摘要：隨著當(dāng)前大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展和普及，許多公立醫(yī)院也開始積極采用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理展開進(jìn)一步改革。雖然大數(shù)據(jù)技術(shù)給公立醫(yī)院管理改革帶來了諸多的機(jī)遇，不過由于大多數(shù)醫(yī)院的管理體系、管理思維較為傳統(tǒng)，因此大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用也讓公立醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)。為了能夠充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的價值，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思路，確保能夠以大數(shù)據(jù)技術(shù)為中心建立更加豐富的管理體系。本文分析了大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并且提出了大數(shù)據(jù)驅(qū)動下公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；公立醫(yī)院；公共衛(wèi)生事業(yè)管理

大數(shù)據(jù)技術(shù)在公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用是公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，其能夠有效將公立醫(yī)院日常運(yùn)營所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，并且?guī)椭⑨t(yī)院根據(jù)這些數(shù)據(jù)以先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)一步完善管理模式，以確保公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生事業(yè)管理水平能夠得到有效提升。在大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的過程中，公立醫(yī)院同樣面臨著技術(shù)、管理改革等方面的困境，如何進(jìn)一步將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作當(dāng)中，成為公立醫(yī)院改革必須要關(guān)注的問題。

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院管理的重要性

（一）幫助公立醫(yī)院提高應(yīng)急管理能力

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用對于公立醫(yī)院應(yīng)急管理能力提升有著非常重要的幫助，公立醫(yī)院作為滿足我國公共衛(wèi)生事業(yè)需求的重要部門，其業(yè)務(wù)規(guī)模十分龐大，而且運(yùn)營環(huán)節(jié)也相對復(fù)雜，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)部各個科室的醫(yī)療、行政、人事等各類信息進(jìn)行統(tǒng)一管理和整合，確保醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門的信息能夠得到統(tǒng)一化管理，進(jìn)而幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)某一部門和科室潛在的應(yīng)急事件，以提高醫(yī)院應(yīng)急事件管理水平。例如，在公立醫(yī)院日常運(yùn)營的過程中必須時刻關(guān)注各種潛在的突發(fā)事件和社會性傳染病，而這些事件必然會具有大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下醫(yī)院能夠準(zhǔn)確判斷某一地區(qū)潛在的突發(fā)醫(yī)療事件以及傳染病發(fā)展趨勢，并且及時展開防控工作以提高應(yīng)急防控水平；而且公立醫(yī)院也可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)了解醫(yī)院運(yùn)營需求，以確保能夠根據(jù)實(shí)際情況快速調(diào)動醫(yī)療資源滿足大量患者就診需求，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和質(zhì)量。[1]

（二）滿足公立醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營需求

大數(shù)據(jù)時代的到來讓群眾對于醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，而大數(shù)據(jù)技術(shù)在公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用，能夠有效滿足患者更多、更精細(xì)化的需求，這對于提高醫(yī)院服務(wù)水平和運(yùn)營效率有著非常重要的幫助。例如，在滿足患者個性化服務(wù)方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以通過分析歷史就診數(shù)據(jù)和患者的個人信息對部分患者的就診需求進(jìn)行判斷，如患者的疾病發(fā)展趨勢等，以便醫(yī)院能夠及時為患者提供個性化治療方案；在提高醫(yī)院運(yùn)營效率方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用對于優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營流程有著非常重要的幫助，醫(yī)院可以通過對內(nèi)部數(shù)據(jù)的分析了解各醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)存在的問題，并且通過流程優(yōu)化、資源調(diào)配等措施提高醫(yī)院服務(wù)效率、減少患者等候時間，讓患者的滿意度得到有效提升。此外，大數(shù)據(jù)技術(shù)還能通過豐富的數(shù)據(jù)幫助醫(yī)院展開精細(xì)化財務(wù)管理、為患者提供精細(xì)化健康管理等，滿足醫(yī)院對精細(xì)化運(yùn)用全方位的需求。

（三）完善公立醫(yī)院信息化管理體系建設(shè)

