李鷹,崔小冰,李水冰（廣東醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,廣東 湛江 524000）

屈光不正作為臨床常見眼疾病，其包括散光、近視等，調查顯示，青少年視力不良發(fā)生率高達57.3%，且近年來發(fā)生率逐年升高，呈低齡化趨勢[1]。研究指出，未矯正的屈光不正是引起兒童視力不良的首要原因，而3-6歲兒童視覺功能處于發(fā)展關鍵期，此階段做好視力保健與預防，積極糾正屈光不正情況，利于降低視力不良發(fā)生率，改善其視覺健康[2]。但兒童科學用眼意識、觀念尚未完善，且自控能力低下，治療依從性不佳，從而可能會影響屈光不正糾正效果，而引導兒童主要照顧者對其進行積極監(jiān)督與指導，可提高視力保健行為[3]。知信行作為臨床常用行為干預理論，其認為通過糾正疾病錯誤認知、樹立正確信念，可積極轉變不良行為，維持自身健康，目前，該理論已用于各類疾病管理，且取得較好應用效果[4]。鑒于此，本研究旨在分析3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平現(xiàn)狀及相關影響因素，為未來臨床制定針對性干預方案提供參考依據。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年4月-2022年10月收治的89例3-6歲屈光不正兒童主要照顧者為研究對象，兒童中男46名，女43名；年齡3-6歲，平均年齡（4.13±0.52）歲；主要照顧者中男27名，女62名；年齡22-57歲，平均（39.41±2.64）歲。

1.2 入選標準 ①兒童納入標準：屈光不正符合相關診斷標準[5]；智力正常，且無其他眼部疾病。排除標準：合并先天性畸形；合并嚴重軀體疾病；合并腫瘤；眼先天性發(fā)育異常。②主要照顧者納入標準：年齡18-60歲；精神、認知正常；有閱讀、書寫能力。排除標準：合并重要臟器器質性病變；合并腫瘤；交流障礙；哺乳期或妊娠期女性；參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 一般資料調查 制定一般資料調查表，詢問并記錄主要照顧者一般資料，內容包括性別（男、女）、年齡（＜30歲、30-40歲、＞40歲）、婚姻狀況（有伴偶、無伴偶）、文化水平（?？萍耙陨稀？埔韵拢⒙殬I(yè)類型（教師、個體、農民、醫(yī)務人員、工人、其他）、經濟狀況（月收入≥5000元、月收入＜5000元）、與兒童關系（母親、父親、其他）、視力問題（有、無）、了解兒童視力問題（了解、不了解）等。

1.3.2 視力保健知信行水平調查 參照李妮娜[6]等人的研究，自制視力保健知信行調查問卷，隨機抽取接受本研究的23名屈光不正兒童主要照顧者進行信效度檢驗，量表內部一致性采用Cronbach's α系數檢驗，檢驗可知Cronbach's α系數為0.875，結構效度采用因子分析，檢驗結構效度KMO值為0.807，量表有良好的信效度；量表涵蓋知識（14個條目）、信念（10個條目）、行為（14個條目）三個維度，共計38個條目，其中知識條目回答正確計1分，錯誤不計分；信念、行為條目根據贊同程度均計1-5分，總分范圍24-134分，分值越高則知信行水平越高；其中得分＞總分的85%為高水平，得分占總分的60%-85%為中等水平，得分＜總分的60%為低水平。

1.3.3 質量控制 以發(fā)放紙質問卷形式展開調查，調查前向主要照顧者講解調查目的、告知其問卷填寫注意事項等，然后將問卷發(fā)放至主要照顧者手中，囑其在30min內以匿名形式填寫完畢，填寫結束后統(tǒng)一收回問卷，無效問卷（漏答題數超過總題數的2/3或問卷答案均為同1個等）不納入研究。本次發(fā)放問卷89份，有效回收89份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS23.0軟件處理，計數資料用百分比表示；計量資料以±s表示，用t檢驗，多組間比較用單因素方差分析檢驗；3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素用多元線性回歸分析檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平現(xiàn)狀 89例3-6歲屈光不正兒童主要照顧者平均視力保健知信行問卷得分為（110.25±5.62）分，視力保健知信行水平中等。詳細得分見表1。

表1 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行問卷得分(±s,分)

表1 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行問卷得分(±s,分)

