蔣林劍

燒心和反酸是許多人可能經(jīng)歷過的常見癥狀，大多是因為胃食管反流病?；谥腥A醫(yī)學(xué)會第十一次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議的一系列數(shù)據(jù)顯示，胃食管反流病在我國已經(jīng)有上億患病人群，成為了我國慢性病發(fā)病率最高的一種。而胃食管反流病是一種什么樣的病呢？

胃食管反流作為一種常見的胃腸道疾病，由多種原因引起，涉及各種癥狀和并發(fā)癥，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進入食道、口腔、喉嚨、呼吸道，甚至肺部。胃食管反流所導(dǎo)致的食管黏膜損傷分為三種：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流?。ㄉ硇苑戳鳎?、巴雷特食管。主要發(fā)病機制是胃食管運動，包括食管下括約肌暫時松弛和心血管系統(tǒng)不完全閉合。胃食管反流病的癥狀各不相同，包括胃腸道疾病、呼吸科學(xué)和耳鼻喉科。目前還沒有理想的治療方法。它有典型的灼熱和反流癥狀，沒有幽門或胃腸道阻塞的跡象。如果出現(xiàn)其他食道反流癥狀，也可以考慮胃食管反流的診斷。食管外癥狀可能是由反流引起的。如果反流癥狀不典型，或者只有額外的食道癥狀而沒有典型的灼熱和反流癥狀，胃食管反流就不能被臨床診斷。需要新的研究來明確胃食管反流病、反流性食管炎。

胃食管反流是由多重因素導(dǎo)致的胃腸動力障礙。正常人有一種反流機制，可以防止胃內(nèi)容物流入食道，并立即清除這些反流物。位于食管和胃交界處的下食管沉積物起著反流作用，有效的食管收縮是消除反流的關(guān)鍵。當(dāng)食道中的電流壓力降低并變得過高時，食道下括約肌暫時放松，食道壁的運動與功能下降，胃排空延遲，十二指腸運動增加，有助于胃反流的檢測。上消化道黏膜屏障功能減弱是患者出現(xiàn)侵蝕性食管炎的一個主要原因，胃內(nèi)容物（主要是胃酸）過量會導(dǎo)致返回食道，出現(xiàn)食道黏膜損傷。膽汁和消化酶的反流也會損害食道黏膜。

主要是胃灼熱、反酸和胸痛。燒心通常發(fā)生在飯后1-2小時。胃酸反流是指酸性水從胸骨后部向上流動的感覺。胃酸反流的位置可以到達胸骨、喉嚨、口腔后部，有些人甚至可以到達鼻腔，到達喉嚨時會引起咳嗽。胸痛是一種灼痛，也可以表現(xiàn)為針灸、止痛或劇烈疼痛。疼痛的發(fā)作與飲食不當(dāng)、姿勢改變等有關(guān)。減少胃酸可以逐漸緩解胸痛。

當(dāng)反流物進入食道并引起食管炎時，可能會出現(xiàn)吞咽疼痛。當(dāng)它回到喉嚨時，可能會引起慢性喉炎或咽炎，表現(xiàn)為喉嚨疼痛、瘙癢、聲音嘶啞、不適、異物感、棉球感或喉嚨阻塞。氣管反流可引起咳嗽、哮喘、窒息、吸入性肺炎、肺纖維化等。

胃食管反流病患者該如何進行生活方式的自我管理呢？

1.用小餐代替大餐。少吃多餐，在用餐時感到80%的飽腹感。尤其是喝湯時，不要一次喝太多，因為它可以降低胃壓力，減少反流。

2.飯后要小心。飯后需要30分鐘的活動，如洗碗或散步。飯后不要彎腰，因為這會壓迫胃部并導(dǎo)致反流。進食后兩小時不要躺下，因為重力有助于防止胃液流入食道。

3.睡前三小時不要進食。排空人體胃的時間通常為2-3小時，因此不建議在睡前三小時進食，最好不要喝水。睡前保持胃部清潔可以減少夜間胃酸分泌。如果由于食道中胃酸的重力和唾液不足導(dǎo)致的胃酸在夜間流經(jīng)食道，并在食道中停留更長時間，會對食道造成更嚴(yán)重的損傷。

4.將床頭抬離床至少15厘米，最好是左側(cè)臥睡。請注意，有必要將床腿抬高至床頭上方15厘米，使床頭的高度高于床腿，注意并不是抬高枕頭。因為抬高枕頭對于放置反流并無效果，甚至還會壓迫胃部導(dǎo)致反流癥狀更嚴(yán)重。左側(cè)臥位睡眠可以緩解胃反流。

5.避免腹部壓力過大。穿寬松的衣服，避免穿緊身褲，避免胃部壓力過大，壓迫胃部，加重反流。劇烈咳嗽、屏住呼吸和舉起重物都會導(dǎo)致胃壓力突然升高，這是應(yīng)該避免的。

6.保持心情放松。精神壓力也與胃病有關(guān)。長期出于高度精神壓力、焦慮、抑郁狀態(tài)下，此類人群出現(xiàn)胃反流的可能性更高。所以，平時需要注意排解心理壓力，避免壓力過大。