許海霞（天津市紅橋區(qū)邵公莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300122）

流行性感冒簡稱流感，其發(fā)病率相對較高，屬于常見疾病類型。臨床研究結(jié)果顯示，該病主要通過空氣、飛唾等媒介傳播，一旦發(fā)病，將有明顯的呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀表現(xiàn)[1]。如果患者沒有得到及時、有效的治療，不僅嚴(yán)重影響身體健康以及正常工作生活，甚至可能危及生命安全。研究顯示，該病可以預(yù)防。預(yù)防流感的重要方式之一就是接種流感疫苗。既往針對接種對象直接實施疫苗接種，其效果還有極大的提升空間。我院積極開展該項研究，探討健康人群接種流行性感冒疫苗預(yù)防流行性感冒的效果與減少流行影響的應(yīng)用價值，取得了有價值的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入對象為轄區(qū)范圍內(nèi)流行性感冒高風(fēng)險健康人群，共計100例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各50例。所有研究對象均為流行性感冒高風(fēng)險人群，均正常健康，且均具有流感疫苗接種需要、達(dá)到接種條件，自愿接種疫苗。已對身體疾病者、特殊原因無法接種者予以排除。本研究已征得研究對象知情同意。對照組中有男26例、女24例；年齡跨度19-58歲，均數(shù)（33.2±4.5）歲。研究組中有男27例、女23例；年齡跨度21-59歲，均數(shù)（33.4±4.2）歲。兩組研究對象上述方面一般數(shù)據(jù)分布均衡（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 接種方法 本研究所有對象均按規(guī)定接種流感疫苗（廠家：北京科興生物制品有限公司；生產(chǎn)批號：S20060021；規(guī)格：1支/盒）。對照組均實施常規(guī)流行性感冒疫苗預(yù)防接種。研究組均在對照組相同接種操作方式基礎(chǔ)上執(zhí)行綜合干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①接種前干預(yù)。工作人員根據(jù)實際需要，積極主動做好流行性感冒疫苗接種前相關(guān)準(zhǔn)備工作。針對接種對象，講解接種流行性感冒疫苗的必要性、重要性，開展全面而系統(tǒng)的講解說明。同時告知其接種疫苗后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及觀察的必要性和重要性。著力提升接種對象對于流感疫苗的認(rèn)知能力以及接種依從性。②接種時干預(yù)。積極落實流行性感冒疫苗接種操作，為接種對象有效提供流感疫苗接種處理，協(xié)助接種對象完成疫苗接種。針對可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，講解應(yīng)對措施，引導(dǎo)其掌握接種的安全性。③接種后干預(yù)。完成接種后，引導(dǎo)接種對象正確觀察。向接種對象詳細(xì)講解流行性感冒發(fā)病之后的相關(guān)癥狀、健康知識等，進(jìn)一步提升接種對象對于流感的認(rèn)知能力。告知接種對象一旦產(chǎn)生流感癥狀要及時就醫(yī)，強(qiáng)化對疾病的有效控制，最大化減輕流感危害，防止造成嚴(yán)重后果。

1.3 觀察指標(biāo) ①疫苗接種后流行性感冒患病率。②接種對象主動接種率。③接種合格率。④不良反應(yīng)發(fā)生率。⑤接種依從性。完全依從：接種對象放松，積極主動配合接種；部分依從：經(jīng)護(hù)士勸導(dǎo)，主動配合疫苗接種；不依從：抵制接種、拒絕穿刺，無法順利接種。⑥接種操作時間。⑦接種后留觀時間。⑧接種對象服務(wù)滿意度。以自擬問卷量表實施評價，問卷為百分制，≥80分為滿意，＜60分為不滿意，其余納入基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果數(shù)據(jù)提交SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組流感患病、主動接種、接種合格、不良反應(yīng)率情況比較研究組接種疫苗后流行性感冒患病率僅為2.00%、不良反應(yīng)率為0.00%，均分別顯著低于對照組的22.00%、12.00%（P＜0.05）；其主動接種率高達(dá)100.00%、接種合格率為96.00%，均分別顯著超過對照組的80.00%、80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組流感患病、不良反應(yīng)、主動接種、接種合格率情況比較[n(%)]

2.2 兩組接種依從性及對流感知識認(rèn)知情況比較 研究組接種依從性高達(dá)98.00%，顯著超過對照組的80.00%（P＜0.05）。研究組了解流行性感冒和自主獲取常見感冒預(yù)防知識的占比均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組接種依從性及對流感知識認(rèn)知情況比較[n(%)]

2.3 兩組一般情況、接種操作時間及留觀時間情況比較 研究組與對照組流感病史病例數(shù)無明顯差異，P＞0.05，研究組慢性疾病了解情況與接種必要性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計性意義（P＜0.05）。研究組接種操作時間以及接種完成留觀時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組一般情況、接種操作時間及留觀時間情況比較

2.4 兩組接種服務(wù)滿意度情況比較 研究組接種服務(wù)滿意度高達(dá)98.00%，較對照組的84.00%占據(jù)顯著性優(yōu)勢（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組接種服務(wù)滿意度情況比較[n(%)]

2.5 100 例研究對象接種流行性感冒疫苗前后1年的感冒情況100例研究對象接種流行性感冒疫苗前1年的感冒例數(shù)合計82例（82%），接種后為34例（34%），接種前患重癥的為10例（12.20%），接種后重癥1例（2.94%）。見表5。