信息化管理是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的重要趨勢，尤其是在大數(shù)據(jù)技術(shù)的推動下，醫(yī)院必須要建立完善的信息化管理體系才能滿足醫(yī)院快速發(fā)展的根本需求。尤其是目前公立醫(yī)院由于各個業(yè)務(wù)流程、各科室和部門的管理系統(tǒng)內(nèi)容繁多且相互獨(dú)立，很容易造成嚴(yán)重的數(shù)據(jù)孤島問題，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用則能夠利用對各科室和部門信息化管理系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，幫助醫(yī)院提高內(nèi)部管理效率，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)冗余、重復(fù)采集等問題。而且大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用也能幫助醫(yī)院通過對各科室、各部門信息化管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的整合和分析，幫助醫(yī)院完成發(fā)展決策的制定，大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)信息化管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的規(guī)律和關(guān)聯(lián)性，如病人反饋、醫(yī)療服務(wù)效率、科室的工作負(fù)荷量等，這些信息數(shù)據(jù)能夠?yàn)獒t(yī)院管理決策以及各項(xiàng)工作的調(diào)整打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、大數(shù)據(jù)時代公立醫(yī)院管理的問題

（一）管理人員缺乏大數(shù)據(jù)管理思維

在公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的過程中，管理人員缺乏大數(shù)據(jù)管理思維的問題成為當(dāng)前公共衛(wèi)生事業(yè)管理所要面臨的重要問題。由于受到傳統(tǒng)管理模式和思維的影響，許多公立醫(yī)院的管理人員對于大數(shù)據(jù)的認(rèn)識和理解不夠深入，對于大數(shù)據(jù)管理的概念和原理缺乏足夠的理解，在日常工作中也無法充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院運(yùn)行的數(shù)據(jù)展開深度分析，因此影響了大數(shù)據(jù)技術(shù)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用效果。在實(shí)際應(yīng)用方面，由于管理人員技術(shù)水平不高，在大數(shù)據(jù)軟件和工具使用方面也面臨著諸多困難，很多管理人員的數(shù)據(jù)分析能力和意識相對不足，在進(jìn)行管理和決策的過程中依然傾向于個人的經(jīng)驗(yàn)和直覺，這些不足之處對于大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢的發(fā)揮非常不利。[2]

（二）缺乏危機(jī)管理意識

在大數(shù)據(jù)驅(qū)動下部分公立醫(yī)院的管理人員依然存在缺乏危機(jī)管理意識的情況。受到傳統(tǒng)管理模式的影響，部分醫(yī)院管理人員在管理過程中更注重醫(yī)院的運(yùn)營、績效、醫(yī)療科研等方面，對于風(fēng)險管理的認(rèn)識相對較低，而且并沒有利用大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建完善的風(fēng)險預(yù)警和應(yīng)急處理體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院很容易面臨應(yīng)急事件處理能力不足、危機(jī)溝通和輿情管理滯后、風(fēng)險管理能力差等問題。大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院運(yùn)營所要面臨的風(fēng)險越來越多，除了來自醫(yī)療服務(wù)、傳染病等方面的風(fēng)險，公立醫(yī)院還面臨社會輿論等方面的壓力，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用則能夠有效幫助醫(yī)院快速識別甚至對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，同時也能幫助醫(yī)院做好輿情處理、危機(jī)公關(guān)、應(yīng)急響應(yīng)等工作。由于缺乏足夠的安全管理意識，同時也沒有利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立完善的危機(jī)風(fēng)險管理體系，公立醫(yī)院在面臨應(yīng)急事件和風(fēng)險問題時，很容易出現(xiàn)各部門信息溝通不暢、協(xié)調(diào)組織能力不足、應(yīng)急響應(yīng)執(zhí)行能力差、無法及時做好輿論管理等情況，這些情況不僅會給醫(yī)院的日常運(yùn)營帶來更多的壓力，甚至?xí)o醫(yī)院的社會形象帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。

（三）大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用覆蓋面不足

目前，大多數(shù)醫(yī)院缺乏大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，對于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用并不是非常成熟，因此也面臨大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用覆蓋面不足的情況。而導(dǎo)致這一問題的首要原因是技術(shù)能力方面的不足，當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)相對較差，在數(shù)據(jù)采集、分析等方面依然存在諸多問題，而且由于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)相對比較復(fù)雜，因此在數(shù)據(jù)采集時也會面臨數(shù)據(jù)缺失、無效數(shù)據(jù)過多等問題，加之部分?jǐn)?shù)據(jù)涉及患者的隱私保護(hù)等，這些問題都給公立醫(yī)院擴(kuò)大大數(shù)據(jù)覆蓋面帶來了非常重要的影響。[3]

