周倩麗（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院,安徽 滁州 239000）

流行性感冒是因為流感病毒所導致的急性呼吸道感染，患者會有全身疼痛、高熱乏力等癥狀出現(xiàn)，會對呼吸系統(tǒng)產生一定損傷，若不及時采取相應治療措施，會累及神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，對其生命安全產生較大威脅[1]。兒童因自身的抵抗能力相對較弱，免疫力相比成人較低，作為流感疾病的高發(fā)群體，在發(fā)生后病情進展相對較快，許多兒童病癥發(fā)展較嚴重時會出現(xiàn)心肌損傷、肺炎、呼吸衰竭等相關癥狀。臨床針對此病多以抗病毒藥物進行治療，其中奧司他韋、蒲地藍消炎口服液均為較常用藥物，但因個體間的差異性，臨床用藥效果及藥物不良反應均有較大差別[2]?；诖?，本文篩選182例流行性感冒患兒展開研究，分析奧司他韋與蒲地藍消炎口服液聯(lián)合用藥治療的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2022年1月-2022年12月，樣本：入院展開流行性感冒治療的患兒，參考數(shù)量：182例，指導分組方法：紅藍球法，組名：參照組、研究組，每組各91例。參照組詳情：男患兒與女患兒分別有46例、45例，年齡范圍1-10歲，均值為（5.51±1.02）歲，病程1-4.5d，均值為（2.75±0.89）d；研究組詳情：男患兒與女患兒分別有47例、44例，年齡范圍2-9歲，均值為（5.52±1.04）歲，病程1-4d，均值為（2.51±0.74）d。兩組患兒基礎信息經統(tǒng)計學分析無較大差別（P＞0.05），符合臨床分析要求。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 參照組：選用奧司他韋[規(guī)格：25mg（以奧司他韋計）×10袋，顆粒劑]實施治療，針對1歲及以上兒童若體重≤15kg，每次服用30mg，每日2次；15kg＜體重≤23kg，每次服用45mg，每日2次；23kg＜體重≤40kg，每次服用60mg，每日2次；體重＞40kg，每次75mg，每日服用2次。

研究組：選用奧司他韋（劑量、用法同參照組）+蒲地藍消炎口服液（規(guī)格：10ml×12支，合劑）實施治療，若兒童體重介于10-15kg，每次服用3ml，每日3次；兒童體重介于16-30kg，每次服用5ml，每日3次。

兩組患兒均連續(xù)治療5d。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果 結合患兒體征狀況展開判定，患兒機體高熱、疼痛、乏力等癥狀均已消失，可判定為治愈；患兒機體高熱、疼痛、乏力等癥狀改善介于80%-99%，可判定為顯效；患兒機體高熱、疼痛、乏力等癥狀改善介于60%-79%，可判定為有效；患兒機體癥狀均無較大改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢，可判定為無效。臨床進行有效率計算可依據(jù)（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%實施計算。

1.3.2 癥狀緩解 關注患兒機體狀況，并詳細記錄其癥狀緩解時間，觀察項包括：鼻塞、咳嗽、咽部紅腫等，以記錄時間值展開組間分析。

1.3.3 血清炎性因子 測定組間干預后的血清炎性因子水平，指標包括IL-6（白介素6）、CRP（C反應蛋白）、INF-γ（干擾素γ）。于清晨抽取患兒空腹靜脈血3ml，以3000r/min的速度進行離心處理，時間為10min，離心后取出血清，將其放置于-20℃環(huán)境中。IL-6選用酶聯(lián)免疫吸附法展開檢測，CRP選用免疫比濁法展開檢測，INF-γ選用酶聯(lián)免疫吸附試驗雙抗體夾心法展開檢測。

1.3.4 不良反應 密切關注患兒用藥后的機體狀況，記錄惡心嘔吐、皮疹、腹瀉等癥狀發(fā)生例數(shù)，并計算其臨床發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS26.0，計量參數(shù)資料以t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)參數(shù)資料以χ2檢驗，用n（%）表示，組間數(shù)據(jù)差異判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療效果 研究組的治療有效率比參照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解時間 研究組的癥狀緩解時間比參照組更短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較(±s,d)

表2 兩組癥狀緩解時間比較(±s,d)

組別 n 鼻塞 咳嗽 咽部紅腫參照組 91 2.95±0.36 4.25±0.65 2.72±0.53研究組 91 2.01±0.25 3.15±0.53 2.21±0.42 t-20.459 12.512 7.194 P-0.000 0.000 0.000

2.3 血清炎性因子 研究組的血清炎性因子水平比參照組更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

組別 n IL-6（pg/L） CRP（mg/L） INF-γ（μg/L）參照組 91 78.23±8.26 16.14±3.03 0.19±0.12研究組 91 56.78±7.24 10.05±1.24 0.11±0.07 t-18.629 17.745 5.493 P-0.000 0.000 0.001

2.4 不良反應 研究組的不良反應發(fā)生率比參照組更低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

奧司他韋作為臨床較常用藥物，是療效確切的抗病毒藥物，作為神經氨酸酶抑制劑，針對兒童感染型病毒感冒具有顯著作用，奧司他韋代謝物針對流感病毒存在一定選擇性，可對流感病毒實施有效控制[3-4]。神經氨酸酶作為糖蛋白酶，分布于流感病毒的被膜上，有著較高的活性，可與機體中易發(fā)生感染的細胞合成新的病毒顆粒，從而快速釋放，最終導致病毒在機體中進行廣泛性傳播，而采用奧司他韋開展治療，可利用神經氨酸酶的代謝產物對病毒進行抑制，從而減少病毒在機體中的傳播[5]。此藥物經口服后，可被機體較好地吸收，經過肝、腸等酯酶的作用有效進行轉化，從而形成活性代謝物，機體可將其清除，并且活性產物能對病毒傳播發(fā)揮抑制作用，隨后經過尿液有效排出，并不會長期留存于機體，影響患兒的健康，具有較高安全性。但臨床相關研究顯示，部分患者在服用奧司他韋后存在惡心、嘔吐、腹瀉以及皮疹等諸多不良反應，對其治療效果以及預后質量均產生較大影響[6-7]。

有文獻資料[8]表明，奧司他韋與蒲地藍消炎口服液聯(lián)合應用效果顯著，相比單一用藥臨床效果更佳。蒲地藍消炎口服液作為處方藥，其成分有板藍根、蒲公英、黃芩、苦地丁等，蒲公英可發(fā)揮清熱解毒、利尿通淋、消腫散結等作用；板藍根可有效治療外感發(fā)熱以及咽喉腫痛等癥狀，具有清熱解毒功效；苦地丁在流感、高熱、煩躁癥狀治療中作用顯著；黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕。諸多有效藥物成分相結合，可發(fā)揮出抗炎消腫、清熱解毒的效果，針對兒童流感治療具有顯著價值[9-10]。此次研究結果顯示：臨床治療有效率、癥狀緩解時間、血清炎性因子指標、不良反應等方面，研究組均有較佳表現(xiàn)（P＜0.05），提示在兒童流行性感冒治療中采用奧司他韋+蒲地藍消炎口服液進行治療的療效顯著，對患兒機體相關癥狀改善具有積極作用，可提高患兒的機體免疫能力。

綜上所述，奧司他韋+蒲地藍消炎口服液用于兒童流行性感冒臨床治療中效果顯著，其一表現(xiàn)于患兒癥狀改善明顯，其二表現(xiàn)于抑制血清炎性因子，其三表現(xiàn)于降低不良反應的發(fā)生概率，值得臨床借鑒、推廣。