楊宇溪,鄧耀波,芮 黎,楊宇舟,張秀琴,李胡煥△

(1.云南省玉溪市人民醫(yī)院檢驗科,云南 玉溪 653100;2.云南省玉溪市中醫(yī)院腦病科,云南 玉溪 653100;3.云南省玉溪市第二人民醫(yī)院檢驗科,云南 玉溪 653100;4.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,云南 昆明 650032)

過敏反應(yīng)是一種危及生命的反應(yīng),其特征是急性發(fā)作涉及不同器官系統(tǒng)的癥狀,需要立即進行醫(yī)療干預(yù)[1],兒童是目前主要的患病群體。盡管過敏性疾病的死亡率很低,但近年來引起的過敏性疾病住院的頻率持續(xù)增加。目前對于過敏反應(yīng)患者的研究表明,最常見的癥狀是皮膚和粘膜變化,其次是呼吸和心血管系統(tǒng)變化。食物和藥物是過敏反應(yīng)最常見的誘發(fā)因素,此外過敏反應(yīng)的各種原因的流行程度因年齡和不同的地理區(qū)域而有所變化[2]。因此本文通過收集玉溪地區(qū)患有過敏性疾病的418例兒童血清樣本進行過敏原檢測分析來了解玉溪地區(qū)兒童的過敏原分布情況,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月10日-2022年7月29日本院收治的過敏性疾病患兒418例進行研究,其中男性229例,女性189例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有病例均符合過敏性疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡分布1月～14歲;(3)首次入院就診,未進行藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴重疾病患者;(2)已進行藥物過敏治療的患者。

1.2 研究方法

采用愛康URANUS AE 95全自動酶免儀和檢測試劑盒,采用ELISA法檢測血清中的總IgE抗體和特異性過敏原。檢測步驟和結(jié)果判斷嚴格按照試劑說明書進行操作。計算出每種過敏原濃度值,總IgE抗體濃度>35IU/mL為陽性,特異性過敏原濃度<0.35IU/mL 為陰性,≥0.35IU/mL 為陽性。將兒童年齡段分為:0～3歲、4～6歲、7～12歲、13～14歲四個年齡段。從418例患兒中選出幾種常見的過敏源疾病具體分析,其中過敏性鼻炎52例,過敏性皮炎75例,過敏性紫癜45例,蕁麻疹/濕疹130例,過敏性哮喘45例,其他類型過敏性疾病總共71例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 過敏原陽性種類檢出情況

所有418例兒童中對單一過敏原陽性的人數(shù)有81人(19.38%);兩種過敏原陽性的人數(shù)有89人(21.29%);三種及以上過敏原陽性的人數(shù)有123人(29.43%),見表1。

表1 過敏原陽性種類檢出情況[n(%)]

2.2 兒童過敏原陽性分布情況分析

表2 兒童過敏原陽性分布情況[n(%)]

2.3 不同年齡段過敏原陽性分布情況分析

不同年齡段的患兒過敏原陽性率分布趨勢不同,食入性過敏原中除了花生/大豆外,其他陽性率均隨年齡的增長逐漸下降,而雞蛋和牛奶在年齡分布趨勢上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);吸入性過敏原中粉塵螨、屋塵螨和貓/狗上皮在年齡分布趨勢上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在12歲前其陽性率均隨年齡的增長逐漸升高,見表3。

表3 不同年齡段過敏原陽性分布情況[n(%)]

2.4 不同過敏性疾病過敏原分布情況分析

在418例患兒中選出的幾種常見性過敏性疾病中,過敏性鼻炎患兒食入性過敏原主要以雞蛋、牛奶為主,其次是小麥面粉、鱈魚/蝦/蟹;吸入性過敏原主要是以粉塵螨、屋塵螨為主,且陽性率高達50%以上,其次是貓/狗上皮和交鏈孢霉。過敏性皮炎患兒食入性過敏原主要是以雞蛋、牛奶為主,其次是小麥面粉、鱈魚/蝦/蟹;吸入性過敏原主要是以粉塵螨、屋塵螨為主,其次是貓/狗上皮和交鏈孢霉、普通豚草/柳樹/艾蒿。過敏性紫癜患兒食入性過敏原主要是雞蛋;吸入性過敏原主要是以粉塵螨、屋塵螨為主,其次是貓/狗上皮。蕁麻疹/濕疹患兒食入性過敏原主要是雞蛋、牛奶為主,其次是小麥面粉;吸入性過敏原主要是以粉塵螨、屋塵螨為主,其次是貓/狗上皮。過敏性哮喘患兒食入性過敏原主要是雞蛋、牛奶為主,且陽性率高達50%以上,其次是鱈魚/蝦/蟹,吸入性過敏原主要是以粉塵螨、屋塵螨為主,其次是交鏈孢霉為主,見表4。

