婁業(yè)超 戴平一 王 斌 洪 航

了解寧波市職業(yè)高中青少年艾滋病防治的相關(guān)情況，為在職業(yè)高中開展艾滋病預(yù)防提供參考依據(jù)。根據(jù)寧波市艾滋病哨點監(jiān)測實施方案的要求，2018—2020年連續(xù)三年開展職業(yè)高中艾滋病哨點監(jiān)測，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

按照寧波市艾滋病哨點調(diào)查實施方案要求，選擇固定兩所在讀高級職業(yè)高中學(xué)校，采取整群抽樣方法，抽取2018—2020年連續(xù)3年的高二學(xué)生為調(diào)查對象，并進(jìn)行問卷調(diào)查和血樣檢測。

1.2 調(diào)查方法

以封閉式考試形式進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，血樣采集是在知情同意下結(jié)合每年學(xué)生體檢進(jìn)行采血。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)基本特征基本情況、艾滋病相關(guān)防治知識認(rèn)知、性行為與安全套使用、毒品使用、獲得及參與的艾滋病預(yù)防相關(guān)服務(wù)情況等。其中艾滋病相關(guān)防治知識認(rèn)知調(diào)查中≥6題答對判定為知曉。

1.3 血樣采集與檢測方法

調(diào)查對象每人采集靜脈血5 mL。檢測試劑統(tǒng)一由寧波市疾病預(yù)防控制中心下發(fā)，項目包括艾滋病病毒（HIV）抗體，梅毒抗體和丙型肝炎（丙肝）抗體3項，三種項目先用酶聯(lián)免疫法初篩，HIV與丙肝抗初篩體陽性者采用另一家廠家的酶聯(lián)免疫法進(jìn)行復(fù)檢，初篩及復(fù)檢陽性者判定為陽性；梅毒初篩陽性者，采用TRUST進(jìn)行復(fù)檢，初篩和復(fù)檢陽性者判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

對回收的有效問卷整理統(tǒng)一編碼，采用EPIDATA 3.1建立數(shù)據(jù)庫，實行雙錄入確保資料準(zhǔn)確性，將資料按照性別、年份進(jìn)行分組整理，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，艾滋病相關(guān)知識知曉率等計數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2018—2020年職高哨點監(jiān)測總計調(diào)查2 467人，其中男1 206人（48.9%），女1 261人（51.1%）。年齡14～21歲，以15～19歲居多；其中2018年14歲1人（0.1%），15～19歲838人（99.2%），20～21歲6人（0.7%）；2019年813人與2020年809人均為15～19歲。不同年份職高高二學(xué)生性別分布情況見表1。

表1 2018—2020年寧波市職業(yè)高中高二學(xué)生性別分布情況 [人（%）]

2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況

2018—2020年艾滋病相關(guān)知識總知曉率分別為77.4%（654/845）、75.8%（616/813）、99.5%（805/809）。8個題目中，問題7知曉率最高，問題2知曉率最低，詳見表2。

表2 2018—2020年寧波市職業(yè)高中高二學(xué)生艾滋病相關(guān)知識知曉情況 [人（%）]

2.3 艾滋病相關(guān)行為調(diào)查

2018—2020年職高哨點總計調(diào)查1 206人，均為男性，有過性行為22人（1.8%）。2018年有過性行為3人（0.4%，3/845）：在第一次性行為時使用安全套2人；最近一年有過性行為的1人，為男男性行為，也使用了安全套。2019年有過性行為17人（2.1%，17/813）：在第一次性行為時使用安全套7人；最近一年有過性行為的12人，其中使用安全套6人，男男性行為2人（其中使用安全套1人）。2020年有過性行為2人（0.2%，2/809），且在第一次性行為時均未使用安全套；最近一年有過性行為的2人，其中1人使用安全套；該年無男男性行為。僅2019年發(fā)現(xiàn)吸毒行為1人（0.1%，1/813）。

2.4 艾滋病預(yù)防相關(guān)服務(wù)方面

由表3可見，2018—2020年每年有部分職高高二學(xué)生接受艾滋病宣傳和愿意接受HIV檢測，但是比例偏低。

表3 2018—2020年寧波市職業(yè)高中高二學(xué)生接受艾滋病宣傳服務(wù)情況 [人（%）]

2.5 血清學(xué)檢測

2018年梅毒陽性1例（0.1%），2019年梅毒陽性4例（0.5%），2020年梅毒陽性5例（0.6%），梅毒的感染系性行為或血液傳播。2018—2020年均無HIV和丙肝陽性。

3 討論

本次調(diào)查提示，2018—2019年寧波市職業(yè)高中高二學(xué)生掌握了部分預(yù)防艾滋病的基本常識，但總體知曉率較低，低于同期濟(jì)南調(diào)查數(shù)據(jù)[1]；但在2020年知曉率明顯提高，與杭州市調(diào)查數(shù)據(jù)相似[2]。特別是對于問題2的知曉率有了顯著提高。這是因為該市2020年對各中學(xué)進(jìn)行了任務(wù)布置，要求每學(xué)期開展一次艾滋病慕課。本文結(jié)果顯示，2020年的知曉率為99.5%，達(dá)到《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》提出的“85%以上”的目標(biāo)要求。

本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)職業(yè)高中學(xué)生對于安全套能預(yù)防性病的意識不強，第一次發(fā)生性行為時安全套使用率較低，與郭燕[3]等的研究結(jié)果一致。因此，要加強對職高學(xué)生相關(guān)知識的宣傳教育，這對于控制和預(yù)防艾滋病等性傳播疾病具有至關(guān)重要的作用。我國2018年青年學(xué)生80%以上是通過男男同性性行為感染性傳播疾病[4]。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有職業(yè)高中學(xué)生存在同性性行為和吸毒等高危行為，且有梅毒感染者，因此需在學(xué)校中開展有針對性的人群宣傳干預(yù)，提高檢測意識。HIV檢測意識的增強有利于加強自身保護(hù)，應(yīng)把HIV檢測服務(wù)作為減少HIV感染的一項重要策略。而調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生接受宣傳服務(wù)較低，說明學(xué)生對艾滋病的相關(guān)檢測信息關(guān)注度還不夠，對參與預(yù)防艾滋病的宣傳活動等意識不強，提示應(yīng)繼續(xù)有針對性地加強職高學(xué)生的艾滋病宣傳教育和干預(yù)活動，提高學(xué)生人群的HIV檢測率以及參與宣傳率。

性教育是素質(zhì)教育的重要組成部分，在缺少性與艾滋病預(yù)防教育和專業(yè)指導(dǎo)的情況下，青少年對高風(fēng)險行為可能導(dǎo)致的健康后果缺乏足夠認(rèn)知[5]。而學(xué)校教育具備組織便利性，理應(yīng)成為中學(xué)艾滋病宣傳教育的重要舞臺。在學(xué)校中開展性教育及艾滋病防治宣傳也極為便捷，因此，有必要將艾滋病宣傳教育課納入學(xué)校常規(guī)課程中，從而提高職業(yè)高中艾滋病防治相關(guān)知識。同伴教育和慕課混合式教學(xué)可提高艾滋病知識掌握水平，促進(jìn)正向態(tài)度和積極行為意向的形成[6-7]，這提示同伴教育方式和慕課混合式教學(xué)也可以作為今后職業(yè)高中預(yù)防艾滋病教育工作的重要組成部分。