文/莊海春 上海市第十人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師

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頸腰痛，在脊柱

脊柱的退行性病變是人體中所有組織器官中最早、最快、最嚴(yán)重的，大約從我們20歲就開始了，而脊柱的退變是造成頸腰痛的根本原因。頸腰椎是人體活動的上下樞紐，更容易出現(xiàn)疼痛等問題，再加上不良的生活方式及姿勢，使得頸腰疼痛的人越來越多，幾乎所有人在一生中均會出現(xiàn)頸腰疼痛的癥狀。頸腰痛如今也連續(xù)多年成為全球人類致殘的首要疾病，它對人類健康和社會經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)持續(xù)增加。

造成頸腰痛的常見疾病有很多，尤其耳熟能詳?shù)氖穷i椎病和腰椎間盤突出癥。頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列頸部及其他臨床癥狀的綜合征。頸椎病的臨床表現(xiàn)可見頸、肩及上肢疼痛和麻木，或有頭暈、頭痛、惡心、胸悶及胸前區(qū)疼痛，重者肌肉萎縮甚至四肢癱瘓等。頸椎病的基本分型有頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。

腰椎間盤突出癥則是指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上常見的一種腰腿痛。其臨床表現(xiàn)是以腰痛和一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛為主要癥狀，伴有下肢麻木，嚴(yán)重者會出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等。

頸椎腰椎的不可承受之重

頸腰疼痛的出現(xiàn)，多是由于長期姿勢錯誤以及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致頸腰退化加快所致。對頸椎而言，生活環(huán)境的風(fēng)、寒、濕因素及吸煙史、吸煙年齡大小、吸煙量、臥高硬枕、急性和慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染時間和程度、每日平均低頭工作超過4小時等均屬于不良因素。正常情況下，脊柱有4個重要的生理彎曲，用以緩沖人體重力負(fù)荷，頭前傾弓背等不良坐姿會導(dǎo)致脊柱負(fù)荷增大，周圍肌肉緊繃，長此以往，頸腰痛也隨之而來。

對腰椎而言，吸煙、飲酒、熬夜、久坐等不良生活方式，以及施加于腰椎的高機(jī)械負(fù)荷或重復(fù)機(jī)械負(fù)荷均是不良的誘發(fā)因素。就拿久坐來說，無論坐姿是否正確，長期維持一個姿勢，都可能會導(dǎo)致局部血液循環(huán)減緩，引發(fā)疼痛，長時間的超負(fù)荷還會導(dǎo)致軟組織的損傷。

頸腰痛的危害不僅僅是疼痛，它還會影響我們的情緒，降低工作效率及生活質(zhì)量。長期慢性的頸腰痛會將我們的生活帶入一片混亂的狀態(tài)。

中醫(yī)治療頸腰痛，安全且效果好

頸腰痛的治療大致可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療主要包括推拿、針灸、牽引、理療、中藥內(nèi)服外敷等。

中醫(yī)針推治療頸腰痛具有獨(dú)特優(yōu)勢，疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、解痙止痛，屬于中醫(yī)外治法，歷史悠久，療效確切。推拿針灸結(jié)合，佐以拔罐熱敷，治療層次點(diǎn)面深淺完美結(jié)合，能全面和有效改善頸腰筋骨狀態(tài)，減輕頸腰疼痛等不適癥狀。且作為非藥物療法，針推療法無藥物毒副作用，綠色安全。針推治療頸腰痛選穴有以下幾種。

（1）列缺

歸經(jīng)：手太陰肺經(jīng)

定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。

（2）大椎

歸經(jīng)：督脈

定位：在第7頸椎棘突下凹陷處。

（3）風(fēng)池

歸經(jīng)：足少陽膽經(jīng)

定位：在枕骨之下，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。

（4）肩井

歸經(jīng)：足少陽膽經(jīng)

定位：在大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上。

（5）肩中俞

歸經(jīng)：手太陽小腸經(jīng)

定位：第7頸椎棘突下旁開2寸。

（6）委中

歸經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)

定位：腘橫紋中點(diǎn)。

（7）腎俞

歸經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)

定位：第2腰椎棘突下旁開1.5寸。

（8）腰陽關(guān)

歸經(jīng)：督脈

定位：后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。

（9）大腸俞

歸經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)

定位：第4腰椎棘突下旁開1.5寸。

（10）環(huán)跳

歸經(jīng)：足少陽膽經(jīng)

定位：側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。

頸腰痛是與創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)核、畸形等性質(zhì)完全不同的骨科疾病，我們應(yīng)該用一種全新的思路和模式去對待它，要把腰痛看作是脊柱功能失衡的表現(xiàn)，對其疼痛部位、疼痛性質(zhì)及預(yù)后做出一定的判斷。在診斷腰痛過程中，一定要仔細(xì)詢問病史和查體，要充分考慮到肌肉、韌帶、小關(guān)節(jié)等各種因素，將臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)合進(jìn)行分析，且在治療上，盡量恢復(fù)脊柱平衡，避免造成脊柱二次不平衡。

但頸腰痛屬于退行性疾病，發(fā)病率高，且有年輕化的趨勢，防護(hù)與治療應(yīng)貫穿始終。對于頸腰痛的患者，我們可以通過休息、吃止痛藥、理療、熱敷和按摩等方法來緩解疼痛，若已嚴(yán)重影響生活，患者切不可忽視自己的病情，要及時就醫(yī)檢查治療，才能早日康復(fù)。

延伸閱讀

頸腰痛的癥狀穩(wěn)定期，防護(hù)具有重要意義

了解相關(guān)知識，掌握科學(xué)防治頸腰痛的方法。保持樂觀的情緒，減少精神因素造成的軀體癥狀。

注意身體姿態(tài)，堅持臥硬板床。避免長時間屈頸久坐，應(yīng)有效放松頸腰肌群，更好保持脊柱正常生理曲度。

避免風(fēng)、寒、濕等不良刺激，避免脊柱不平衡用力，預(yù)防頸腰痛的誘發(fā)因素。

“骨為干，肉為墻。”適度加強(qiáng)功能鍛煉，如游泳、羽毛球、小燕飛等，保持頸腰肌肉狀態(tài)，更好地增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。