丁雪峰,孫 一,劉士偉

(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所核醫(yī)學(xué)科/國家藥監(jiān)局放射性藥物研究與評價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100142)

隨著社會的發(fā)展和生活水平的改變,肺癌已成為危害我國人們生命健康和安全的主要?dú)⑹种籟1-3]。因此,正確的診斷和合理的TNM分期對肺癌臨床治療具有重要意義[4]。目前,臨床上常用正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像儀(Positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)進(jìn)行分期篩選檢查,可實(shí)現(xiàn)從細(xì)胞和分子水平對腫瘤病灶變化的檢測,從而達(dá)到早期診斷、精確分期、療效評價(jià)、動態(tài)監(jiān)測及預(yù)后等目的[5]。本研究選擇2022年2月1日-2022年4月1日在本院進(jìn)行PET/CT檢查的100例肺癌患者作為研究對象,分析肺癌患者TNM分期與情緒、睡眠及社會支持度的相關(guān)影響因素,旨在為后續(xù)更好地進(jìn)行臨床心理和治療提供參考資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年2月1日-2022年4月1日在本院進(jìn)行PET/CT檢查的100例肺癌患者作為研究對象,男性有66例,女性有34例,年齡在30～85歲之間,平均年齡為57.34±6.02歲。根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn),其中T(原發(fā)腫瘤者)有33例占33.00%,N(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者)有31例占31.00%,M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者)有36例占36.00%。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為肺癌患者;(2)年齡在30～85歲之間;(3)預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月;(4)知情并自愿加入本研究的肺癌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并淋巴瘤等全身性疾病患者;(2)合并肝腎功能不全等其他嚴(yán)重疾病患者;(3)合并精神障礙者;(4)理解、溝通交流障礙者;(5)不愿意配合本研究的患者。

1.2.2 TNM分期檢查

應(yīng)用PET/CT進(jìn)行鑒別診斷肺癌患者,分別檢查其腫瘤發(fā)生的部位、大小、功能結(jié)構(gòu)代謝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,根據(jù)TNM分期情況將肺癌患者分為三組,分別是原發(fā)肺癌組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組。

1.2.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)分別測量患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒因子,評分分值越高表示患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒越大;應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估患者的睡眠質(zhì)量情況,評分分值越低表示睡眠質(zhì)量越好;應(yīng)用社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)從客觀支持、主觀支持和對支持利用度三個(gè)維度進(jìn)行評估肺癌患者,評分分值越低表示社會支持度越低。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肺癌分期與情緒的相關(guān)分析

三組患者在HAMD和HAMA的評分總分值間存在顯著差異(P<0.05),其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組評分總分值顯著高于原發(fā)肺癌組(P<0.05),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組評分總分值顯著高于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(P<0.05),具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 肺癌分期與情緒的相關(guān)情況對比

2.2 肺癌分期與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

PSQI評分情況對比三組患者的睡眠質(zhì)量評分分值 間存在顯著差異(15.62±1.37 VS 20.81±2.34 VS 24.69±2.18,P<0.05),其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組睡眠質(zhì)量顯著高于原發(fā)肺癌組(20.81±2.34 VS 15.62±1.37,P<0.05),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組睡眠質(zhì)量顯著高于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(24.69±2.18 VS 20.81±2.34,P<0.05),具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見圖1。

圖1 肺癌分期與睡眠質(zhì)量的相關(guān)情況對比

2.3 肺癌分期與社會支持度的相關(guān)分析

三組患者的客觀支持分值間差異不顯著(P>0.05);三組患者的主觀支持分值間差異顯著(P<0.05);對支持利用度分值和社會支持總分值方面的比較,淋巴轉(zhuǎn)移組、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組和原發(fā)肺癌組間差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

表2 肺癌分期與社會支持度的相關(guān)情況對比

3 討論

肺癌是發(fā)生于人體肺及氣管粘膜上皮組織的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率正在世界性地逐年迅速上升,嚴(yán)重危險(xiǎn)著人類的生命健康和安全[6,7]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[7],在我國大城市和發(fā)達(dá)國家中,肺癌的發(fā)病率已居男性群體各種腫瘤的第一位,男女發(fā)病率一般在3∶1～5∶1左右。據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來全球新發(fā)肺癌年平均數(shù)為182.5萬,占所有腫瘤疾病發(fā)病率的13.0%,每年死亡人數(shù)約159萬,占所有腫瘤患者死亡率的19.4%,位居首位[8]。因此,早期定性診斷、治療與護(hù)理,對于提高肺癌患者的生命質(zhì)量具有重要意義,本研究基于此,應(yīng)用PET/CT檢查診斷并鑒定肺癌患者的TNM分期,為后續(xù)相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。

目前,大多數(shù)肺癌患者確診時(shí)已為癌癥的晚期,盡早對腫瘤定性、分期至關(guān)重要。TNM分期最早是由法國Pierre Denoix于1943-1952年提出的,也是現(xiàn)在臨床上最常用的腫瘤精準(zhǔn)分期方法,將腫瘤分為Ⅰ-Ⅳ期,為后續(xù)抗腫瘤臨床治療方案的制定提供了指導(dǎo)依據(jù)[4]。近年來,隨著影像診斷學(xué)和圖像融合技術(shù)的快速發(fā)展,PET/CT是一種將功能代謝顯像和解剖結(jié)構(gòu)顯像兩種技術(shù)融合在一起的新型檢查技術(shù),通過計(jì)算機(jī)斷層顯像法顯示機(jī)體主要器官的生理代謝功能,同時(shí)利用 CT 技術(shù)對核素分布情況進(jìn)行精準(zhǔn)定位,在核醫(yī)學(xué)腫瘤鑒定中具有重大的應(yīng)用價(jià)值[9]。本文研究結(jié)果表明,基于PET/CT對肺癌患者TNM分期進(jìn)行鑒定,三組TNM分期肺癌患者的情緒、睡眠及社會支持度均存在顯著差異(P<0.05),這與其他的相關(guān)研究報(bào)道相類似[3-6]。分析原因可能是早期TNM分期與給予正向鼓勵(lì)及社會支持力具有相關(guān)性,應(yīng)加強(qiáng)心理方面的護(hù)理,有助于提高患者生命質(zhì)量,這為后續(xù)制定更加合理的臨床心理護(hù)理及治療方案提供了參考依據(jù)。