⑧伴神經(jīng)性病變者；⑨需接受呼吸機輔助呼吸治療者。

按照組間基線資料均衡可比的原則將其分對照組和觀察組，各40 例。對照組女18 例，男22例；剖宮產(chǎn)31 例，自然分娩9 例；早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1590～2170 g，平均1880.21±10.25 g；出生胎齡32～35 周，平均33.65±1.02 周。觀察組19 例，21 例。剖宮產(chǎn)32 例，自然分娩8 例；出生體質(zhì)量1586～2165 g，平均1880.25±10.21 g；出生胎齡32～35 周，平均33.51±1.01 周。兩組早產(chǎn)兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。 家長知情同意并簽署同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，密切監(jiān)測其生理指標(biāo)，包含血氧飽和度、血壓、心率等，做好陪護家長健康教育、哺乳指導(dǎo)、皮膚護理、合理喂養(yǎng)、保暖護理等，此外按照產(chǎn)婦身體狀況和醫(yī)院給予嬰幼兒早產(chǎn)兒配方奶粉或母乳喂養(yǎng)。首次喂養(yǎng)量0.5～1.0 ml/kg，每間隔2.5 h 左右進行喂養(yǎng)1 次，喂奶速度為1.0～2.0 ml/kg，按照新生兒實際狀況調(diào)整。早產(chǎn)兒出院前，指導(dǎo)其喂養(yǎng)，按家屬意愿定期到院接受復(fù)查，并做好回訪。觀察時間1 個月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理，持續(xù)干預(yù)1 個月。

（1）成立聯(lián)合護理干預(yù)小組：由責(zé)任護士數(shù)名、護士長1 名、醫(yī)師2 名組成，各成員均接受母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護理培訓(xùn)，并考核其掌握狀況，考核通過后才能參與臨床實際護理中。

（2）母乳喂養(yǎng)：①建立早產(chǎn)兒母親個人檔案，驗證聯(lián)系方式，責(zé)任護士需留取其手機號、微信等。②再次宣教母乳喂養(yǎng)知識，通過紙質(zhì)材料、電子資料等講解母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的優(yōu)勢，并培訓(xùn)其有關(guān)袋鼠護理的知識，以強化護理效果和配合度。及時評估培訓(xùn)知識效果，按照評估結(jié)果實施“一對一”輔導(dǎo)，鼓勵圍產(chǎn)期陪護和丈夫共同參與此次護理中。③協(xié)助新生兒母親指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和開奶，指導(dǎo)母親使用吸奶器吸奶或按摩乳房，以協(xié)助其快速疏通乳腺泌乳、增乳，提升母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。初次喂養(yǎng)時，早產(chǎn)兒體征穩(wěn)定后則可實施母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)前，需用溫水清潔乳頭和附近皮膚，用手輕柔擠壓和撫摸乳房，直至排出奶則可喂養(yǎng)。每間隔2.5 h 左右喂養(yǎng)1 次，喂養(yǎng)時間一般為15～20 min，喂養(yǎng)時，指導(dǎo)母親采取舒適姿勢。針對來院不便的產(chǎn)婦則可把母乳擠到無菌儲奶袋內(nèi)密封保存，及時將其用于喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。