3 討論

近年來過敏性疾病的發(fā)病率不斷升高,不僅對兒童的健康發(fā)育產(chǎn)生影響,還極大降低了兒童的生活質(zhì)量,而其中食物是兒童最常見的誘因[3]。準(zhǔn)確找到過敏原,并提前采取干預(yù)措施如避免接觸過敏原,尋找對過敏原反應(yīng)減輕的方法等可以有效降低兒童過敏性疾病的發(fā)病率。

玉溪地區(qū)418例兒童過敏性疾病中19.38%的患兒單一過敏原陽性;21.29%的患兒兩種過敏原陽性;29.43%的患兒存在三種及以上過敏原陽性,說明多數(shù)患兒對多種過敏原過敏,這也是過敏性疾病反復(fù)發(fā)作的原因之一,盡早檢測并明確過敏原對于兒童的過敏性疾病防治非常重要。本研究結(jié)果顯示食入性過敏原主要是雞蛋和牛奶,吸入性過敏原主要是粉塵螨和屋塵螨,這與多數(shù)報道[4,5]的研究結(jié)果相同。食入性過敏原對兒童性別上沒有差異,與胡天一等[6]研究結(jié)果相同,而在吸入性過敏原中,蟑螂和普通豚草/柳樹/艾蒿在男女易感性上存在顯著性差異,男童較女童易感,逯曉輝[7]研究也表明過敏原易感性上男女存在顯著性差異?？赡苁且驗槟型扰脛?增加了活動范圍,接觸了較多的過敏原所致。

本次研究發(fā)現(xiàn)在不同年齡段的過敏原分布存在差異,王青波等[8]研究也得出相同結(jié)論。食入性過敏原中雞蛋和牛奶是導(dǎo)致7歲以前的兒童過敏的主要原因,其過敏原陽性率超過了30%。除了花生/大豆,其他食入性過敏原均隨著年齡的增長陽性率逐漸下降,這可能是與兒童能食入的食品單一,以雞蛋和牛奶居多有關(guān),此外還與兒童的免疫系統(tǒng)不完全成熟,腸道菌群失調(diào)有關(guān)。有研究表明人類腸道菌群在3歲才建立,而腸道菌群失調(diào)的兒童則有較高的風(fēng)險發(fā)生過敏性疾病[9,10]。在吸入性過敏原中粉塵螨、屋塵螨和貓/狗上皮陽性率均隨年齡的增長逐漸升高。這可能是由于隨著年齡的增長,兒童戶外活動增加,接觸的過敏原增加,吸入了較多的過敏原所致[11]。在常見過敏性疾病研究中,食入性過敏原中的雞蛋、牛奶和吸入性過敏原中的粉塵螨、屋塵螨均是常見過敏性疾病的主要過敏原,許多研究都證實了這一結(jié)果[12,13];在本研究中發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎患兒粉塵螨和屋塵螨陽性率高達50%以上,粉塵螨和屋塵螨是公認的兒童患過敏性鼻炎最強過敏原[14];過敏性哮喘患兒的雞蛋和牛奶陽性率同樣高達50%以上,有研究也表明食物的不耐受與過敏性哮喘有一定相關(guān),其中雞蛋和牛奶的陽性率最高[15]。本研究中過敏性紫癜的患兒多與吸入性過敏原有關(guān)。多了解各種過敏性疾病的主要過敏原分布可能對過敏性疾病的防治會有一定的幫助。本次研究中19.38%的患兒單一過敏原陽性;21.29%的患兒兩種過敏原陽性;29.43%的患兒存在三種及以上過敏原陽性,說明多數(shù)患兒對多種過敏原過敏,這也是過敏性疾病反復(fù)發(fā)作的原因之一,盡早檢測并明確過敏原對于兒童的過敏性疾病防治非常重要。

綜上所述,患有過敏性疾病的兒童無論是性別、年齡還是不同的過敏性疾病,過敏原雞蛋、牛奶、粉塵螨和屋塵螨的陽性率都是最高的。對于有過敏反應(yīng)的12歲以下的兒童應(yīng)該盡量做好食品和餐飲領(lǐng)域的預(yù)防,尤其是盡量減少雞蛋跟牛奶的過多攝入。對于吸入性過敏原的預(yù)防應(yīng)該做到室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔,通風(fēng)干燥,盡量減少灰塵聚集。此外,還要警惕有多種過敏原綜合致敏的情況?？傊?對本地區(qū)兒童的過敏性疾病的過敏原分布特點研究可為過敏性疾病防治和流行病學(xué)的調(diào)查提供一定的參考。