項目 分值范圍 平均得分知識 0-14 10.25±2.65信念 10-50 38.65±4.66行為 14-70 59.24±6.74總分 24-134 110.25±5.62

2.2 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素單因素分析 單因素分析結果顯示，不同文化水平、經濟狀況、視力問題的3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平得分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其他不同資料主要照顧者視力保健知信行水平得分對比無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素單因素分析(±s,分)

表2 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素單因素分析(±s,分)

一般資料 n 視力保健知信行水平得分 t/F P性別 男 27 108.54±5.60 1.881 0.063女62 110.99±5.67＜30歲 28 110.06±5.61 30-40歲 37 109.64±5.64＞40歲 24 111.41±5.63婚姻狀況 有伴偶 67 110.45±5.65 0.585 0.560無伴偶 22 109.64±5.60文化水平 專科及以上 48 118.65±5.72 15.132 ＜0.001?？埔韵?41 100.42±5.60年齡0.743 0.479教師 13 109.68±5.58個體 19 110.06±5.48農民 16 110.45±5.54醫(yī)務人員 10 111.65±5.63工人 22 110.28±5.64其他 9 110.05±5.63經濟狀況 月收入≥5000元 51 119.58±5.73 17.953 ＜0.001月收入＜5000元 38 97.73±5.61職業(yè)類型0.070 0.933與兒童關系母親 58 110.65±5.64父親 26 110.02±5.60其他 5 106.81±5.63視力問題 有 54 117.54±5.74 14.996 ＜0.001無35 99.00±5.63了解兒童視力問題1.102 0.337了解 59 110.29±5.37 0.098 0.922不了解 30 110.17±5.64

2.3 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素多因素分析 將單因素分析顯示的因素納入為自變量（見表3），將主要照顧者視力保健知信行水平納入為因變量，經多元線性回歸分析檢驗顯示，文化水平專科以下、月收入＜5000元、無視力問題是3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素（P＜0.05）。見表4。

表3 自變量說明

表4 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素多因素分析

3 討論

3.1 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平 本研究結果顯示，89例3-6歲屈光不正兒童主要照顧者平均視力保健知信行問卷得分為（110.25±5.62）分，與劉春平[7]等人的研究結果相近，提示主要照顧者視力保健知信行水平中等。分析原因在于，隨著健康理念的發(fā)展，互聯(lián)網平臺對視力保健知識的宣教，越來越多的家長重視兒童視力健康，且會主動了解視力保健相關知識，從而使得視力保健知信行水平尚可，但仍有部分家長視力保健信念不強，加之保健行為較差，從而可能會影響整體視力保健效果，因此未來仍需高度重視，加強對視力保健相關內容的宣傳教育[8-9]。

3.2 3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素與護理建議 本研究經多元線性回歸分析檢驗顯示，文化水平?？埔韵隆⒃率杖耄?000元、無視力問題是3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平的影響因素。分析原因在于，文化水平高的家長自身學習能力較強，會利用多方資源查詢兒童視力保健相關內容，且對兒童視力健康重視程度較高，從而利于提高自身視力保健知信行水平[10]。對此建議，應根據主要照顧者文化水平展開視力保健知識宣教，提高其疾病認知度，建立正確保健信念，積極做好監(jiān)督行為，從而提升視力保健知信行水平。經濟狀況良好的家庭可獲取優(yōu)質的醫(yī)療資源，且有良好的經濟條件投入兒童視力保健，而經濟狀況較差的家庭生活壓力較大、經濟負擔較重，因而可能無法規(guī)律地做好兒童眼部保健，從而影響視力保健知信行水平[11]。對此建議，首先應強調視力保健重要性，并幫助其尋求社區(qū)衛(wèi)生保健服務，且引導主要照顧者思維改變，提升其視力保健意識，從而改善視力保健知信行水平。有視力問題的家長知曉視力不良對日常生活存在巨大影響，因而更重視對兒童視力健康的關注，且會主動學習視力保健相關內容，以避免兒童視力不良情況發(fā)生，從而利于提高自身視力保健知信行水平[12]。對此建議，應加強對無視力問題的主要照顧者疾病宣教，告知其視力不良的不適感，提高其對兒童視力健康重視度，從而改善視力保健知信行水平。

綜上所述，3-6歲屈光不正兒童主要照顧者視力保健知信行水平中等，受文化水平、經濟狀況、視力問題影響，可針對性進行健康教育，以期提高其視力保健知信行水平。