（3）袋鼠式護理 ：①操作前準(zhǔn)備。需培訓(xùn)每名早產(chǎn)兒的母親，確保其完全掌握袋鼠式護理各項操作注意事項和操作要領(lǐng)等，并確定其能接受袋鼠式護理。入院宣教，主動向其介紹病區(qū)狀況，明確探視制度，介紹責(zé)任醫(yī)生和護士，介紹早產(chǎn)兒具體狀況、必要檢查項目等，以及自身各項準(zhǔn)備，介紹袋鼠式護理的優(yōu)勢，再次確定首次袋鼠式護理時間，并簽署知情同意書。評估，綜合評估早產(chǎn)兒病情狀況，確定是否滿足袋鼠式護理和母乳喂養(yǎng)干預(yù)指標(biāo)，針對滿足干預(yù)指征的早產(chǎn)兒，按照其出生體質(zhì)量和胎齡確定啟動袋鼠式護理干預(yù)的時間?？蓞⒖既焉飼r間為30～34 周、出生體質(zhì)量≥1800 g，早產(chǎn)兒出生時則可開始袋鼠式護理；妊娠時間為28～32 周、出生體質(zhì)量為1200～1799 g，早產(chǎn)兒出生1 周時，則可開始實施袋鼠式護理；妊娠時間＜30 周，出生體質(zhì)量＜1200 g，可能出生后數(shù)周，待其病情穩(wěn)定后，再實施袋鼠式護理。②環(huán)境準(zhǔn)備。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為22～24℃，控制濕度為55～65%；保證空間獨立且隱密，因父母親需有身體曝露，早產(chǎn)兒皮膚與父母親胸口接觸，并用屏風(fēng)遮擋，保證隱密性，并需避開對流風(fēng)，避免其母嬰受寒。③物品準(zhǔn)備。輕柔的音樂、躺椅、軟靠枕、墊腳小凳、監(jiān)護儀，選擇無滑輪的椅子，避免父母親進行袋鼠式護理時身體滑移，用被蓋或毛毯包覆早產(chǎn)兒身體，提前準(zhǔn)備護理包，內(nèi)含口罩帽子、被蓋等，袋鼠干預(yù)后則進行打包消毒。④父母親無感染性疾病，護理前如廁、洗手、清潔皮膚。⑤早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)，著干凈紙尿褲，可帶帽、穿襪子。⑥實施步驟包括提前約定時間。母親修剪指甲，洗手，沐浴更衣后，躺在躺椅上，責(zé)任護士把早產(chǎn)兒包被打開，將其充分暴露皮膚后（除尿不濕部分），責(zé)任護士將早產(chǎn)兒臀部、前頸部托起輕放置在母親胸前，使其早產(chǎn)兒與母親最大面積進行皮膚接觸，母親一只手托起早產(chǎn)兒臀部，另一只手放在早產(chǎn)兒背部，避免早產(chǎn)兒下滑，并把母親毯子、衣衫蓋在早產(chǎn)兒后背上，調(diào)整到最合適、最舒適的姿勢，讓早產(chǎn)兒直立60°在母親胸前趴著，并連接心電監(jiān)護儀。袋鼠式護理過程中，讓母親和早產(chǎn)兒進行撫觸和交流，輕吻早產(chǎn)兒皮膚和頭部。袋鼠護理中，密切監(jiān)測心電指標(biāo)，并用小鏡子觀察其面色。初次30 min，若體征穩(wěn)定，并將時間適當(dāng)延長。注意事項包括袋鼠式護理并非只有母親可以進行，也可為早產(chǎn)兒其他親屬，如父親，但此次研究均由早產(chǎn)兒母親負責(zé)，有利于觀察母親身體狀況、泌乳量等；早產(chǎn)兒和母親進行皮膚和皮膚接觸；袋鼠護理中，患兒發(fā)生心率加快、面色發(fā)紺、血氧不耐受等，需及時停止，把早產(chǎn)兒放置到保溫箱內(nèi)，密切監(jiān)測體征，直至體征穩(wěn)定后，再次評估后，根據(jù)評估結(jié)果再確定是否進行袋鼠式護理。⑦安全部分，實施袋鼠式護理干預(yù)期間，各早產(chǎn)兒需持續(xù)佩戴心肺監(jiān)護儀，由責(zé)任護士全程觀察。此過程中若嬰幼兒發(fā)生心率加快、面色發(fā)紺、血氧不耐受等狀況，需立即停止，把早產(chǎn)兒放置到保溫箱內(nèi)，密切觀察體征指標(biāo)，直至體征指標(biāo)穩(wěn)定后，再次進行評估后，根據(jù)評估結(jié)果確定是否需再次實施袋鼠式護理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況：出生時、出生后1個月時測量其頭圍、身長、體質(zhì)量情況。

（2）喂養(yǎng)質(zhì)量：記錄每日攝入奶量、恢復(fù)至正常出生體質(zhì)量時間、達足量胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時間等。

（3）睡眠質(zhì)量：采用簡明嬰兒睡眠問卷（Brief Infant Sleep Questionnaire，BISQ）[7]判定睡眠質(zhì)量，包含白天睡眠時間、夜間睡眠時間、夜間覺醒時間、夜間覺醒次數(shù)等，建立床頭卡，由每班責(zé)任護士詳細記錄，最后由責(zé)任護士收集資料統(tǒng)計。

（4）神經(jīng)行為發(fā)育狀況：日齡3 d、日齡30 d 時用新生兒神經(jīng)行為測定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）[8]判定神經(jīng)行為發(fā)育狀況，包含一般估價（3 項）、原始反射（3 項）、主動肌張力（4 項）、被動肌張力（4 項）、行為能力（6 項），各項2 分，＞37 分為正常。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率：記錄壞死性小腸結(jié)腸炎、喂養(yǎng)不耐受性、肺炎等發(fā)生例數(shù)，并計算發(fā)生率。

