張春霞（天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,天津 300122）

由于高血壓導致的冠心病心絞痛，發(fā)病急、癥狀明顯[1]。一旦發(fā)生該病，患者將感受到明顯的胸部不適以及胸痛等。如未得到及時有效的治療，可造成疾病惡化，進展為心肌梗死，危及患者的生命安全。近年來，由于老齡化的加劇以及相關因素的綜合作用，導致高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)成為危及患者健康的一類重要疾病。臨床研究表明，對于冠心病心絞痛患者開展藥物方案治療，重點在于降低血壓、恢復冠脈有效供血、改善患者的心肌缺氧狀態(tài)。盡管酸酯類、β受體阻斷劑等藥物可以產生較為明顯的效果，但在藥物劑量沒有得到科學限制的情況下，將提升患者的耐藥性，以至于治療效果存在明顯局限性?，F(xiàn)代藥理研究結果顯示，銀杏蜜環(huán)口服溶液能夠有效抑制心肌炎癥反應及抑制血小板激活，可以有效擴張冠狀動脈、促進心肌供血供氧、提升心肌氧利用度、改善缺血造成的心肌損傷[2]。該藥的有效成分用于治療冠心病、心絞痛以及缺血性腦血管疾病等，均可以取得明顯療效。我院積極開展該項研究，探索分析針對冠狀動脈粥樣硬化心絞痛患者予以銀杏蜜環(huán)口服液搭配硝酸酯類常規(guī)藥物治療的方法及效果，取得了有價值的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本研究納入對象均源于天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2022年1月-2023年1月期間收治的冠心病心絞痛患者，共計80例。納入標準：具有高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心絞痛相關臨床癥狀并經(jīng)檢查確診者；不存在嚴重智力障礙以及精神障礙，可以友好溝通者。排除標準：對本研究所使用相關藥物嚴重過敏者；并發(fā)嚴重肝、腎功能障礙或衰竭者；有精神、智力障礙史，不能正確認知者；并發(fā)慢性傳染性疾病者；并發(fā)腫瘤或血液疾病者。經(jīng)征得患者本人或者監(jiān)護人知情同意，以隨機數(shù)字表法進行分組，每組40例。研究組中男21例、女19例；年齡跨度60-73歲，平均（66.7±8.6）歲；病程跨度1-2.3年，平均（2.1±0.2）年；平均心率（73.7±7.8）次/min。對照組中男22例、女18例；年齡跨度60-75歲，平均（66.4±7.9）歲；病程跨度1-2.9年，平均（2.2±0.1）年；平均心率（72.4±8.9）次/min。兩組上述方面基礎資料數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 ①對照組均予以硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑聯(lián)合吸氧、臥床休息等相關常規(guī)方案實施治療。在患者心絞痛發(fā)作期，必要時加服硝酸甘油片。予以單硝酸異山梨酯（規(guī)格：20mg×48片）口服，每次劑量20mg，每日2次，持續(xù)治療3個月。②研究組在上述治療方案基礎上聯(lián)合予以銀杏蜜環(huán)口服液（規(guī)格：10ml×12支）口服。每次10mL，每日2次。持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 ①炎性因子水平：分別于治療前后測定C反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。②臨床癥狀：分別于治療前后測定心絞痛情況、持續(xù)的具體時間、硝酸甘油使用情況。③治療時間：主要涉及癥狀改善的時間、癥狀消失時間。④預后生活改善情況：分別在治療前及治療后3個月實施評價。＞60分表示生活能夠自理；41-60分表示生活需要幫助；21-40分表示生活需要大量幫助；≤20分表示生活不能自理。⑤心電圖療效：顯效：心電圖達到正常水平；有效：S-T段回升超過0.05mV，但未達到正常水平；無效：與治療前相同。顯效與有效所占比例之和計入總有效率。1.4 統(tǒng)計學方法 結果數(shù)據(jù)提交SPSS26.0軟件進行分析處理。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平變化情況比較 治療后，兩組C反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等炎性因子水平均得以顯著改善（P＜0.05），研究組更接近正常范圍（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平變化情況比較