表5 100例研究對象接種流行性感冒疫苗前后1年的感冒情況[n(%)]

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，流行性感冒實際上是一種人、禽、畜等共患的呼吸道傳染病，屬于一類正粘病毒科代表種類型，可以具體分為動物流感病毒、人流感病毒兩大類。其中，人流感病毒比較復(fù)雜，可劃分為甲（A）、乙（B）、丙（C）等三種具體類型[2]。針對不同類型流感病毒感染者，其病征表現(xiàn)、臨床特征、治療方法、預(yù)后效果等均具有對應(yīng)的區(qū)別。但總體上看，該病可對患者造成明顯的影響，不但影響健康和正常生活，同時還可能危及患者生命安全。在具體的臨床操作實踐中，需要對癥狀進(jìn)行認(rèn)真鑒別，區(qū)別感染的具體病毒種類，以便對癥下藥，保障患者健康安全[3]。

目前，流感可防可控，其中，最有效的方式就是接種流感疫苗。該方式一般是一次性完成，接種對象耐受程度相對較高，操作簡單，使用十分廣泛。實施流感疫苗正確接種后，在未來兩周內(nèi)，人體內(nèi)將會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，能夠?qū)σ呙缍局昕乖灶愃频亩局旮腥井a(chǎn)生抵抗效果，進(jìn)而有效預(yù)防流行性感冒的發(fā)生和遷延。且接種流感疫苗可以有效減輕已經(jīng)確診為流感患者的相關(guān)臨床癥狀，因此該方式可以產(chǎn)生良好的預(yù)防和控制雙重作用[4]。實踐結(jié)果表明，兒童屬于流行性感冒的高危人群，且6-14歲年齡跨度的兒童的發(fā)病風(fēng)險最高，這就造成流行性感冒成為了醫(yī)院兒科臨床最為常見的一種疾病類型。在實際操作中，必須針對兒童采取有效措施，加強(qiáng)流行性感冒的預(yù)防管理以及臨床控制，呵護(hù)兒童健康成長。研究同時還表明，60歲以上老年人群也同樣屬于流行性感冒的易感人群，所以，必須同時加強(qiáng)老年人群接種流感疫苗的預(yù)防力度，針對這一群體進(jìn)一步加大疫苗接種知識的普及力度，引導(dǎo)其正確認(rèn)識流感疫苗的有效成分將隨著病毒變異而產(chǎn)生對應(yīng)調(diào)整變化，其預(yù)防有效率高達(dá)70%-90%，有效接種流感疫苗，可以產(chǎn)生十分理想的流行性感冒預(yù)防效果，讓其充分認(rèn)識到接種流感疫苗的重要性、必要性、安全性，提升其配合度。但實踐結(jié)果顯示，就成年人以及老年人群體而言，其流感疫苗的接種率相對較低，難以實現(xiàn)理想的比例。分析其原因可能涉及以下幾個方面，一是這一群體對于流行性感冒的危害認(rèn)識還不夠到位，忽略了疾病一旦感染后的嚴(yán)重程度；二是宣傳教育工作還有極大的提升空間，宣傳教育力度不足。針對上述問題，應(yīng)當(dāng)積極開展流感疫苗接種健康教育宣教活動，著力改善居民對于疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步提升該類人群流感疫苗接種的依從性。

通過分析既往相關(guān)資料可以發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)也屬于影響不同人群接種流感疫苗的一類重要原因[5]。在接種流感疫苗后，可能發(fā)生的不良反應(yīng)類型中，重點涉及腹瀉、局部發(fā)紅、腫脹、疼痛等，這些不良反應(yīng)發(fā)生的時間集中在流感疫苗接種后72h內(nèi)。針對這一問題，醫(yī)護(hù)人員要主動告知接種對象相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生原因、預(yù)防處理操作方法，引導(dǎo)疫苗接種對象不要恐慌，告知其相關(guān)不良反應(yīng)癥狀不會對人體造成嚴(yán)重影響，很快就會消失，是完全可以控制的。在實施疫苗接種后，要留有必要的時間進(jìn)行觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生的情況，及時對癥處理，防止造成嚴(yán)重后果，盡可能確保疫苗接種的安全性[6]。

本研究中，選擇符合接種條件的流行感冒易感染人群作為研究對象并隨機(jī)分組，對照組均實施常規(guī)流行性感冒疫苗預(yù)防接種，研究組均在此基礎(chǔ)上執(zhí)行綜合干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組接種疫苗后流行性感冒患病率、不良反應(yīng)發(fā)生率均分別顯著低于對照組；其主動接種率、接種合格率均分別顯著超過對照組。研究組接種依從性顯著超過對照組。研究組了解流行性感冒和自主獲取常見感冒預(yù)防知識占比均明顯增多，研究組接種操作時間以及接種完成留觀時間均顯著短于對照組。研究組接種服務(wù)滿意度較對照組占據(jù)顯著性優(yōu)勢。接種流行性感冒疫苗后患感冒病例減少，重癥病例明顯減少，這表明，健康人群按照要求接種流行性感冒疫苗能夠有效預(yù)防流感發(fā)生，緊密結(jié)合綜合干預(yù)，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提升接種依從性以及接種人群滿意度。該方式具有極大的推廣應(yīng)用價值。