（6）新生兒母親負性心理：干預(yù)前、干預(yù)后用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[9]判定其焦慮癥狀，共20 個項目，4 級評分，＞70 分為重度， 60～69 分為中度，50～59 分為輕度，分界值為50 分。用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[10]判定其抑郁狀態(tài)，共20個項目，4 級評分，＞72 分為重度，63～72 分為中度，53～62 分為輕度。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗 ；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗 。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況比較

出生時，兩組早產(chǎn)兒頭圍、身長、體質(zhì)量數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出生后30 d，觀察組早產(chǎn)兒頭圍、身長、體質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況比較

2.2 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)質(zhì)量比較

觀察組早產(chǎn)兒恢復(fù)至正常出生體質(zhì)量時間、喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時間短于對照組，達足量胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間短于對照組，每日攝入奶量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)質(zhì)量比較

2.3 兩組早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量比較

觀察組早產(chǎn)兒白天睡眠時間、夜間睡眠時間長于對照組，夜間覺醒時間短于對照組，夜間覺醒次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量比較

2.4 兩組早產(chǎn)兒NBNA 評分比較

日齡3 d 時，兩組早產(chǎn)兒NBNA 各項目評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；日齡30 d 時，觀察組早產(chǎn)兒NBNA 各項目評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組早產(chǎn)兒NBNA 評分比較（分）

2.5 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.6 兩組早產(chǎn)兒母親SAS 評分、SDS 評分比較

干預(yù)前，兩組早產(chǎn)兒母親SAS 評分、SPS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組早產(chǎn)兒母親SAS 評分、SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組早產(chǎn)兒母親SAS 評分、SDS 評分比較（分）

3 討論

低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒因未到胎兒發(fā)育成熟時期則脫離母體，其出生時機體各項功能和器官均未發(fā)育成熟，往往會出現(xiàn)胃腸道吸收功能薄弱、生長發(fā)育遲緩等[11]，機體對外界的抵抗能力和免疫功能更低，極易發(fā)生并發(fā)癥，如院內(nèi)感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、喂養(yǎng)不耐受性等，嚴重威脅其生命健康。所以，給予合適的護理和喂養(yǎng)方式，可改善其機體營養(yǎng)狀況、進一步促進機體生長發(fā)育[12]，因此，提升機體免疫功能非常重要。研究顯示[13-14]，母乳內(nèi)含大量免疫活性物質(zhì)和營養(yǎng)，并能促進其免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、體格等發(fā)育。袋鼠式護理則經(jīng)母嬰肌膚，可讓其神經(jīng)系統(tǒng)和機體生長發(fā)育，降低感染概率[15]。此外，袋鼠式護理還可降低母嬰分離焦慮，降低產(chǎn)后抑郁概率，并對產(chǎn)婦身心恢復(fù)有積極意義。所以，分析袋鼠式護理聯(lián)合母乳喂養(yǎng)對低體質(zhì)量早產(chǎn)兒發(fā)揮的效果，也非常有必要。

3.1 母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

本研究結(jié)果顯示，觀察組體質(zhì)量增長優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與周海燕等[16]研究一致。表明早產(chǎn)兒接受袋鼠式護理聯(lián)合母乳喂養(yǎng)，能促進體質(zhì)量增長，降低并發(fā)癥發(fā)生率。也證實了母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒生長發(fā)育、并發(fā)癥發(fā)生率、母親情緒等方面均有積極意義。本研究結(jié)果也顯示，觀察組早產(chǎn)兒生長發(fā)育、并發(fā)癥發(fā)生率均更理想 ，也證實了母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理干預(yù)的優(yōu)勢，此結(jié)果與周海燕等[16]研究結(jié)果相符。其原因為，采用母乳喂養(yǎng)方式，與配方奶粉比較，人體母乳內(nèi)不僅含糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，并含大量利于完善人體腸道功能的物質(zhì)，如消化酶、生長因子等，對其吸收和消化有促進作用[17]。此基礎(chǔ)上，再確保母乳喂養(yǎng)有責(zé)任落實到位、精準(zhǔn)追蹤等護理，保證母乳喂養(yǎng)100%，實施有效母乳喂養(yǎng)。此外，袋鼠護理可經(jīng)母嬰皮膚接觸，對早產(chǎn)兒皮膚感受器產(chǎn)生刺激作用，促進機體胃腸道蠕動和分泌生長激素，加大機體蛋白質(zhì)、糖原生成和代謝[18]。此外，利用肌膚接觸，也對早產(chǎn)兒自身安全感也有加強作用，進而改善其睡眠質(zhì)量，降低熱量消耗和自主活動量，進而利于增加體質(zhì)量。

