任業(yè)萍

目前動靜脈內(nèi)瘺穿刺下機(jī)，首次穿刺的針眼由于血管壁薄而脆，再加上動靜脈內(nèi)瘺周圍組織松弛，按壓不正確容易出現(xiàn)皮下血腫。拔針后應(yīng)用食指和中指以棉球直接按壓穿刺點20～40 min為宜，常規(guī)為30 min，且所施加壓力以不出血仍能感覺下面內(nèi)瘺血管震顫、搏動為宜，見無血后再用彈力繃帶壓迫穿刺點[1]。但是在遇到患者下機(jī)高峰期時，由于患者較多，通常醫(yī)護(hù)人員無法及時進(jìn)行一一看護(hù)，所以解決首次穿刺患者按壓則成為亟待解決的問題，為此，筆者設(shè)計了一種具有止血效果的壓迫器，現(xiàn)報道如下。

1 具有止血效果壓迫器的設(shè)計與制作

該壓迫器包括支撐底座、放置凹槽止血帶等。其中支撐底座內(nèi)部開設(shè)有放置凹槽，放置凹槽為“U”字形結(jié)構(gòu)，放置凹槽的邊側(cè)分別固定安裝有搏動報警器和定時器，支撐底座的頂部兩端分別固定安裝有兩個相對稱的第一鉸接座和第二鉸接座，第一鉸接座和第二鉸接座的內(nèi)部分別鉸接有第一卡扣和第二卡扣，第一卡扣和第二卡扣的內(nèi)部共同纏繞有止血帶，止血帶的底部中間且位于放置凹槽的上方固定安裝有壓迫球，壓迫球具有彈性，第二卡扣的內(nèi)部通過第一連接柱分別劃分為第一穿孔和第二穿孔兩個槽孔，第一卡扣的內(nèi)部通過第二連接柱分別劃分為第三穿孔和第四穿孔兩個槽孔，第一穿孔、第二穿孔、第三穿孔和第四穿孔的大小均相同。拉緊止血帶，即可實現(xiàn)按壓止血效果。詳見圖1。

圖1 具有止血效果壓迫器結(jié)構(gòu)示意圖

2 具有止血效果壓迫器的應(yīng)用

使用時，設(shè)置定時器時間為30 min（圖2）。將首次穿刺手臂放在放置凹槽內(nèi)部，然后將帶有壓迫球的止血帶，一端穿過第二穿孔和第一穿孔內(nèi)部，并使其位于第一連接柱的下方，另一端則穿過第三穿孔和第四穿孔內(nèi)部，并使其位于第二連接柱的下方，待鎖住止血帶后，此時可根據(jù)患者手臂寬度，相應(yīng)拉動止血帶的兩端，將其拉緊，并令壓迫球按壓在針眼的上方。因壓迫球具有彈性，所以可適當(dāng)增加受力面積以避免壓迫點錯位，又因按壓穿刺點保持有血管震顫搏動，放置凹槽側(cè)邊安裝搏動報警器，所以如無搏動則會進(jìn)行報警。另外還安裝有一個定時器，當(dāng)按下開始計時，30 min后鬧鈴可響起。

圖2 具有止血效果的壓迫器實物圖

3 體會

該壓迫器結(jié)構(gòu)簡單，易操作，拉緊止血帶即可實現(xiàn)按壓止血效果，從而避免人工手動按壓，更加省時省力，能有效解決下機(jī)高峰期因人手不夠造成的慌亂問題，進(jìn)一步提高工作效率，保障患者安全?？筛鶕?jù)不同患者的手臂寬度進(jìn)行松緊調(diào)節(jié)，從而提高了使用的通用性和便捷性。