2.2 兩組治療前后臨床癥狀指標變化情況比較 治療后兩組心絞痛次數(shù)、持續(xù)時間以及硝酸甘油用量均得以顯著性減少（P＜0.05），研究組各項指標均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀指標變化情況比較

2.3 兩組癥狀改善時間、癥狀消失時間及生活質量評分情況比較 研究組癥狀改善時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。兩組治療后生活質量評分均顯著提升（P＜0.05），研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀改善時間、癥狀消失時間及生活質量評分情況比較

2.4 兩組心電圖療效情況比較 研究組總有效率高達95.00%，顯著超過對照組的77.50%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組心電圖療效情況比較[n(%)]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在日常生活中被簡稱為冠心病。研究認為，導致該病的因素相對較多，病因復雜。除高血壓外，性別、年齡、家族病史、季節(jié)氣候變化、生活習慣、過量體力勞動、情緒劇烈波動等均會對疾病造成一定程度的影響[3]。針對該病實施治療，主要采用硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、抗血小板藥物、鈣離子通道阻滯劑（CCB）以及β-受體阻滯劑等，輔以吸氧和臥床休息等相關方案。盡管可以產生一定的效果，但還具有極大的提升空間，因此有必要尋求更有針對性、療效更佳的治療方案。

在傳統(tǒng)醫(yī)學領域，冠狀動脈粥樣硬化心絞痛也是一類常見疾病，將其歸屬于“心痛”以及“胸痹”等范疇，中醫(yī)判名為“胸痹心痛病”。針對該病實施治療，必須嚴格遵循活血化瘀、通絡止痛的操作方向和原則理念。這一治療理念和西醫(yī)控制血壓、促冠脈供血、改善心肌缺氧等治療方案完全一致。應用中醫(yī)方案實施治療是一種新的方案。銀杏蜜環(huán)口服液屬于中成藥制劑，是由蜜環(huán)粉、銀杏葉提取物的有效成分制作的復方藥物。在藥物有效成分中，銀杏葉提取物能夠通絡止痛、化濁降脂，同時還可以有效活血化瘀。蜜環(huán)粉有助于鎮(zhèn)靜安神，還可以有效止痛。兩類藥物的聯(lián)合應用能夠有效活血化瘀、通絡止痛，效果十分顯著[4-5]。適用于治療心痛、胸痹，有助于減輕血管壓力、加快血管擴張、提升血流量、改善微循環(huán)、防止凝血。該藥物用于高血壓治療，效果十分明顯[6]，進而有助于緩解心絞痛壓力。

本研究中，對照組40例采用硝酸酯類藥物的治療方案，研究組40例在對照組基礎上聯(lián)合銀杏蜜環(huán)口服液治療。結果顯示，治療后，兩組的炎性因子水平指標均得以顯著改善，研究組更接近正常范圍；治療后兩組心絞痛次數(shù)、持續(xù)時間以及硝酸甘油用量均得以顯著性減少，研究組各項指標均顯著低于對照組；研究組癥狀改善時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組；兩組治療后生活質量評分均顯著提升，且研究組顯著高于對照組；研究組總有效率顯著超過對照組。以上結論充分證實了針對冠狀動脈粥樣硬化心絞痛患者嚴格落實銀杏蜜環(huán)口服液搭配硝酸酯類藥物應用方案開展治療的科學性、有效性和安全性。

綜上所述，針對冠狀動脈粥樣硬化心絞痛患者嚴格落實銀杏蜜環(huán)口服液搭配硝酸酯類藥物應用方案開展治療，可以產生明顯效果，有助于改善患者的炎性因子水平和心肌功能，降低心絞痛發(fā)生率，縮短心絞痛持續(xù)時間，并有助于改善患者預后，該方案具有極大的推廣應用價值。