三、大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理的措施

（一）加強(qiáng)管理人員的大數(shù)據(jù)管理意識

為了能夠確保大數(shù)據(jù)技術(shù)有效應(yīng)用到公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理各方面工作當(dāng)中，公立醫(yī)院必須通過多種方法幫助管理人員建立起大數(shù)據(jù)意識和大數(shù)據(jù)思維，以確保大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠有效應(yīng)用到公立醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)。首先，公立醫(yī)院需要對管理人員展開大數(shù)據(jù)管理相關(guān)的培訓(xùn)和教育，其中包括大數(shù)據(jù)分析的基本概念、技術(shù)工具的使用和數(shù)據(jù)隱私保護(hù)等方面的知識，并且以管理人員為基礎(chǔ)逐級向下傳導(dǎo)，確保公立醫(yī)院相關(guān)工作人員都能夠熟練掌握大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的操作方式、數(shù)據(jù)分析技術(shù)以及數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面的知識；其次，醫(yī)院還需要積極建立內(nèi)部溝通體系，利用信息化交流軟件為管理人員提供內(nèi)部溝通和交流平臺，確保管理人員能夠通過經(jīng)驗(yàn)分析、案例交流的方式共同提高大數(shù)據(jù)管理意識和大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用能力；最后，醫(yī)院可以通過招聘一批熟練掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)的相關(guān)人員，以促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理體系中的有效應(yīng)用。

（二）建立大數(shù)據(jù)管理平臺

在大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作的過程中，建立能夠整合各部門、各科室的大數(shù)據(jù)管理平臺是發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢的關(guān)鍵，同時也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和各項(xiàng)管理數(shù)據(jù)價值的重要措施。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對各部門和科室對于大數(shù)據(jù)管理平臺的需求進(jìn)行分析，結(jié)合調(diào)查結(jié)果明確大數(shù)據(jù)管理平臺所需要的功能與模塊，制定完善的大數(shù)據(jù)管理平臺設(shè)計方案，建立專業(yè)的大數(shù)據(jù)管理平臺。而在設(shè)計大數(shù)據(jù)管理平臺的過程中一定要統(tǒng)一醫(yī)院各部門和科室的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和格式，確保不同系統(tǒng)和部門之間可以無縫對接和交換數(shù)據(jù)，而且還需要通過數(shù)據(jù)集成層建設(shè)將醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，以便為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析工作打好基礎(chǔ)。為保障數(shù)據(jù)能夠得到有效的存儲，醫(yī)院還需要建立一個集中存儲和管理數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)倉庫，以便于醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)能夠得到有效管理，并且可以保障數(shù)據(jù)的一致性和可追溯性。與此同時，由于醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)會涉及患者和醫(yī)院的隱私，醫(yī)院還需要制定嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全防護(hù)策略，如利用防火墻、加密數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份等技術(shù)，加強(qiáng)對醫(yī)院數(shù)據(jù)的防護(hù)，避免出現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)泄露、被篡改的情況。[4]

（三）利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提高醫(yī)院應(yīng)急能力

加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理能力是大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的重要方向，醫(yī)院在建立大數(shù)據(jù)管理平臺的同時，需要通過對數(shù)據(jù)的挖掘、整理和分析了解醫(yī)院面臨的潛在應(yīng)急事件，如患者數(shù)量激增、傳染病等，以便醫(yī)院能夠及時調(diào)整管理方案和醫(yī)療資源滿足應(yīng)急事件的需求。在利用大數(shù)據(jù)提高醫(yī)院應(yīng)急管理能力的過程中，醫(yī)院還需要建立配套的應(yīng)急資源調(diào)度系統(tǒng)，結(jié)合對大數(shù)據(jù)的分析充分了解醫(yī)療設(shè)備使用情況、患者狀況等數(shù)據(jù)信息，以此實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的精確調(diào)度，滿足醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)的需求。醫(yī)院還需要建立應(yīng)急預(yù)案管理系統(tǒng)，結(jié)合對歷史大數(shù)據(jù)的分析了解醫(yī)院面對應(yīng)急事件時遇到的困難，編制一系列應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)對不同程度、不同情況的緊急事件，一旦發(fā)生應(yīng)急事件管理人員便可以調(diào)動應(yīng)急管理預(yù)案對相應(yīng)的事件展開快速、準(zhǔn)確的處理，以便于減少應(yīng)急事件給醫(yī)院帶來的損失。