3.2 母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥的影響

嬰幼兒睡眠質(zhì)量與其自身智力發(fā)育有密切關(guān)系。有嬰兒熟睡狀態(tài)下，其腦部血流量明顯加大。同時，睡眠也能進一步促進機體合成腦蛋白質(zhì)，利于其智力發(fā)育。若嬰兒睡眠質(zhì)量高，其清醒后精神也會更好，白天則可接受更多信息。反之，清醒后狀態(tài)不好，接受周圍事物的能力也明顯降低。同時，嬰兒生長發(fā)育也與自身激素分泌存在直接關(guān)聯(lián)。睡眠狀態(tài)時，機體分泌的生長激素的速度和量均更理想，也就是說優(yōu)質(zhì)睡眠非常利于嬰兒生長發(fā)育。同時，本研究結(jié)果也顯示，觀察組采用的干預(yù)方式能進一步改善其睡眠質(zhì)量，此結(jié)果與以往報告結(jié)果相符[19]。本研究結(jié)果還顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組低于對照組，提示母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理能進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。原因為配方奶內(nèi)可能存在增高滲透壓的物質(zhì)，會損害到早產(chǎn)兒胃腸道黏膜，而含β-乳球蛋白則易發(fā)生過敏癥狀，加大喂養(yǎng)不耐受率[20]。與配方奶比較，母乳內(nèi)所含膽汁會高分子物質(zhì)（脂肪等）乳化為小顆粒[21]，將胃排空時間縮短，同時，所含的乳清蛋白能降低早產(chǎn)兒過敏反應(yīng)，進而降低喂養(yǎng)不耐受率。且人體母乳內(nèi)所含保護性生物活性物質(zhì)，如雙歧因子、乳鐵蛋白、分泌型IgA 等，可降低胃液pH 值，加大胃腸道蠕動概率[22-23]，減小上皮通透性，對胃腸道屏蔽功能有改善效果，促進完善免疫系統(tǒng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，袋鼠式護理可減少其應(yīng)激反應(yīng)[24]，穩(wěn)定體征，減少生理、病理性呼吸暫停的發(fā)生率，促進機體正常生長發(fā)育。

3.3 母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒母親情緒的影響

胡小玨[25]曾納入225 例低體質(zhì)量早產(chǎn)兒分組論述，經(jīng)母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理干預(yù)后，患兒頭圍、身長、體質(zhì)量發(fā)育更好，其喂養(yǎng)不耐受率、NEC 發(fā)生率、BPD、院內(nèi)感染率更低，住院時間更短，早產(chǎn)兒母親SDS 評分、SAS 評分更低，本研究還顯示，觀察組新生兒睡眠質(zhì)量評分、母親SAS 評分、SDS 評分更理想 ，此與胡小玨[25]研究結(jié)果相符。其原因為，袋鼠護理聯(lián)合母乳喂養(yǎng)，可讓滿足干預(yù)條件的早產(chǎn)兒及時得到有效照護，促進其腸道蠕動和早期喂養(yǎng)，讓膽紅素能及時轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺⑵渑懦鲶w外，降低腸壁重吸收量[26]，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進生長發(fā)育。此外，采用袋鼠式護理中，母嬰皮膚接觸過程中，對新生兒也有保溫保暖效果，降低了熱量喪失速度，相比于常規(guī)暖箱護理來說，更易保持體溫。研究顯示[27-28]，良好的睡眠是確保新生兒正常生長發(fā)育的關(guān)鍵，特別是神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是低體質(zhì)量出生患兒，其睡眠時間大約占比達80%或以上，實施袋鼠式護理和母乳喂養(yǎng)中，母嬰可親密接觸，能為早產(chǎn)兒提供舒適、溫暖的環(huán)境，有安全性，利于保持其良好睡眠，促進身體正常發(fā)育[29-30]。早產(chǎn)兒各項指標(biāo)穩(wěn)定發(fā)展的狀況，可減輕其母親擔(dān)憂、焦慮情緒，能保持良好的心態(tài)護理早產(chǎn)兒。

綜上所述，將母乳喂養(yǎng)與袋鼠式護理聯(lián)用于低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒中，能確保其喂養(yǎng)質(zhì)量，促進其身體生長發(fā)育和神經(jīng)行為發(fā)育，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并讓其母親保持良好心理狀態(tài)。此外，本研究受研討時間等因素局限，隨訪時間較短，未明確體現(xiàn)母乳喂養(yǎng)聯(lián)合袋鼠式護理對早產(chǎn)兒兒童時期性格等方面是否有影響，條件成熟后可重點分析此點。