（四）構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式

公立醫(yī)院除了要用大數(shù)據(jù)技術(shù)滿足醫(yī)院內(nèi)部管理外，還需要確保大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠應(yīng)用于患者服務(wù)方面，確保能夠充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更便捷以及個性化服務(wù)。想要實(shí)現(xiàn) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用必不可少，醫(yī)院需要通過大數(shù)據(jù)技術(shù)快速獲取患者的基礎(chǔ)信息，同時還可以結(jié)合智能傳感器獲取患者的生理參數(shù)，這些數(shù)據(jù)對于醫(yī)院為患者提供個性化、針對性服務(wù)有著非常重要的幫助。醫(yī)院可以結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)置信息化服務(wù)站，確保信息化服務(wù)站能夠幫助患者完成掛號、繳費(fèi)、查詢等服務(wù)。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)建立起了基礎(chǔ)的服務(wù)站，為了能夠讓患者感受到更便捷的服務(wù)，醫(yī)院可以通過多平臺終端展開服務(wù)，除了信息化服務(wù)站外，還可以利用移動終端為患者提供針對性預(yù)約服務(wù)等多元化的服務(wù)，而且醫(yī)院還可以利用移動終端、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，從而滿足患者遠(yuǎn)程問診、遠(yuǎn)程治療等多方面的服務(wù)需求。[5]

（五）建立大數(shù)據(jù)公立醫(yī)院風(fēng)險管控體系

在公立醫(yī)院運(yùn)營過程中所面臨的潛在風(fēng)險也應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾?，如?nèi)部管理風(fēng)險、醫(yī)療事故風(fēng)險、醫(yī)療物資儲備風(fēng)險等。醫(yī)院必須要結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)建立完善的風(fēng)險評估和預(yù)警體系，確保該體系能夠幫助醫(yī)院管理人員建立風(fēng)險模型和指標(biāo)體系，以便對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品采購成本、人員管理等方面進(jìn)行監(jiān)測和評估，確保醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險并且第一時間采取相應(yīng)的處理措施。

在建立建立大數(shù)據(jù)公立醫(yī)院風(fēng)險管控體系的過程中，醫(yī)院首先要做好數(shù)據(jù)收集和整合工作，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集和整合機(jī)制對患者信息、醫(yī)療記錄、醫(yī)生處方、藥品使用情況等多個維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，以便于能夠加強(qiáng)對數(shù)據(jù)的管理以及提高數(shù)據(jù)應(yīng)用效果。在整理完數(shù)據(jù)后，醫(yī)院需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和算法對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，尋找醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨潛在的風(fēng)險和問題，像是通過數(shù)據(jù)分析可以了解高風(fēng)險科室、高風(fēng)險醫(yī)生、藥物濫用情況等，以保障能夠加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理的針對性。除此之外，公立醫(yī)院還需要基于數(shù)據(jù)分析的結(jié)果建立風(fēng)險預(yù)警和預(yù)測模型，確保能夠利用這些模型第一時間明確醫(yī)院管理工作遇到的風(fēng)險并且及時采取防范措施，例如醫(yī)院可以根據(jù)就診記錄和患者特征預(yù)測患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，以保障能夠及早采取防控措施。

四、結(jié)束語

大數(shù)據(jù)時代的到來給公立醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作帶來了非常顯著的機(jī)遇以及相應(yīng)的挑戰(zhàn)，為了能夠滿足大數(shù)據(jù)時代的需求，公立醫(yī)院必須要建立大數(shù)據(jù)管理服務(wù)體系以及管理平臺，并且結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，以確保公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生事業(yè)管理水平能夠在大數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下得到進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介： 張本富，男，漢族，寧夏中寧人，本科，助理研究員 （中級），研究方向：公共衛(wèi)生事業(yè)管理方向。